龍婷 鄧苙 吳雷 張杪 馮蕾

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中Bloom目標(biāo)教學(xué)理論的應(yīng)用價值。方法：將2019級護(hù)理專業(yè)368名學(xué)生作為研究對象，在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中對時間段進(jìn)行劃分，分為Bloom目標(biāo)教學(xué)實施前（對照組）和實施后（實驗組），對比實施前后教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：實驗組學(xué)生課程成績、教學(xué)評價得分、多層次教學(xué)評價、智慧教育手段運用、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分、學(xué)生護(hù)理決策能力評分較對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：使用Bloom目標(biāo)教學(xué)法教學(xué)能夠有效提升課堂教學(xué)效果以及教師教學(xué)設(shè)計水平，學(xué)生學(xué)習(xí)能力也有顯著提高，應(yīng)用效果明顯。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? Bloom目標(biāo)教學(xué)理論;護(hù)理倫理學(xué);教學(xué)研究

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）17-0133-03

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理人員在醫(yī)療救治過程中對個人與他人、與社會關(guān)系進(jìn)行調(diào)整的行為準(zhǔn)則，要求護(hù)理人員在履行職責(zé)的同時充分尊重患者的生命及權(quán)利，承擔(dān)責(zé)任、維護(hù)榮譽，盡自己所能為他人和社會做出貢獻(xiàn)，維護(hù)人民的生命健康[1]。護(hù)理道德屬于職業(yè)道德的一種，是護(hù)理人員在繁雜的工作中盡力達(dá)成護(hù)理任務(wù)、維護(hù)患者生命的保證。提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)質(zhì)量對提升學(xué)生綜合素質(zhì)、為醫(yī)療行業(yè)輸送高質(zhì)量人才有關(guān)鍵意義，也是護(hù)理學(xué)科穩(wěn)定發(fā)展的不竭動力[2]。本文以368名護(hù)理本科生作為研究對象，分析護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中Bloom目標(biāo)教學(xué)理論的應(yīng)用價值，作如下報道。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用隨機(jī)對照實驗設(shè)計，采取抽簽法隨機(jī)抽取我院2019級4個教學(xué)班中的共368名護(hù)理本科生作為研究對象。性別比：男生34名，女生334名;獨生子女與否：是56名，否312名;生源：城市29名，縣城43名，農(nóng)村296名;有無宗教信仰：有13名，無356名;專業(yè)喜愛程度：喜愛212名，無所謂110名，不喜歡46名;學(xué)過護(hù)理倫理課程與否：是329名，否39名;學(xué)習(xí)過程快樂程度：很快樂188名，一般179名，不快樂1名。

（二）方法

教材采用人民衛(wèi)生出版社出版、姜小鷹主編的《護(hù)理倫理學(xué)》第2版。每周1次課，每次課3學(xué)時，授課9周，共27學(xué)時。前14課時對學(xué)生采用常規(guī)模式教學(xué)，后13課時教學(xué)采取Bloom目標(biāo)教學(xué)法。

1.學(xué)習(xí)需要分析。在課程開始前，在課程平臺上發(fā)布問卷了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)途徑等基本信息，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。

2.建立學(xué)習(xí)目標(biāo)。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果建立每一章節(jié)的知識目標(biāo)、情感目標(biāo)和技能目標(biāo)，并通過教學(xué)任務(wù)設(shè)定檢驗?zāi)繕?biāo)的完成情況。

3.教學(xué)任務(wù)設(shè)計。在知識目標(biāo)環(huán)節(jié)可以通過小組辯論賽、案例分組討論匯報了解知識框架搭建的情況。實踐課中通過設(shè)定臨床真實案例，提供臨床環(huán)境讓學(xué)生身臨其境，從而考查學(xué)生的情感能力和實踐能力。

