鮑平
摘要:目的:探究乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義。方法:選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者,全部患者均接受放化療。結(jié)果:與放化療前比,放化療后6個月的T3(血清總?cè)饧紫僭彼幔?、TSH(促甲狀腺激素)、T4(血清總四碘甲腺原氨酸)等指標(biāo)水平無明顯差異性(P>0.05),與放化療前比,放化療后6個月的FT3(游離血清總?cè)饧紫僭彼幔?、FT4(游離血清總四碘甲腺原氨酸)水平更低(P<0.05);與放化療前比,放化療后24個月的各項甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后,機體內(nèi)各項甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化,進而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。
關(guān)鍵詞:乳腺癌根治術(shù);放化療;甲狀腺功能;變化情況;臨床意義
現(xiàn)階段,乳腺癌患者數(shù)量逐漸增加,嚴(yán)重危害女性的生命健康。臨床上普遍采用手術(shù)、放化療等方式治療乳腺癌疾病。乳腺癌接受放射治療過程中普遍對胸壁與患側(cè)鎖骨淋巴引流區(qū)進行照射,一定程度上損害機體內(nèi)的甲狀腺功能,進而造成各項甲狀腺功能指標(biāo)發(fā)生明顯變化[1]。本文研究分析了乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后甲狀腺功能變化情況及其臨床意義,其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年10月-2019年11月我院收治的118例乳腺癌根治術(shù)患者,全部患者均接受放化療,其中年齡為:25-65歲,平均年齡為:(45.0±1.8)歲,TNM分期:8例T1期,31例T2期,54例T3期,25例T4期。全部患者基礎(chǔ)資料沒有可比性差異(P>0.05)。
1.2方法
患者呈仰臥位,利用體膜固定并額定放置雙手。依據(jù)治療體位選擇大孔徑CT開展模擬定位工作,掃描機體的上腹部到上頸范圍,并設(shè)置5mm的層厚、層間距。隨后選擇高能電子直線加速器 6 MVX 射線(型號:美國瓦里安 Clinac 23EX),并以鎖骨上下淋巴引流區(qū)與同側(cè)胸壁為臨床靶體積。胸壁放射治療涉及上界(鎖骨頭下緣)、下界(乳房溝下 2 cm)、內(nèi)界(胸骨旁)、外界(腋中線)等范圍。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1對比放化療前與放化療后6個月的甲狀腺功能指標(biāo)。
1.3.2對比放化療前與放化療后24個月的甲狀腺功能指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS22.0進行分析,所有數(shù)據(jù)當(dāng)中,(%)類計數(shù)數(shù)據(jù),行X2檢驗檢測;()類計量數(shù)據(jù),行T檢驗檢測;P<0.05時,提示差異顯著。
2結(jié)果
與放化療前比,放化療后6個月的T3、TSH、T4等指標(biāo)水平無明顯差異性(P>0.05),與放化療前比,放化療后6個月的FT3、FT4水平更低(P<0.05),見表1。
與放化療前比,放化療后24個月的各項甲狀腺功能指標(biāo)水平均更低(P<0.05),見表2。
3討論
現(xiàn)階段,放化療極易損害機體內(nèi)的甲狀腺血管平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮組織,進而損傷血管,促進相關(guān)組織與細(xì)胞的凋亡,有效抑制增殖情況,從而產(chǎn)生甲狀腺分泌功能減退等不良癥狀。但是因為機體內(nèi)具備較強的甲狀腺組織代償能力,因此,放化療后會引發(fā)甲狀腺功能減退癥狀,增加甲狀腺腫瘤病癥的發(fā)生,嚴(yán)重危害患者的生命健康,因此,放射治療后觀察機體內(nèi)的甲狀腺功能指標(biāo)變化情況顯得尤為重要[2]。
本研究表明, 與放化療前比,放化療后6個月的T3、TSH(促甲狀腺激素)、T4等指標(biāo)水平無明顯差異性(P>0.05),與放化療前比,放化療后6個月的FT3、FT4水平更低(P<0.05),主要時因為:放化療后藥物普遍存在于代謝活性高、 血流循環(huán)快的甲狀腺組織內(nèi)部,進而控制下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能,于此同時,持續(xù)降低甲狀腺代謝功能,嚴(yán)重者則會影響機體內(nèi)甲狀腺球蛋白的合成,從而降低TSH的合成與分泌量,持續(xù)降低T3、T4水平。放化療藥物的應(yīng)用對機體內(nèi)的甲狀腺功能產(chǎn)生不同程度上危害,控制機體內(nèi)甲狀腺素的分泌量,反饋性刺激TSH的釋放量,進而提高TSH水平[3]。因為,甲狀腺組織自身具備較強的代償能力,所以,在此過程中可以較大程度上改善各項甲狀腺指標(biāo),而且放化療藥物并未長時間影響甲狀腺功能。階段性的放化療過程中出現(xiàn)的甲狀腺功能減退癥狀可以在下一階段化療前得到明顯改善,放化療期間普遍表現(xiàn)為短期的甲狀腺功能低下情況[4]。
綜上所述,乳腺癌根治術(shù)患者在接受放化療后,機體內(nèi)各項甲狀腺指標(biāo)發(fā)生明顯變化,進而為隨后治療與預(yù)后工作提供重要的參考依據(jù)。
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