夏英杰
摘要:基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)是影響我國鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。文章選取了我國東部12個(gè)省市鄉(xiāng)村地區(qū)2009~2018年的面板數(shù)據(jù),對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行Stata回歸線性分析,以我國農(nóng)村居民純收入作為因變量,分析政府提供基礎(chǔ)公共服務(wù)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。結(jié)果表明,基礎(chǔ)公共服務(wù)中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)和社會(huì)救濟(jì)金對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)有正線性影響,農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療站對(duì)農(nóng)民收入具有負(fù)線性影響。因此,加大農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè),是推動(dòng)我國鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)快速高效發(fā)展的必然選擇。
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè);農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展;養(yǎng)老服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu);社會(huì)保障;回歸分析模型
一、引言
基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)對(duì)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展至關(guān)重要。觀察我國城鎮(zhèn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程,完善的基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)能夠減輕城鎮(zhèn)地區(qū)居民生活壓力,包括就醫(yī)、養(yǎng)老、教育和社保等方面,充分發(fā)揮其保障作用,并且經(jīng)濟(jì)發(fā)展也能為基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)提供穩(wěn)定的財(cái)政支持,促進(jìn)基礎(chǔ)公共服務(wù)體系穩(wěn)定持續(xù)建設(shè)。目前,我國農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)還處于建設(shè)初期。隨著我國經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展,鄉(xiāng)村振興逐漸進(jìn)入我國戰(zhàn)略規(guī)劃。截至2021年底,我國農(nóng)村戶籍人口約有5.1億,占我國總?cè)丝诘?6.1%,農(nóng)業(yè)產(chǎn)值僅占全國GDP的15.2%,鄉(xiāng)村發(fā)展不平衡導(dǎo)致社會(huì)矛盾無法解決。因此,國家為了保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,需要推動(dòng)鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,并加快建設(shè)農(nóng)村基礎(chǔ)公共服務(wù)體系,減輕政府和農(nóng)村居民生活壓力,形成良性循環(huán)。黨的十九大以來,政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)和規(guī)劃,完善的農(nóng)村公共服務(wù)體系可為增加農(nóng)民收入提供有力的保障。農(nóng)村公共服務(wù)和產(chǎn)品供給,如便利的交通、電力、通信、水利設(shè)施等建設(shè)和完善,會(huì)降低包括生產(chǎn)成本、運(yùn)輸成本、銷售成本、風(fēng)險(xiǎn)成本和決策成本在內(nèi)的農(nóng)村私人活動(dòng)總成本,從而促進(jìn)農(nóng)民收入增加。
2010年我國農(nóng)村居民收入占比為19.3%,隨后呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì),到2016年達(dá)到最高點(diǎn)23.13%。2017年農(nóng)村人均收入占比呈下降狀,2018年和2017年的收入占比相同,隨著城鄉(xiāng)間公共服務(wù)非均等化的擴(kuò)大,農(nóng)村人均收入占比仍將持續(xù)下降。農(nóng)村年人均收入在國民年人均收入中的占總比與基礎(chǔ)公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)密切相關(guān),農(nóng)民在公共醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)等眾多方面的公共需求遠(yuǎn)達(dá)不到滿足,目前我國農(nóng)村人口占全國人口的40%,但是國家70%的衛(wèi)生資源投放在城市,從整體來看,基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)不足阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,這與我國縮小城鄉(xiāng)差距、推動(dòng)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)已經(jīng)發(fā)生了背離。
2021我國已實(shí)現(xiàn)全面脫貧目標(biāo),現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下9899萬農(nóng)村貧困人口全部脫貧。832個(gè)貧困縣全部摘帽,12.8萬個(gè)貧困村全部出列,區(qū)域性整體貧困得到解決,完成了消除絕對(duì)貧困的艱巨任務(wù)①。然而絕對(duì)貧困的消除并不意味著貧困的完全消失,隨著貧困差距的擴(kuò)大,相對(duì)貧困將長久存在,構(gòu)建解決農(nóng)村相對(duì)貧困長效機(jī)制是后扶貧時(shí)代鄉(xiāng)村振興的重要目標(biāo)。當(dāng)前后扶貧時(shí)代,完善鄉(xiāng)村公共服務(wù)建設(shè),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化,縮小城鄉(xiāng)貧富差距是解決相對(duì)貧困問題的重要措施。近幾年雖然我國開始重視農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)建設(shè),基本公共服務(wù)建設(shè)情況得到改善,但是和城鎮(zhèn)地區(qū)還存在一定差距。