鮑平

摘要：目的：探究乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義。方法：選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者，全部患者均接受放化療。結(jié)果：與放化療前比，放化療后6個月的T3（血清總?cè)饧紫僭彼幔?、TSH（促甲狀腺激素）、T4（血清總四碘甲腺原氨酸）等指標(biāo)水平無明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個月的FT3（游離血清總?cè)饧紫僭彼幔?、FT4（游離血清總四碘甲腺原氨酸）水平更低（P<0.05）;與放化療前比，放化療后24個月的各項甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后，機體內(nèi)各項甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化，進而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌根治術(shù);放化療;甲狀腺功能;變化情況;臨床意義

現(xiàn)階段，乳腺癌患者數(shù)量逐漸增加，嚴(yán)重危害女性的生命健康。臨床上普遍采用手術(shù)、放化療等方式治療乳腺癌疾病。乳腺癌接受放射治療過程中普遍對胸壁與患側(cè)鎖骨淋巴引流區(qū)進行照射，一定程度上損害機體內(nèi)的甲狀腺功能，進而造成各項甲狀腺功能指標(biāo)發(fā)生明顯變化[1]。本文研究分析了乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義，其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者，全部患者均接受放化療，其中年齡為：25-65歲，平均年齡為：（45.0±1.8）歲，TNM分期：8例T1期，31例T2期，54例T3期，25例T4期。全部患者基礎(chǔ)資料沒有可比性差異（P>0.05）。

1.2方法

患者呈仰臥位，利用體膜固定并額定放置雙手。依據(jù)治療體位選擇大孔徑CT開展模擬定位工作，掃描機體的上腹部到上頸范圍，并設(shè)置5mm的層厚、層間距。隨后選擇高能電子直線加速器 6 MVX 射線（型號：美國瓦里安 Clinac 23EX），并以鎖骨上下淋巴引流區(qū)與同側(cè)胸壁為臨床靶體積。胸壁放射治療涉及上界（鎖骨頭下緣）、下界（乳房溝下 2 cm）、內(nèi)界（胸骨旁）、外界（腋中線）等范圍。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比放化療前與放化療后6個月的甲狀腺功能指標(biāo)。

1.3.2對比放化療前與放化療后24個月的甲狀腺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗檢測;（）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2結(jié)果

與放化療前比，放化療后6個月的T3、TSH、T4等指標(biāo)水平無明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），見表1。

與放化療前比，放化療后24個月的各項甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低（P<0.05），見表2。

3討論

現(xiàn)階段，放化療極易損害機體內(nèi)的甲狀腺血管平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮組織，進而損傷血管，促進相關(guān)組織與細(xì)胞的凋亡，有效抑制增殖情況，從而產(chǎn)生甲狀腺分泌功能減退等不良癥狀。但是因為機體內(nèi)具備較強的甲狀腺組織代償能力，因此，放化療后會引發(fā)甲狀腺功能減退癥狀，增加甲狀腺腫瘤病癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的生命健康，因此，放射治療后觀察機體內(nèi)的甲狀腺功能指標(biāo)變化情況顯得尤為重要[2]。

本研究表明， 與放化療前比，放化療后6個月的T3、TSH（促甲狀腺激素）、T4等指標(biāo)水平無明顯差異性（P>0.05），與放化療前比，放化療后6個月的FT3、FT4水平更低（P<0.05），主要時因為：放化療后藥物普遍存在于代謝活性高、 血流循環(huán)快的甲狀腺組織內(nèi)部，進而控制下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能，于此同時，持續(xù)降低甲狀腺代謝功能，嚴(yán)重者則會影響機體內(nèi)甲狀腺球蛋白的合成，從而降低TSH的合成與分泌量，持續(xù)降低T3、T4水平。放化療藥物的應(yīng)用對機體內(nèi)的甲狀腺功能產(chǎn)生不同程度上危害，控制機體內(nèi)甲狀腺素的分泌量，反饋性刺激TSH的釋放量，進而提高TSH水平[3]。因為，甲狀腺組織自身具備較強的代償能力，所以，在此過程中可以較大程度上改善各項甲狀腺指標(biāo)，而且放化療藥物并未長時間影響甲狀腺功能。階段性的放化療過程中出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥狀可以在下一階段化療前得到明顯改善，放化療期間普遍表現(xiàn)為短期的甲狀腺功能低下情況[4]。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后，機體內(nèi)各項甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化，進而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。

參考文獻：

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[2]趙旭冉，王淑蓮. 乳腺癌術(shù)后放療后甲狀腺功能減退的研究現(xiàn)狀[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2020，29（9）：5-5.

[3]Zhang J， Song D ，Dong Y ， et al. Study on the Changes and Correlation of Related Immune Factors before and after Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer[J]. International Journal of Clinical Medicine ， 2022，13（1）：7-7.

[4]初竹秀，趙文靜，李小燕，等. 218例女性乳腺癌患者行新輔助化療及伴隨分子標(biāo)志物改變的臨床價值[J]. 山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2021，59（9）：10-10.