余芳菲 余瑾 謝芹 劉春龍 古琨如 郝曼 許沁 何曉華

摘? 要：目的 探討作業(yè)治療學(xué)在線開放課程建設(shè)及實(shí)踐效果。方法 根據(jù)作業(yè)治療學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和崗位技能知識(shí)點(diǎn)的分類將作業(yè)治療學(xué)課程進(jìn)行重構(gòu)。對(duì)2018級(jí)156名康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生實(shí)施線上線下混合式教學(xué);結(jié)果 156名學(xué)生作業(yè)治療學(xué)課程總評(píng)成績(jī)?yōu)椋?2.11±7.56）分，小組操作展示成績(jī)（81.65±8.13）分，期末筆試成績(jī)（78.43±8.69）分;對(duì)教學(xué)十項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)滿意度為80.1%～91.7%。結(jié)論 作業(yè)治療學(xué)在線開放課程構(gòu)建合理，教學(xué)效果滿意，值得高等院校借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：作業(yè)治療學(xué);在線開放課程;混合式教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2022）14-0106-04

Abstract： Objective To explore the construction and practical effect of the online open course of Occupational Therapy.Methods Occupational therapeutics was reconstructed and divided into "basic knowledge points of occupational therapeutics" and "knowledge points of job skills". The online and offline mixed teaching was implemented for 156 students majoring in rehabilitation therapy in 2018. Results The total score of 156 students was（82.11±7.56）， the score of group operation demonstration was （81.65±8.13）， and the score of final written test was （78.43±8.69）. The satisfaction of ten teaching evaluation indexes is 85.3%～91.7%. Conclusion The construction of the online open course of Occupational Therapy is reasonable， the teaching effect is satisfactory， and it is worth popularizing.

Keywords： Occupational Therapy; online courses; blending learning

作業(yè)治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)的專業(yè)核心課程，也是立志從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作所必備的一門專業(yè)知識(shí)課。作業(yè)治療被研究證明是唯一可以減少入院率的治療[1]，它通過使用日常活動(dòng)的治療方式來治療功能障礙的患者，以幫助他們重建生活。由于新冠肺炎疫情的全球爆發(fā)，傳統(tǒng)課堂教學(xué)深受影響，為此教育部加大建設(shè)“金課”的在線遠(yuǎn)程教育能力[2]。自2016年獲廣東省教育廳“康復(fù)醫(yī)學(xué)微課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)”立項(xiàng)建設(shè)以來，團(tuán)隊(duì)根據(jù)“金課”建設(shè)要求積極推進(jìn)作業(yè)治療學(xué)在線開放課程的開發(fā)，并在2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科生中開展了線上線下混合式教學(xué)，預(yù)期效果頗佳?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

一、對(duì)象與方法

（一）一般資料

2020年9月-2021年2月，選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)156名本科生為研究對(duì)象，男48人，女108人;年齡20～22歲;所有研究對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容均已知情同意。作業(yè)治療學(xué)[3]是專業(yè)必修課，共64學(xué)時(shí)（理論43學(xué)時(shí)，實(shí)踐21學(xué)時(shí)），4學(xué)分。課程網(wǎng)址http：//8.135.113.155：9009/Account/LogOn。

（二）方法

1. 課程建設(shè)

（1）課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)

團(tuán)隊(duì)成員共10人，其中博士7名，碩士3名;高級(jí)職稱6人，中級(jí)職稱4人;40～50歲3人，30～40歲7人。團(tuán)隊(duì)中2人畢業(yè)于美國(guó)南加州大學(xué)作業(yè)治療學(xué)專業(yè)，1人畢業(yè)于美國(guó)林肯大學(xué)作業(yè)治療學(xué)專業(yè)，2人畢業(yè)于香港理工大學(xué)物理治療學(xué)專業(yè)，1人畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)，1人畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)，2人畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)，1人畢業(yè)于華南理工大學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)。團(tuán)隊(duì)成員學(xué)緣結(jié)構(gòu)涵蓋了現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)，專業(yè)知識(shí)和信息技術(shù)，結(jié)構(gòu)合理。

（2）課程設(shè)計(jì)與制作

首先，根據(jù)教學(xué)大綱和一線作業(yè)治療師的技能要求將課程知識(shí)點(diǎn)重新排列，分為作業(yè)治療學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和崗位技能知識(shí)點(diǎn)兩大類，將原有的14章碎化成52個(gè)知識(shí)點(diǎn)。其次，以每個(gè)知識(shí)點(diǎn)為單元，構(gòu)建與其匹配的教學(xué)資源，包括微課視頻、教學(xué)PPT、電子教材、學(xué)習(xí)拓展、練習(xí)測(cè)驗(yàn)等[4]，見表1。最后，作業(yè)治療學(xué)課程教學(xué)視頻由上海微課信息科技有限公司錄制以及后期加工;線上平臺(tái)的維護(hù)由廣州仟鳥信息技術(shù)有限公司提供。