城鄉(xiāng)居民收入差距只是減緩了擴(kuò)大的速度,但差距仍處于擴(kuò)大趨勢(shì),這與我國經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展趨勢(shì)形成了鮮明對(duì)比,增加了農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的壓力。一方面,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,農(nóng)村地區(qū)居民對(duì)基礎(chǔ)公共服務(wù)有了更高需求,這就要求政府加大農(nóng)村地區(qū)財(cái)政投入。另一方面,我國目前社會(huì)救濟(jì)金總體覆蓋面積小,保障水平不高,導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲緩。對(duì)此,本文以我國鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展為研究背景,分析基本公共服務(wù)建設(shè)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響,為建立完善的鄉(xiāng)村基本公共服務(wù)體系做出客觀分析,并提出相應(yīng)的建設(shè)性建議,實(shí)現(xiàn)我國鄉(xiāng)村振興的目標(biāo)。
二、文獻(xiàn)綜述
2020年12月16日頒布的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見》明確強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步提升脫貧地區(qū)公共服務(wù)水平。葉興慶、殷浩棟研究認(rèn)為,應(yīng)構(gòu)建以基本公共服務(wù)均等化為基礎(chǔ)的防貧政策、發(fā)展型低收入群體救助政策、有利于低收入群體增收的產(chǎn)業(yè)政策等來解決問題。關(guān)信平研究表明貧困的程度具有多樣性、貧困的劃界具有社會(huì)性,許多貧困者生理健康和體力勞動(dòng)能力缺乏的問題依舊存在,緩解貧困的主要方向應(yīng)是縮小社會(huì)差距,消除社會(huì)不平等。特別是進(jìn)入新時(shí)代,現(xiàn)代社會(huì)中公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量不僅是居民生活水平的重要組成部分,也是衡量社會(huì)富裕程度的重要標(biāo)志。胡志平表示公共服務(wù)的共富、增長、發(fā)展邏輯能夠破解農(nóng)民的能力貧困、農(nóng)村的精神貧困等問題,從而為解決農(nóng)村相對(duì)貧困、推進(jìn)鄉(xiāng)村振興邁向共同富裕、鞏固脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接提供持續(xù)動(dòng)力。
關(guān)于基本公共服務(wù)建設(shè)對(duì)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響問題的討論,學(xué)者們主要從城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)非均等化角度進(jìn)行定性研究。徐珉鈺學(xué)者對(duì)農(nóng)村居民對(duì)基本公共服務(wù)的滿意度進(jìn)行了問卷調(diào)查,通過農(nóng)村居民的滿意度來表述農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)程度,盡管多數(shù)農(nóng)村居民認(rèn)為基本公共服務(wù)水平較五年前有提高,但農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村基本公共服務(wù)的滿意度仍然偏低。劉軍對(duì)中國基本公共服務(wù)供給的決定因素進(jìn)行研究,結(jié)果表示經(jīng)濟(jì)增長、城鎮(zhèn)化水平、基本公共服務(wù)投資水平和政府公共服務(wù)偏好對(duì)基本公共服務(wù)供給能力有顯著的正向影響,財(cái)政分權(quán)程度對(duì)基本公共服務(wù)供給能力具有負(fù)向影響。魏福成和胡洪曙使用基尼系數(shù)來測度中國省級(jí)區(qū)劃各單項(xiàng)基本公共服務(wù)的均等化程度,我國省級(jí)綜合基本公共服務(wù)均等化程度偏低(即基尼系數(shù)偏高),總體而言呈現(xiàn)波動(dòng)性的上升態(tài)勢(shì)。他們認(rèn)為提高省級(jí)綜合基本公共服務(wù)均等化水平,關(guān)鍵是要在優(yōu)化政府間財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度、改革地方政府績效考核制度以及優(yōu)化財(cái)政分權(quán)制度等方面采取措施。遲瑤和王艷慧運(yùn)用圈層結(jié)構(gòu)和脫鉤模型系統(tǒng)分析“連片特困區(qū)農(nóng)村基本公共服務(wù)的均衡化發(fā)展”實(shí)施以來其與縣域經(jīng)濟(jì)間的協(xié)同發(fā)展程度,結(jié)果表明研究區(qū)間農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展的整體差異呈縮減之勢(shì),縣域間農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展較為均衡,農(nóng)村基本公共服務(wù)與縣域經(jīng)濟(jì)的協(xié)同發(fā)展程度隨圈層輻射作用的減弱呈正相關(guān)降低狀態(tài),且前者的發(fā)展整體滯后于后者。
上述研究雖然從各個(gè)角度對(duì)農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)進(jìn)行了研究,但對(duì)于基本公共服務(wù)建設(shè)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的數(shù)據(jù)分析有待進(jìn)一步深入。在研究方法方面,多數(shù)研究采用問卷調(diào)查和定性分析,而缺乏詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析。因此,本文基于面板數(shù)據(jù)多元回歸分析模型,研究在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展背景下,通過實(shí)證分析明確東部地區(qū)各省基本公共服務(wù)建設(shè)對(duì)鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。
三、模型建立與數(shù)據(jù)說明
(一)模型設(shè)定
本文采用的模型是多元線性回歸模型。一種現(xiàn)象常常是與多個(gè)因素相聯(lián)系的,由多個(gè)自變量的最優(yōu)組合共同來預(yù)測或估計(jì)因變量,比只用一個(gè)自變量進(jìn)行預(yù)測或估計(jì)更有效,更符合實(shí)際。因此多元線性回歸比一元線性回歸的實(shí)用意義更大。本文構(gòu)建如下多元線性回歸模型:
