杜靜

摘要：目的：分析艾鹽包熱敷對陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦緩解子宮收縮痛的效果。方法：選擇2021年4月-2022年3月于本院行陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦共計100例，按分娩順序單雙號分為研究組和對照組，每組50例。研究組應(yīng)用艾鹽包熱敷，對照組應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。比較兩組產(chǎn)后第一天、第二天、第三天子宮收縮痛評分。結(jié)果：研究組與對照組產(chǎn)后子宮收縮痛評分均隨時間下降，產(chǎn)后1d時、產(chǎn)后2d時及產(chǎn)后3d時研究組NRS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)用艾鹽包熱敷可有效緩解子宮收縮痛，可推廣。

關(guān)鍵詞：艾鹽包熱敷;陰道分娩;子宮收縮;產(chǎn)后疼痛

產(chǎn)后宮縮痛為經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期早期子宮復(fù)舊過程中所伴發(fā)的劇烈性疼痛癥狀。宮縮痛發(fā)作時，產(chǎn)婦常反應(yīng)疼痛難忍、坐臥不寧、寢食難安，生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重時甚至將影響母乳喂養(yǎng)[1]。不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及新生兒的母乳喂養(yǎng)。有學(xué)者研究表明，隨著產(chǎn)婦分娩次數(shù)的增加，產(chǎn)后宮縮痛程度逐步加重。針對產(chǎn)后宮縮痛的疼痛干預(yù)，西醫(yī)護(hù)理理念護(hù)理核心為心理護(hù)理及心理疏導(dǎo)，雖然短時期內(nèi)對患者的疼痛癥狀改善顯著，但并未能對核心病因予以干預(yù)，療效不佳。隨著中醫(yī)護(hù)理理念的不斷深入，有中醫(yī)學(xué)者[2]試著從調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體氣血運(yùn)行的角度出發(fā)，針對產(chǎn)婦“多虛多瘀”這一證候特點，引入了具備“理氣散結(jié)、散寒止痛、通絡(luò)止血”的艾鹽包熱敷方案，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后寒氣及瘀血排出，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛水平。為探討艾鹽包熱敷對陰道分娩經(jīng)產(chǎn)婦緩解子宮收縮痛的效果，特選取于本院行陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦共計100例展開數(shù)據(jù)分析，結(jié)果現(xiàn)匯報如下：

1.對象與方法

1.1對象資料

選擇2021年4月-2022年3月于本院行陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦共計100例，依照分娩順序單雙號進(jìn)行組別分配。研究組中年齡24-39歲，均值（30.04±3.96）歲;對照組中年齡23-42歲，均值（31.42±3.64）歲。兩組對象資料比較，數(shù)據(jù)比較無意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 應(yīng)用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理方案。包括產(chǎn)后宮底高度、惡露排出情況、宮縮疼痛情況觀察、心理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及體位指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.2.2研究組 應(yīng)用艾鹽包熱敷護(hù)理方案。具體內(nèi)容如下：

（1）制作艾灸包。將艾絨100g加入到300g粗鹽之中混勻，然后裝入到20cm×15cm雙層厚棉布袋中，之后將袋口扎進(jìn)。于艾鹽包表面噴灑適量的清水，使布袋表面處于微微潮濕的狀態(tài)。再將艾鹽包放置在電熱恒溫干燥箱內(nèi)，取出后要求溫度在60℃左右，隨后在艾鹽包外面套上一次性無紡布袋即可給予產(chǎn)婦應(yīng)用。

