趙璐璐

摘要：目的：探究在上消化道出血患者的護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對其睡眠及生命質(zhì)量的影響。方法：采用隨機(jī)抽樣法抽取我科2020年10月至2021年10月上消化道出血患者中的80例作為本次探究對象。將80例患者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組各40例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑。采用睡眠狀況自評量表（SRSS）獲取兩組患者睡眠狀況評分、采用生命質(zhì)量評定量表（SF-36）獲取兩組患者生命質(zhì)量評分并進(jìn)行組間比較。結(jié)果：實施護(hù)理干預(yù)前比較無差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者睡眠狀況評分比較，觀察組（11.39±2.87）低于對照組（16.77±3.19），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后兩組患者生理功能、生理職能、心理職能、社交功能及總體健康等評分比較中，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在上消化道出血患者的護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以緩解疾病臨床癥狀的同時改善其睡眠狀況，進(jìn)而提高患者生命質(zhì)量，具有較強(qiáng)的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;臨床護(hù)理路徑;睡眠狀況;生命質(zhì)量;影響

引言

上消化道出血是一種臨床并不多見的疾病之一，發(fā)病期間患者會出現(xiàn)黑便、嘔血或便血等癥狀，對機(jī)體微循環(huán)造成嚴(yán)重影響[1]。上消化道出血，主要集中在屈勢韌帶上部食管及胃腸道上。目前臨床對此病的治療期間會聯(lián)合臨床護(hù)理，以保證患者治療期間的舒適度以及對病情的控制[2]。臨床護(hù)理路徑作為近幾年興起的一種新的護(hù)理理念，其主要是在護(hù)理過程中給予患者全程指導(dǎo)與護(hù)理，其中包括制定護(hù)理計劃、做好相關(guān)治療與護(hù)理等[3]?；诖耍狙芯恳?020年10月至2021年10月收治的上消化道出血患者中的80例患者為例，在護(hù)理期間給予臨床護(hù)理路徑，從中探究其對于睡眠及生命質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣法抽取我科2020年10月至2021年10月上消化道出血患者中的80例作為本次探究對象。將80例患者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為觀察組與對照組各40例。觀察組男患者22例，女患者18例，年齡45-70歲，平均年齡（57.54±2.81）歲;對照組男患者21例，女患者19例，年齡45-72歲，平均年齡（58.69±2.17）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。研究開始前已告知所有患者及家屬本次研究的目的及方法，在獲得認(rèn)可后自愿參加。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，具體方法如下：

①建立臨床護(hù)理路徑小組

本科室護(hù)士長帶領(lǐng)科室內(nèi)護(hù)理人員及醫(yī)生成立臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長。小組成立后進(jìn)行上消化道出血專業(yè)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。開展臨床護(hù)理路徑前，組長將各項責(zé)任進(jìn)行詳細(xì)劃分并落實到每位小組成員頭上，以保證臨床護(hù)理的科學(xué)性與有效性。

②開展心理護(hù)理

開展臨床護(hù)理路徑期間需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員通過積極熱情的態(tài)度接待患者并給予入院指導(dǎo)，期間注意保持態(tài)度溫和、語氣親切，以此來拉近與患者之間的關(guān)系，進(jìn)而建立較強(qiáng)的信任感。積極評估患者不同階段的心理動態(tài)，針對不同患者的心理給予鼓勵與支持。若患者遇到困難時，積極給予幫助，以此來緩解其負(fù)面情緒，促使患者在治療過程中始終保持積極樂觀的態(tài)度，進(jìn)而提高治療依從性。

③開展環(huán)境護(hù)理

開展臨床護(hù)理路徑期間不僅要保證病房內(nèi)環(huán)境的清潔，做好定期消毒與通風(fēng)外，可對周圍環(huán)境適當(dāng)進(jìn)行布置，如擺放綠色植物、花草等，以此來增強(qiáng)治療環(huán)境的良好氛圍，進(jìn)而提高患者的舒適度。

④延續(xù)護(hù)理

患者出院后需告知其定期進(jìn)行常規(guī)檢查，同時與其建立微信、電話等聯(lián)系方式，出院后定期進(jìn)行隨訪，重點關(guān)注其病情恢復(fù)情況、飲食狀況、睡眠狀況以及生命質(zhì)量情況等。針對相關(guān)護(hù)理知識欠缺的患者及時給予糾正并做好健康指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①睡眠狀況自評量表（SRSS）

采用（SRSS）自評量表獲取兩組患者睡眠狀況評分，此量表共 10個項目，每項分5級評分（ 1～ 5），評分愈高表示睡眠問題愈嚴(yán)重。此量表最低分為10分：無睡眠問題;最高分為50分：表示睡眠問題最嚴(yán)重[4]。

②生命質(zhì)量評定量表（SF-36）

采用（SF-36）評定量表評估兩組患者生理功能、生理職能、心理職能、社交功能及總體健康等狀況，量表中各項指標(biāo)均為0-100分，分值越高表示生命質(zhì)量越好[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行，（n%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗，（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后睡眠狀況評分

實施護(hù)理干預(yù)前比較無差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者睡眠狀況評分比較，觀察組（11.39±2.87）低于對照組（16.77±3.19），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評分

護(hù)理后兩組患者生理功能、生理職能、心理職能、社交功能及總體健康等評分比較中，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者睡眠狀況評分比較，觀察組（11.39±2.87）低于對照組（16.77±3.19）;生理功能、生理職能、心理職能、社交功能及總體健康等評分比較中，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在患者護(hù)理中給予心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、延續(xù)護(hù)理等臨床護(hù)理路徑可以提高患者的心理及生理舒適度，進(jìn)而改善其睡眠狀況及生命質(zhì)量。

綜上所述，在上消化道出血患者的護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以緩解疾病臨床癥狀的同時改善其睡眠狀況，進(jìn)而提高患者生命質(zhì)量，具有較強(qiáng)的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛宏妍. 臨床護(hù)理路徑在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價值[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（3）：2.

[2]張雅. 臨床護(hù)理路徑在上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生， 2018， 24（29）：294-295.

[3]楊海燕. 臨床護(hù)理路徑在上消化道出血護(hù)理中對患者睡眠及生命質(zhì)量的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 8（7）：3.

[4]王永媛. 細(xì)節(jié)護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者治療效果和生存質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2021， 7（4）：3.

[5]李強(qiáng)， 李燕利. 消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的效果及對胃腸功能和生命質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2020， 33（18）：3.