Y=a1X1+a2X2+a3X3+b
基于數(shù)據(jù)的可得性,本文選擇農(nóng)村地區(qū)居民年人均收入作為研究對(duì)象,分析多種基本公共服務(wù)對(duì)農(nóng)民年人均收入的線性效應(yīng)。在該模型中,Y是農(nóng)民年人均收入,X1是醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,X2是社會(huì)救濟(jì)金金額,X3是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年末收養(yǎng)人數(shù)。
(二)數(shù)據(jù)說明
本文以《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國農(nóng)村統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國農(nóng)業(yè)年鑒》和國家統(tǒng)計(jì)局資料為主要數(shù)據(jù)來源,以相關(guān)研究文獻(xiàn)為數(shù)據(jù)輔助來源,選取相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。對(duì)2009~2018年這一時(shí)間段內(nèi)我國東部12個(gè)省市農(nóng)村地區(qū)的面板數(shù)據(jù),分析基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)對(duì)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。
為清晰地了解農(nóng)村地區(qū)居民的收入變化趨勢(shì),分析基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)對(duì)居民收入的影響,本文通過Excel和分析軟件Stata對(duì)收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。為了更直觀地揭示自變量對(duì)因變量的作用,擬采用多元線性回歸模型進(jìn)行分析,選用Stata軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析。通過對(duì)政府提供的基礎(chǔ)公共服務(wù)研究選擇了農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)救濟(jì)金、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)這三種基礎(chǔ)公共服務(wù)為自變量,農(nóng)村居民年人均收入為因變量。
表1對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了基本的說明。對(duì)因變量農(nóng)民收入有單獨(dú)的解釋:1、農(nóng)民收入的總體數(shù)額呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì);2、2013年、2017年等年份國家頒布的惠民政策和扶持農(nóng)業(yè)發(fā)展等舉措的確使得農(nóng)民年收入有所提高。農(nóng)村居民的年人均純收入的最大值和最小值差距較大,說明我國東部地區(qū)在2009~2018這10年間,農(nóng)民的人均純收入整體水平在變動(dòng),并且變動(dòng)的幅度較大。農(nóng)村基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)主要包含了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)保障和養(yǎng)老服務(wù)等幾個(gè)方面的內(nèi)容,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》中指出,要“建立健全全民覆蓋、普惠共享、城鄉(xiāng)一體的基本公共服務(wù)體系”,建立完善的農(nóng)村基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)體系能全面高效地推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,鄉(xiāng)村地區(qū)基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)的完善和提高是鄉(xiāng)村振興的重要一步。
2009~2018年農(nóng)村居民的年人均收入在逐年增加,2012年到2013年、2017年到2018年漲幅較多,在這兩段時(shí)間內(nèi),國家頒布了相關(guān)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的政策。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)年底收養(yǎng)人數(shù)在東部12個(gè)省市的變動(dòng)存在一定差異,整體呈上升趨勢(shì),近幾年我國政府開始重視提高養(yǎng)老服務(wù),加大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入。社會(huì)救濟(jì)金從2009年開始隨著居民收入的增加也在增加,政府為減少農(nóng)村地區(qū)貧困人口數(shù)量,增加了救濟(jì)金的投入。醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量在逐年減少,與農(nóng)村居民收入呈反向增長,新的人民需求下,舊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再滿足,新的醫(yī)療服務(wù)模式在替代舊的醫(yī)療模式。
四、結(jié)果分析
(一)模型結(jié)果檢驗(yàn)
為了檢驗(yàn)?zāi)P蛥?shù)估計(jì)結(jié)果的可靠性,本文進(jìn)行了VIF多重共線性檢驗(yàn),公式:VIF=1/(1-Ri2),其中,Ri為自變量對(duì)其余自變量作回歸分析的負(fù)相關(guān)系數(shù)。方差膨脹系數(shù)VIF越大,說明自變量之間存在共線性的可能性越大。如果方差膨脹因子超過10,則回歸模型存在嚴(yán)重的多重共線性。又根據(jù)Hair(1995)的共線性診斷標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)自變量的容忍度大于0.1,方差膨脹系數(shù)小于10的范圍是可以接受的,表明自變量之間沒有共線性問題存在。檢驗(yàn)結(jié)果如表2所示,三個(gè)自變量之間VIF值為3.510小于10,說明本次模型自變量間沒有共線性問題,估計(jì)結(jié)果是可靠的。