（3）混合式教學(xué)實(shí)施

參考相關(guān)教學(xué)方法[5-6]，采取線上線下的混合式教學(xué)模式，運(yùn)用“課前感知學(xué)習(xí)-課堂深入學(xué)習(xí)-課后應(yīng)用提升”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，組織以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)活動(dòng)。作業(yè)治療學(xué)是一門講究與其他專業(yè)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作的學(xué)科，因此在教學(xué)過程中始終貫穿個(gè)性化學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐，如圖1所示。a. 課前感知學(xué)習(xí)。通過教學(xué)平臺(tái)提供的海量學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可開展個(gè)性化的學(xué)習(xí)。同時(shí)，通過設(shè)置附帶時(shí)間節(jié)點(diǎn)的預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)，可督促學(xué)習(xí)按時(shí)完成線上學(xué)習(xí)，老師亦可以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，針對(duì)性地準(zhǔn)備線下教學(xué)。b. 課堂深入學(xué)習(xí)。作業(yè)治療學(xué)是一門實(shí)操性很強(qiáng)的學(xué)科。在線下的授課中，教師更多側(cè)重于實(shí)操的演練，將理論與實(shí)踐結(jié)合，包括預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)錯(cuò)題分析、重難點(diǎn)的講解、教師示范、師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、角色扮演等，并通過小組合作的方式展示。c. 課后應(yīng)用提升。第一，臨床案例學(xué)習(xí)。將臨床案例通過文字、視頻和圖片的方式發(fā)布到線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，同學(xué)們用所學(xué)知識(shí)開展小組討論，并將答案發(fā)布到線上，老師答疑進(jìn)一步鞏固知識(shí)應(yīng)用。第二，社團(tuán)實(shí)踐。由持康復(fù)治療師證的專業(yè)老師帶領(lǐng)學(xué)生定期在校內(nèi)、外開展志愿活動(dòng)，以鍛煉學(xué)生的實(shí)操能力，豐富診療經(jīng)驗(yàn)，提升職業(yè)素養(yǎng)。

2. 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）總評(píng)成績(jī)

總評(píng)成績(jī)主要由線上學(xué)習(xí)平臺(tái)成績(jī)、小組匯報(bào)展示成績(jī)和期末筆試成績(jī)?nèi)糠纸M成。線上學(xué)習(xí)平臺(tái)成績(jī)主要包括作業(yè)測(cè)驗(yàn)成績(jī)、在線訪問時(shí)長(zhǎng)、互動(dòng)交流頻次。比例設(shè)置如下：總評(píng)成績(jī)=學(xué)習(xí)平臺(tái)成績(jī)（30%）+小組操作展示成績(jī)（30%）+期末筆試成績(jī)（40%）。

（2）問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，對(duì)本校2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科生進(jìn)行了線上問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷156份，回收156份，有效問卷回收率100%。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率描述。

二、結(jié)果

（一）總評(píng)成績(jī)

根據(jù)課程考核評(píng)價(jià)方法，156名2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生的作業(yè)治療學(xué)總評(píng)成績(jī)?yōu)椋?2.11±7.56）分，小組操作展示成績(jī)?yōu)椋?1.65±8.13）分，期末筆試成績(jī)?yōu)椋?8.43±8.69）分，2名學(xué)生不及格，及格率為98.7%。高于2017級(jí)156名學(xué)生的總評(píng)成績(jī)（77.43±7.03）分，小組操作展示成績(jī)?yōu)椋?6.02±7.38）分，期末筆試成績(jī)?yōu)椋?0.61±6.32）分，9名學(xué)生不及格，及格率為94.2%。

（二）教學(xué)滿意度 （見表2）

三、討論

（一）作業(yè)治療學(xué)在線課程應(yīng)用結(jié)果分析

根據(jù)期末筆試成績(jī)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在授課教學(xué)和期末考卷難易程度一致的情況下，2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生比2017級(jí)的平均分值高出11.4%，且總評(píng)成績(jī)、小組實(shí)踐展示成績(jī)和及格率均有所提高。89.7%的學(xué)生對(duì)作業(yè)治療學(xué)課程的線上線下混合式教學(xué)模式感到滿意。教學(xué)團(tuán)隊(duì)安排專任教師輪值在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，及時(shí)查閱和瀏覽學(xué)生的疑問，積極在討論區(qū)與學(xué)生互動(dòng)并有效答疑，師生在線互動(dòng)、生生在線互動(dòng)反響頗佳，91.7%的學(xué)生對(duì)在線教師答疑效果滿意，84.6%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式能更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)自主性和積極性。

（二）作業(yè)治療學(xué)在線開放課程的設(shè)計(jì)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