4.任務(wù)評價。課程開始成立學(xué)習(xí)小組，所有的教學(xué)任務(wù)都有對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，包括辯論賽、案例匯報、思維導(dǎo)圖設(shè)計、情景案例展演評分表，每個教學(xué)任務(wù)的評分由小組互評和教師評兩部分構(gòu)成。

（三）觀察指標(biāo)

從學(xué)生課程成績、學(xué)生對該門課程總體教學(xué)情況的評價兩個維度對比兩組課堂教學(xué)效果，各維度評分為100分，分值與教學(xué)效果成正比;制訂專門問卷調(diào)查用以分析教師教學(xué)水平，在課程結(jié)束后由學(xué)生進(jìn)行評定，問卷回收率為100%，從多層次教學(xué)評價、智慧教育手段運用兩個維度對比兩組教師教學(xué)設(shè)計水平，各維度評分為100分，分值與教師教學(xué)設(shè)計水平成正比;從學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評、護(hù)理困境決策能力測試問卷評分兩個維度對比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力，其中自主學(xué)習(xí)能力包括學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、護(hù)生自我管理以及人際溝通，各部分評分分別為30分、30分、20分、20分，滿分100分，分值與學(xué)生學(xué)習(xí)能力成正比;護(hù)理困境決策能力總分7分，分值與學(xué)生決策能力成正比。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS進(jìn)行資料統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組內(nèi)自身前后比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組課堂教學(xué)效果對比

實驗組學(xué)生課程成績以及教學(xué)評價得分均顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

（二）兩組教師教學(xué)設(shè)計水平對比

學(xué)生對教師教學(xué)設(shè)計水平進(jìn)行評價，實驗組多層次教學(xué)評價以及教案書寫均顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

（三）兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對比

實驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分較對照組明顯更高（P<0.05）;兩組學(xué)生護(hù)理決策能力評分在2～6分間，其中實驗組6分18名、2分6名，均分（4.53±1.16）分，對照組6分10名、2分11名，均分（4.01±1.05）分，差異明顯（P<0.05），詳見文末表3。

三、討論

以Bloom目標(biāo)教學(xué)理論為指導(dǎo)的教學(xué)方法為Bloom目標(biāo)教學(xué)法，即布魯姆目標(biāo)教學(xué)法。在這一教學(xué)模式中，教師充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，教師主要起主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，將教學(xué)目標(biāo)作為向?qū)?，具有系統(tǒng)性、科學(xué)性的特點，是護(hù)理教學(xué)中的高效教學(xué)方法之一[3]。布魯姆教學(xué)方法有效突破了傳統(tǒng)教學(xué)的被動性和隨意性，在課堂中鼓勵學(xué)生自主探索護(hù)理知識，將被動接收轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和積極性方面作用明顯。另外，這一教學(xué)方法注重對教學(xué)目標(biāo)的制訂和遵循，因此并不會因為將主動性交予學(xué)生而產(chǎn)生混亂和盲目，反而具有程序性、針對性優(yōu)勢[4]。教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立是這一教學(xué)方法的重點，教育目標(biāo)分類具有可量化特點，課后教學(xué)評價也因此具有真實依據(jù)，教學(xué)目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化和層次性能夠幫助學(xué)生由易到難逐層學(xué)習(xí)相關(guān)知識，各教學(xué)目標(biāo)相互獨立又相互銜接，對幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握護(hù)理知識有積極意義。護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，在提升學(xué)生責(zé)任意識、決策能力方面起關(guān)鍵作用。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方法中，多數(shù)學(xué)生反映課程內(nèi)容乏味、課程氛圍枯燥、學(xué)習(xí)效果不佳，并且認(rèn)為互動環(huán)節(jié)的增加在提升學(xué)習(xí)積極性和參與度上將產(chǎn)生有效作用，也會增加課堂趣味性，達(dá)到提升教學(xué)質(zhì)量的目的[5]。而布魯姆目標(biāo)教學(xué)法的實施正是對大學(xué)生學(xué)習(xí)需求的滿足，是研究性學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)以及體驗式學(xué)習(xí)的綜合使用，同時設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生按照目標(biāo)設(shè)定有序投入學(xué)習(xí)過程中。