通過以上對(duì)于數(shù)據(jù)的分析可以認(rèn)為,基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于農(nóng)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在影響,本次研究選取東部地區(qū)12個(gè)省市2009~2018年農(nóng)村居民年人均純收入為因變量,選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、社會(huì)救濟(jì)金和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)分別為自變量X1、X2和X3,建立回歸分析模型Y=a1X1+a2X2+a3X3+b,研究基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)對(duì)農(nóng)村地區(qū)居民發(fā)展收入的影響。
利用Stata15進(jìn)行多元線性回歸分析,表3呈現(xiàn)的是本次多元回歸分析結(jié)果。可以清晰地看到,三個(gè)自變量的相關(guān)性在0.01上是顯著性的,其中X2(社會(huì)救濟(jì)金)和X1(醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù))的顯著性檢驗(yàn)更為顯著,根據(jù)表3的回歸結(jié)果可以得到線性關(guān)系:Y=-0.469X1+0.32X2+0.087X3+μ。從回歸結(jié)果來看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)和社會(huì)救濟(jì)金與農(nóng)民收入呈現(xiàn)正相關(guān),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈負(fù)相關(guān)。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響農(nóng)民收入
通過表3結(jié)果顯示可知自變量醫(yī)療機(jī)構(gòu)與因變量農(nóng)村居民年人均收入關(guān)系顯著,并與農(nóng)民收入呈負(fù)相關(guān),表明農(nóng)民收入提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量沒有需求,而對(duì)提供的服務(wù)有更多需求。隨著國家整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量對(duì)農(nóng)民人均收入的負(fù)向抑制作用顯著增強(qiáng),阻礙對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)。隨著農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增多,醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的不足導(dǎo)致農(nóng)民就醫(yī)需求無法滿足,更多人選擇到城鎮(zhèn)就醫(yī),增加了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)生活壓力。近幾年相對(duì)減少了農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè),增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的投入,滿足農(nóng)民增加的就醫(yī)需求。我國政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入使得許多農(nóng)村地區(qū)的居民在需要就醫(yī)時(shí)能夠及時(shí)得到救助。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量減少,醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的增加減輕了農(nóng)村居民的健康壓力,特別是對(duì)于老年和兒童來說,減輕了農(nóng)村居民在看病就醫(yī)方面的支出壓力,使得農(nóng)村居民的收入也受到了影響。
(三)社會(huì)救濟(jì)金影響農(nóng)民收入
通過表3結(jié)果顯示可知自變量社會(huì)救濟(jì)金與因變量農(nóng)村居民年人均收入關(guān)系顯著,與農(nóng)民收入呈正相關(guān),反應(yīng)農(nóng)民收入增加對(duì)社會(huì)救濟(jì)金有需求。這是由于在國家提供社會(huì)救濟(jì)金初期有效緩解了貧困人口的生活壓力,但農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)任務(wù)依舊十分艱巨,國家能夠增加的社會(huì)救濟(jì)金投入有限。實(shí)證分析表明貧困地區(qū)政府財(cái)力薄弱,地方政府的資金籌措和協(xié)調(diào)能力大為下降,農(nóng)村社會(huì)救助資金缺口逐漸變大,并且往往越是貧困的地方其資金壓力越大,導(dǎo)致陷入惡性循環(huán)。因此國家應(yīng)逐步增加對(duì)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)救濟(jì)金的投入,并出臺(tái)政策引導(dǎo)社會(huì)扶持、救助農(nóng)村貧困人口。扶持和消除農(nóng)村貧困人口,減輕貧困地區(qū)資金壓力,推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。
(四)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)影響農(nóng)民收入
從表3回歸分析結(jié)果來看,因變量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)與農(nóng)村地區(qū)居民收入關(guān)系顯著,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)對(duì)農(nóng)民收入存在正向促進(jìn)影響。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人數(shù)逐漸增加時(shí),對(duì)農(nóng)民收入的正效應(yīng)趨于穩(wěn)定。實(shí)證分析結(jié)果顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加為農(nóng)村老年人提供了大量養(yǎng)老居住場所,而促進(jìn)農(nóng)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在我國剛開始推廣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí),只有少部分老年人嘗試入住養(yǎng)老院等傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),但隨著社會(huì)發(fā)展傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如養(yǎng)老院和敬老院,已經(jīng)不能滿足居民日益增長的需求。近年來國家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施和環(huán)境的要求更加嚴(yán)格,有更多的床位和設(shè)施投入使用,這也就相應(yīng)減少了一部分無用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但相應(yīng)增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老年人的承載力。同時(shí)受農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)觀念的影響,最初老年人更愿意居家養(yǎng)老,隨著東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展,新式養(yǎng)老觀念也逐漸被接受。