1. 培養(yǎng)職業(yè)能力，著重碎片化知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)

教學(xué)團(tuán)隊(duì)深入一線作業(yè)治療師工作崗位進(jìn)行調(diào)研，分析作業(yè)治療師的職業(yè)能力需求和工作任務(wù)，并根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，確立了作業(yè)治療學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)和崗位技能知識(shí)點(diǎn)兩大部分，配套呈現(xiàn)了相關(guān)的教學(xué)資源、視頻等學(xué)習(xí)材料。作業(yè)治療學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)包括了PEO模式、COPM模式、KAWA模式、MOHO模式、作業(yè)實(shí)踐的基礎(chǔ)、作業(yè)治療目標(biāo)的確立、訪談的流程和步驟等21個(gè)知識(shí)點(diǎn)。崗位技能知識(shí)點(diǎn)包括了作業(yè)活動(dòng)分析與調(diào)適、ADL訓(xùn)練、腦卒中/脊髓損傷/腦癱/手外傷等各類疾病不同時(shí)期的評(píng)定和作業(yè)治療方法等31個(gè)知識(shí)點(diǎn)。理論知識(shí)點(diǎn)主要通過病案分析、重難點(diǎn)精講、圖片展示等方法開展設(shè)計(jì)，實(shí)操知識(shí)點(diǎn)以真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床操作視頻來展現(xiàn)[7]，以期滿足教師和學(xué)生身臨其境、能學(xué)輔教的需求。對(duì)于臨床的作業(yè)治療新技術(shù)，比如VR和體感游戲作業(yè)訓(xùn)練，我們采用了醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)實(shí)拍技術(shù)，幫助同學(xué)們更深刻地認(rèn)識(shí)和了解。

2. 改革教學(xué)模式，滿足個(gè)性化教學(xué)需求

自從建立了作業(yè)治療學(xué)在線學(xué)習(xí)課程，我們對(duì)2018級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生開展了線上線下混合式教學(xué)模式?；旌鲜浇虒W(xué)結(jié)合了信息化的在線教學(xué)和以“學(xué)”為本的線下教學(xué)[8]，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師可以通過學(xué)習(xí)平臺(tái)在線答疑，并凝練出難點(diǎn)線下指導(dǎo)。通過對(duì)學(xué)生在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)2018級(jí)學(xué)生平均觀看時(shí)長(zhǎng)為121.4分鐘，最長(zhǎng)觀看時(shí)長(zhǎng)為462.5分鐘，說明學(xué)生間存在較大的學(xué)情差異，部分學(xué)生喜歡挑選感興趣的視頻段落進(jìn)行學(xué)習(xí)，較多學(xué)生對(duì)于重難點(diǎn)內(nèi)容會(huì)反復(fù)觀看視頻。在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)習(xí)平臺(tái)會(huì)自動(dòng)記錄學(xué)生學(xué)過的課程和內(nèi)容，并反饋小測(cè)情況。教師通過系統(tǒng)呈現(xiàn)的圖表，直觀地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡和學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，確定課堂教學(xué)重點(diǎn)，提高課堂教學(xué)有效性。

3. 改進(jìn)評(píng)價(jià)方法，注重形成性評(píng)價(jià)和全面考核

本次教學(xué)改變了傳統(tǒng)課程以終末性評(píng)價(jià)為主的考核方式，注重形成性評(píng)價(jià)和全面考核。形成性評(píng)價(jià)是指對(duì)教學(xué)全過程的評(píng)價(jià)，注重學(xué)習(xí)的過程性、實(shí)用性和合作性，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[9]。本門課程的考核由線上學(xué)習(xí)平臺(tái)成績(jī)、小組操作展示成績(jī)和期末筆試成績(jī)?nèi)糠纸M成。每一單元都有相應(yīng)設(shè)有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的線上預(yù)習(xí)材料、預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)和課后作業(yè)，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，改變以往期末考試“臨時(shí)抱佛腳”的習(xí)慣。前期同學(xué)們對(duì)于形成性評(píng)價(jià)和混合式教學(xué)模式都感覺有點(diǎn)不適應(yīng)，這時(shí)候就需要老師充分且反復(fù)對(duì)新的考核方式和教學(xué)模式進(jìn)行解說，引導(dǎo)同學(xué)們逐步適應(yīng)，漸入佳境。經(jīng)過線上線下老師們長(zhǎng)期的引導(dǎo)和耐心答疑，一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)下來，同學(xué)們充分體會(huì)混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，感覺理論知識(shí)和實(shí)操知識(shí)都學(xué)得特別扎實(shí)，面對(duì)病人更有自信，改革后的教學(xué)模式獲得師生們一致好評(píng)。另外，小組匯報(bào)展示共有8次，充分發(fā)揮了“知識(shí)-技能-應(yīng)用”[10]為主線的全面考核方式，提升了學(xué)生的職業(yè)能力。

