常春艷

摘要：的：探究冠心病急性心肌梗死經(jīng)冠脈介入治療的效果。方法：我院收治60例冠心病急性心肌梗死患者，隨機分成對照組（常規(guī)治療，n=30）與觀察組（冠脈介入治療，n=30），比較療效。結(jié)果：治療后，觀察組血漿BNP水平均低于對照組;觀察組總有效率高于對照組， P<0.05。結(jié)論：冠心病急性心肌梗死經(jīng)冠脈介入治療，效果顯著，能有效控制血漿BNP水平，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：心病;急性心肌梗死;冠脈介入;治療效果

冠心病急性心肌梗死發(fā)病后，如果不能得到有效的治療，會引發(fā)心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，危及到患者生命安全[1]。西藥治療短時間可以控制患者病情的進展，如果用藥時間過長則會發(fā)生耐藥性、副作用，影響治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，冠脈介入治療用于急性心肌梗死可以取得較好的療效。幫助患者重塑心室，具有積極的影響[2]。為探討冠脈介入治療的優(yōu)越性，與常規(guī)治療效果比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年10月我院收治冠心病急性心肌梗死60例患者，按電腦隨機數(shù)字表法進行資料分組，每組30例。對照組：男女比19：11;最小48歲，最大82歲，均（65.11±5.26）;觀察組：男女比18：12;最小49歲，最大81歲，均（64.98±5.87）;兩組資料比較，無統(tǒng)計學差異，P>0.05可比較。

納入標準：入選目標確診冠心病急性心肌梗死，符合相關(guān)診斷標準，患者知情下簽訂研究同意書。

排除標準：排除惡性腫瘤，其他嚴重疾病，凝血功能異常，影響正常治療的患者。

1.2方法

對照組常規(guī)治療，發(fā)病6h內(nèi)給予患者阿司匹林（H22022148，上海北杰集團關(guān)東藥業(yè)有限公司，0.3g），尿激酶（H22023692，吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，150萬U）混合100mL的（0.9%）氯化鈉，靜滴給藥于30min內(nèi)完成，12h后為患者使用低分子肝素鈣（H20080479，法國Laboratoire GlaxoSmithKline，7500U），皮下注射給藥，隔12h給藥1次，維持3-5日給藥。

觀察組選擇冠脈介入治療，采用利多卡因（1%，H21021148，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）麻醉，按病情變化，依次以導管、導絲、球囊、支架等完成介入操作，隨后配合常規(guī)藥治療。

1.3觀察指標

晨起空腹下采集靜脈血，共采集3ml，離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法，對BNP水平進行檢測，根據(jù)說明書操作;記錄兩組治療前、治療4日、治療8日的BNP水平，數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以數(shù)值低表示心功能恢復好;

療效評價[3]：顯效：心功能明顯改善，患者恢復良好的精神狀態(tài);有效：心肌梗死癥狀明顯減輕，心功能有所恢復，患者恢復一些精神;無效：未達到顯效、有效的標準，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料【n（%）】表示，χ2檢驗;計量資料【±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析血漿BNP水平

治療前，兩組血漿BNP水平無顯著差異P>0.05;治療4日、8日，觀察組血漿BNP水平均低于對照組，差異顯著，P<0.05，如表1.

2.2分析治療效果

觀察組總有效率高于對照組，差異顯著，P<0.05，如表2.

3 討論

冠心病發(fā)病與冠狀動脈粥樣硬化有著密切的關(guān)系，當動脈硬化過窄，支數(shù)過少時就會發(fā)生冠心病，發(fā)病后會出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，病情加劇會引發(fā)心肌細胞凋亡，引發(fā)心肌壞死、心肌梗死。冠心病急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情進展快的特點，如果不及時治療，由于心律失常、心源性休克，會引發(fā)死亡。隨著癥狀的加重，患者心肌細胞開始凋亡，使生命安全受到威脅。不及時治療會引發(fā)休克，加大死亡率。常規(guī)藥物治療可取得一定效果，卻不能抑制心室重塑，使心功能無法改善，導致BNP濃度不斷上升，嚴重損害了心功能[4]。臨床治療時主要針對這幾個方面，其中介入治療能幫助患者重塑心室，改善心肌功能，從而控制BNP濃度。而且介入治療無法實施大手術(shù)，不需開胸操作，能有效減輕對患者造成的傷害，更容易為患者接受。急性心肌梗死常規(guī)治療是用藥靜脈溶栓，適用于4-6h內(nèi)發(fā)病的患者，溶栓治療后再出血，腦梗死的發(fā)生率較高，易受溶栓時間窗影響，影響治療效果。介入治療術(shù)在臨床得到了飛速的發(fā)展，冠脈介入治療可以直觀對血管進行觀察，為后續(xù)治療提供參考。

綜上所述，本次研究與常規(guī)治療比較，觀察組開展冠脈介入治療后，從臨床療效、BNP水平變化等方面比較，取得的療效更顯著，改善預后效果更佳。

參考文獻：

[1]李德林.冠心病急性心肌梗死患者采用冠脈介入治療的效果觀察及對血漿腦鈉肽水平的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（26）：30-32.

[2]張春輝.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對患者心室功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（21）：8-10.

[3]朱赟.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對心室重塑的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（02）：15-16.

[4]薛凌，張怡.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療高齡冠心病合并 2 型糖尿病的安全性及對 BNP、CRP水平的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（8）：22-23.