五、結(jié)論和建議
推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展需要注重農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè),農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)投入提高、社會(huì)救濟(jì)金的發(fā)放和養(yǎng)老模式的調(diào)整,形成完善的農(nóng)村基礎(chǔ)公共服務(wù)體系,促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)居民的收入,來完成實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的目標(biāo)。
第一,提高政府對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資力度。在制度上擴(kuò)大醫(yī)療保障的報(bào)銷范圍;上級(jí)政府加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,形成規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)體系;增加醫(yī)療投資,購入相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備以滿足基本需求;提高農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員的工資待遇,為農(nóng)村地區(qū)定向培養(yǎng)和儲(chǔ)備專業(yè)高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員,提高農(nóng)村醫(yī)療水平。建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,從多個(gè)角度和方向改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品定價(jià)的監(jiān)管力度,擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的范圍和種類,切實(shí)解決農(nóng)民就醫(yī)困難問題、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
第二,提高政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)救濟(jì)金的投入。根據(jù)各個(gè)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀確定適合本地的救助標(biāo)準(zhǔn)并適當(dāng)提高,明確家庭收入在此標(biāo)準(zhǔn)下的農(nóng)村貧困人口被納入救助范圍。加大救濟(jì)金籌集,各級(jí)政府按照財(cái)政收入擴(kuò)大救濟(jì)金支出占比,國家應(yīng)將社會(huì)救濟(jì)金支出列入每年財(cái)政預(yù)算并逐年上漲。在實(shí)行分類救助的基礎(chǔ)上加強(qiáng)各部門間合作、互助,根據(jù)造成特困原因的不同實(shí)行分類救助,制定不同的救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)以滿足農(nóng)村貧困人口的不同需求。各部門依據(jù)救助分類各司其職,形成定向救助,提高救助效率。社會(huì)救濟(jì)金除國家加大財(cái)政支出外,農(nóng)村地區(qū)可以圍繞村或一部分居民為集體實(shí)行集體補(bǔ)助,改變單純依靠國家救濟(jì)的狀況,開辟農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)金依靠國家和集體共同投入的新局面,進(jìn)一步提高農(nóng)村的社會(huì)保障能力。
第三,發(fā)展農(nóng)村地區(qū)新養(yǎng)老服務(wù)模式。調(diào)整政府財(cái)政支出,引導(dǎo)地方鄉(xiāng)村政府根據(jù)本地實(shí)際情況改變傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式,促進(jìn)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,增加硬件設(shè)備和軟件設(shè)施投入,引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人員,提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率。從養(yǎng)老需求方入手,改變養(yǎng)老補(bǔ)助方式促進(jìn)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),同時(shí)刺激養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位和設(shè)施增加,形成健康良性循環(huán)。加快推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋,建立與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村現(xiàn)狀相適應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。我國農(nóng)村地區(qū)居民受傳統(tǒng)思想影響較為深遠(yuǎn),老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老,在此需求上一方面建立農(nóng)村居家養(yǎng)老聯(lián)合模式,相鄰的住戶形成養(yǎng)老聯(lián)盟。另一方面形成社會(huì)集體養(yǎng)老和農(nóng)村子女家庭養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,形成全面完善的農(nóng)村養(yǎng)老體系,滿足農(nóng)村居民不同的養(yǎng)老需求。推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,為居家養(yǎng)老的居民提供定期上門檢查的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),滿足居家養(yǎng)老的基本需求。
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(作者單位:燕山大學(xué)文法學(xué)院)