將Bloom目標(biāo)教學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)主要有以下三點作用：（1）提升教學(xué)效果。在進(jìn)行教學(xué)前，教師可根據(jù)Bloom目標(biāo)教學(xué)理論設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，從理論知識學(xué)習(xí)開始，然后逐步加入護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)、護(hù)理倫理決策能力培養(yǎng)等內(nèi)容，分階段進(jìn)行教學(xué)工作，細(xì)化教學(xué)管理，這一方法能夠防止教學(xué)中產(chǎn)生盲目性和隨意性，以提升教學(xué)的科學(xué)性、系統(tǒng)性。另外，教學(xué)目標(biāo)也要求學(xué)生提升自主學(xué)習(xí)能力，并將理論知識充分應(yīng)用于實踐過程中，切實解決臨床工作中遇到的實際問題。在目標(biāo)教學(xué)法作用下，課堂的氛圍被充分調(diào)動，而案例匯報、辯論賽以及情景展演等方式的綜合使用能夠促使學(xué)生積極參與至各項活動中，教學(xué)效果充分提升[6]。（2）提高教師教學(xué)設(shè)計水平。Bloom目標(biāo)教學(xué)理論的應(yīng)用促使教師不斷提升自身教學(xué)能力，通過科學(xué)分配理論教學(xué)和師生互動時間達(dá)到更好的教學(xué)效果，同時重視兩者銜接，逐步引導(dǎo)學(xué)生思考設(shè)置的問題，依次達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。不僅如此，教師還要注重教學(xué)方法的合理選擇，高效設(shè)計課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，達(dá)到教學(xué)形式、目標(biāo)以及內(nèi)容的統(tǒng)一和完整，提升教學(xué)系統(tǒng)性。（3）提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。Bloom目標(biāo)教學(xué)理論充分尊重學(xué)生的主體地位，重視學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的培養(yǎng)和提高，在教學(xué)過程中教師將學(xué)生自主合作作為主要教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)參與度上有重要作用，學(xué)生綜合能力自然得以提升[7]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生課程成績、教學(xué)評價得分、多層次教學(xué)評價、智慧教育手段均顯著高于對照組，說明Bloom目標(biāo)教學(xué)法的實施在提升護(hù)理倫理學(xué)課堂教學(xué)效果上作用明顯，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量能夠得到顯著提高;Bloom目標(biāo)教學(xué)法的實施在提高專業(yè)教師教學(xué)質(zhì)量上同樣具有積極意義，教師的教學(xué)能力能夠在此背景下得到顯著提升。另外，實驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評分較對照組明顯更高，更是充分顯示了Bloom目標(biāo)教學(xué)法的優(yōu)勢。最后對比兩組護(hù)理決策能力評分，發(fā)現(xiàn)實驗組有18名學(xué)生獲得了6分高分，占比12.00%，僅有6名獲得2分，占比1.33%，其余均在3～5分間，平均（4.53±1.16）分;而對照組10名學(xué)生獲得6分，占比6.67%，11名學(xué)生獲得2分，占比7.33%，其余均在3～5分間，平均（4.01±1.05）分，實驗組評分顯著高于對照組，說明實驗組學(xué)生護(hù)理困境決策能力更強，在進(jìn)入醫(yī)療護(hù)理行業(yè)后能夠更高質(zhì)量完成護(hù)理任務(wù)，履行護(hù)理職責(zé)。

綜上所述，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)時使用Bloom目標(biāo)教學(xué)法教學(xué)能夠有效提升課堂教學(xué)效果以及教師教學(xué)設(shè)計水平，學(xué)生學(xué)習(xí)能力也有顯著提高，應(yīng)用效果明顯。

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編輯 司 楠