（三）存在問題和改進(jìn)建議

雖然在線開放課程有很多優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際的教學(xué)過程中筆者仍發(fā)現(xiàn)一些問題，具體如下。

1. 高等院校學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性亟需提高

線上線下混合式教學(xué)非常重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，需要學(xué)生利用課余時(shí)間來完成小組討論和學(xué)習(xí)任務(wù)。由于傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)模式，很多學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)等待學(xué)習(xí)安排。因此在實(shí)際教學(xué)中，需要教師通過改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)、拓展教學(xué)手段來不斷提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2. 教師需加速進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的課程教學(xué)，教師主要負(fù)責(zé)“教”，但在線開放課程卻要求教師“能教、會(huì)學(xué)、會(huì)管”，這需要教師不斷提升自己的專業(yè)水平和信息化知識(shí)以滿足教學(xué)的變革，力求提供學(xué)生最符合前沿學(xué)術(shù)的參考答案，還要學(xué)會(huì)對(duì)不同自主學(xué)習(xí)能力水平的學(xué)生進(jìn)行分類管理。

3. 線上教學(xué)需結(jié)合線下教學(xué)

線上課程知識(shí)點(diǎn)碎片化，雖然一定程度上可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生“個(gè)性化學(xué)習(xí)”，但無法滿足“個(gè)體多樣性”需求，這使得學(xué)生缺乏課程整體框架，難以形成完整的臨床康復(fù)思維，不利于學(xué)生的長(zhǎng)久發(fā)展。只有將在線教學(xué)和傳統(tǒng)線下教學(xué)結(jié)合起來，才能使學(xué)生的知識(shí)體系更加完善。

4. 改進(jìn)在線開放課程工作量計(jì)算方法

構(gòu)建在線開放課程需要占用教師大量的時(shí)間和精力，課程的答疑解惑、維護(hù)管理等都需要團(tuán)隊(duì)的辛勤付出。如何提高教師使用混合式教學(xué)模式的積極性，合理地計(jì)算在線開放課程的教學(xué)工作量，是高等院校需要認(rèn)真思考的問題。

四、結(jié)束語

在線開放課程的建設(shè)是深化高等教育教學(xué)改革的必要舉措[11]。面對(duì)新冠肺炎疫情防控下開展的在線教學(xué)，顛覆了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，全面推進(jìn)信息化技術(shù)融入教學(xué)，普及了以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[12]。線上“金課”的有效建設(shè)是線上線下混合式“金課”建設(shè)的基礎(chǔ)[13]，必將成為未來教育的“新常態(tài)”[14]。在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的大背景下，我們教師要積極轉(zhuǎn)化新的教學(xué)理念，充分發(fā)揮在線開放課程在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，熟練運(yùn)用信息化教學(xué)技術(shù)，引領(lǐng)學(xué)生從傳承知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新知識(shí)[15]。

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[10]任凱，牟楊，葉陳.《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》在線開放課程建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].湖北開放職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，34（1）：133-134+141.

[11]溫小非，朱炯，仇培濤，等.高等教育在線開放課程建設(shè)與共享研究及實(shí)踐[J].大學(xué)教育，2019（8）：42-44.

[12]吳巖.建設(shè)中國(guó)“金課”[J]，中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2018（12）：4-9.

[13]羅自強(qiáng)，馮丹丹，向陽，等.高校在線開放課程的建設(shè)與應(yīng)用——以中南大學(xué)《生理學(xué)》課程為例[J].生理學(xué)報(bào)，2020，72（6）：707-715.

[14]劉燚，張輝蓉.高校線上教學(xué)調(diào)查研究[J].重慶高教研究，2020，8（5）：66-78.

[15]王竹立.在線開放課程：內(nèi)涵、模式、設(shè)計(jì)與建設(shè)——兼及智能時(shí)代在線開放課程建設(shè)的思考[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2018，36（4）：69-78.

基金項(xiàng)目：廣東省高等教育學(xué)會(huì)“十三五”規(guī)劃2020年度高等教育研究專項(xiàng)課題“《作業(yè)治療學(xué)》混合式教學(xué)模式的構(gòu)建與學(xué)習(xí)分析”（20GQN55）;2020年廣東省高等教育教學(xué)研究與改革工作“作業(yè)治療學(xué)混合式教學(xué)模式的構(gòu)建、應(yīng)用和分析”（粵教高函（2020）20號(hào)）;2019年廣州中醫(yī)藥大學(xué)“校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目”（廣中醫(yī)校辦〔2019〕51號(hào)）

作者簡(jiǎn)介：余芳菲（1989-），女，漢族，江西景德鎮(zhèn)人，碩士，講師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)教育。