（2）應(yīng)用艾灸包：待產(chǎn)婦返回病房后1h，且監(jiān)測生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后，即可給予艾鹽包熱敷。熱敷時，產(chǎn)婦需保持仰臥位，充分將下腹部暴露。放置艾鹽包，使其能充分覆蓋中極穴、關(guān)元及氣海三大穴位。熱敷初期，產(chǎn)婦可能自感溫度稍高時，可上下移動艾鹽包。移動時需要保證移動速度恒定、頻率適中，且稍稍用力。這期間，需要詢問產(chǎn)婦自身能否耐受熱量。當(dāng)艾灸包溫度下降至40℃左右時，即可停止移動。隨后將其放置于下腹部，確保三個穴位可被完全覆蓋，放置時間為20min，每日應(yīng)用一次，持續(xù)應(yīng)用4天。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組子宮收縮痛評分：借助NRS面部表情評估量表，對兩組產(chǎn)后當(dāng)天（未應(yīng)用艾鹽包前）、產(chǎn)后1d時、產(chǎn)后2d時、產(chǎn)后3d時的子宮收縮痛進(jìn)行評估。0（無痛）-10（劇烈疼痛）進(jìn)行賦分。分值愈高代表疼痛水平越重。賦分原則為0分無痛、1-3分輕度疼痛（睡眠不受影響），4-6分中度疼痛（睡眠受影響），7-10分重度疼痛（嚴(yán)重影響睡眠）。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

借助SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，符合正態(tài)分布時，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料比較采用大樣本u檢驗，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 子宮收縮痛評分

研究組與對照組產(chǎn)后收縮痛評分均隨時間下降，產(chǎn)后1d時、產(chǎn)后2d時及產(chǎn)后3d時研究組NRS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。表1為詳情。

3、討論

中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，誘發(fā)疼痛的證型主要包括“不榮則痛”及“不通則痛”兩大內(nèi)容，而產(chǎn)婦由于氣血兩虧，上述兩種證型常同時存在與產(chǎn)后宮縮痛中。應(yīng)用西藥鎮(zhèn)痛方式干預(yù)對機(jī)體可能造成一定影響，臨床療效往往欠佳。臨床建議應(yīng)用安全且對產(chǎn)婦機(jī)體無影響的干預(yù)方式[3]。

本研究特針對產(chǎn)后宮縮痛患者應(yīng)用艾鹽包熱敷的方式干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組與對照組產(chǎn)后子宮收縮痛評分均隨時間下降，產(chǎn)后1d時、產(chǎn)后2d時及產(chǎn)后3d時研究組NRS評分均低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。表明應(yīng)用艾鹽包熱敷利于產(chǎn)后宮縮痛的調(diào)節(jié)。分析原因如下：艾鹽包與粗鹽合理配伍，并放置于機(jī)體的特定穴位處，熱力與藥力將沿著體表緩慢深入，最終將沿著血脈及經(jīng)絡(luò)發(fā)揮藥效，達(dá)到治療目的。艾絨具備鎮(zhèn)痛散瘀、止血驅(qū)寒、溫經(jīng)通絡(luò)的效能;將其與粗鹽配伍，則具備疏通體內(nèi)氣血、暖宮驅(qū)寒的協(xié)同效能。將其熱敷于患者諸多穴位中，則可發(fā)揮推動郁滯氣血、驅(qū)散諸邪、疏通子宮部位的作用[4]。能夠促進(jìn)陰陽平衡的重新建立。熱敷于氣海穴能夠溫補(bǔ)下焦，熱敷與關(guān)元穴能夠疏通各大陰經(jīng)，熱敷與中極穴可沖調(diào)沖任，利于女性生殖系統(tǒng)各臟腑功能的調(diào)節(jié)。借助艾灸包的加熱作用，也可促進(jìn)血液循環(huán)，快速排出瘀血。促進(jìn)子宮復(fù)舊，進(jìn)而緩解疼痛[5]。

綜上，針對陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)用艾鹽包熱敷可有效緩解子宮收縮痛，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅秀瓊，余慧平，高莉. 艾鹽包熱敷在肛周疾病術(shù)后尿潴留中的預(yù)防作用[J]. 健康必讀，2021，5（30）：241，243.

[2] 孫曉霞. 艾鹽包熱敷防治混合痔術(shù)后尿潴留30例臨床觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2020，36（10）：55-56.

[3] 柴春瑜，陳一鴻，富菊艷，等. 艾鹽包早期穴位熱熨預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床研究[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2019，18（3）：1-3，8.

[4] 林美玲. 艾鹽包在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用及對孕婦睡眠的影響[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（5）：810-811.

[5] 祝麗娟，蔡君婭，陸美勤. 香薰療法聯(lián)合艾鹽包溫灸八髎穴在產(chǎn)程中的應(yīng)用[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（10）：874-876.0D7580B0-082A-459E-BA3F-2639E52B3270