褚環(huán)娥

摘要：護(hù)理行政查房由護(hù)理部主任、護(hù)理部干事和部分護(hù)士長組成每周一次的查房，發(fā)現(xiàn)問題后立即通知被查科室護(hù)士長、護(hù)士。護(hù)理部主任提出改進(jìn)意見和解決辦法，并進(jìn)行根因分析，進(jìn)一步完善各項護(hù)理措施的落實。通過實施護(hù)理行政查房，可以提高病人對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士長的管理能力，不斷改善護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房;臨床護(hù)理;應(yīng)用

引言：護(hù)理是一種具有較高理論水平的技術(shù)學(xué)科。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在從事臨床工作的過程中，應(yīng)具備專業(yè)技能、心理素質(zhì)和個人行為。因此，臨床護(hù)理實踐是醫(yī)學(xué)文化的一項重要內(nèi)容。臨床護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量與整體護(hù)理質(zhì)量休戚相關(guān)。為了使護(hù)理工作更好地融入到臨床工作中，我科室在臨床護(hù)理實踐中開展了一系列的護(hù)理查房活動。對科室年輕護(hù)士及規(guī)培護(hù)士的實際操作能力有很大提高。

1.護(hù)理查房的重要性

護(hù)理查房是臨床教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，既能使學(xué)生掌握理論知識，又能使學(xué)生在臨床上將所學(xué)的理論知識融入到實際工作中，從而使他們能夠發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。

2.制訂護(hù)理管理方法

2.1查房方式和內(nèi)容的確定

護(hù)理部主任應(yīng)組織科室的護(hù)士長，了解護(hù)理工作的內(nèi)容和要求，掌握護(hù)理查房的目的、標(biāo)準(zhǔn)和注意事項，指導(dǎo)護(hù)士長做好查房的準(zhǔn)備工作。實施護(hù)理行政查房時，應(yīng)當(dāng)制訂一套統(tǒng)一的查房方法與標(biāo)準(zhǔn)，并按小組查房，每個小組一次查房。護(hù)理行政查房內(nèi)容主要有護(hù)理制度落實情況、護(hù)理服務(wù)管理、落實基礎(chǔ)護(hù)理舉措、審批護(hù)理文件、了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、開展健康教育、患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評價等。

2.2護(hù)理行政查房倡議

在制定護(hù)理查房措施時，應(yīng)取消職責(zé)小組組長，減少管理層層級。護(hù)士長可按其技術(shù)水平、工作能力、工作年限等因素，合理分配床位。護(hù)士在分配床位的時候，必須要有對應(yīng)的能級，能夠獨立解決各種臨床事件的能力。護(hù)理查房再現(xiàn)了各種疾病的理論知識以及國內(nèi)外的最新指南，能夠推動年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。此外，查房過程中還能為患者及家屬提供各類健康知識，提高患者的滿意度和信任感。

2.3護(hù)理管理人員的查房方式

為了更好地指導(dǎo)科室的管理，主管護(hù)理的院長每周隨機(jī)抽簽選擇科室，由十名綜合素質(zhì)突出、組織能力強(qiáng)的護(hù)士長，護(hù)理部主任和干事組成五個小組。第一組針對查房制定規(guī)范的查房框架。第二組負(fù)責(zé)評估護(hù)理人員的服務(wù)水平，包括護(hù)理用語、妝容和著裝規(guī)范，與患者的互動是否結(jié)合患者病情進(jìn)行人性化有針對性的護(hù)理，是否有疾病相關(guān)知識的宣教、治療方案的講解、藥物的作用及不良反應(yīng)。第三組負(fù)責(zé)查房過程中的記錄，對護(hù)理查房細(xì)節(jié)進(jìn)行記錄。第四組負(fù)責(zé)查看護(hù)理臺賬的管理工作，包括護(hù)理查房的會議記錄、主查者的能力及層級、查房后遺留問題的探討方向及深度、針對查房出的理論考核及成績等護(hù)理管理資料是否齊全。第五組負(fù)責(zé)督查管理系統(tǒng)的執(zhí)行，包括藥品管理、設(shè)備管理、設(shè)備放置是否合理，病區(qū)環(huán)境是否干凈整潔，消毒隔離是否有效。

3.實施方法

3.1護(hù)士長職責(zé)

護(hù)士向護(hù)士長匯報科室的病人情況，基礎(chǔ)護(hù)理水平，健康教育水平，護(hù)士配備，年齡層次，人員梯隊，目前存在的問題。

3.2查房情況

查房的質(zhì)量控制組根據(jù)實際情況、查房情況、醫(yī)生討論、病人反饋、監(jiān)督評價等流程，對護(hù)士查房的評分表進(jìn)行評分。將查房工作審核分為五組，每組二至三人，根據(jù)查房評分表，逐個打分，以確定患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。

4.對護(hù)理工作的建議

4.1醫(yī)生的討論和患者的意見

查房完成后，每個檢查組都會在一天之內(nèi)匯報自己的檢查結(jié)果。由護(hù)理部組織討論，根據(jù)查房現(xiàn)場的記錄，提出可以優(yōu)化的問題點，并提出相應(yīng)的改進(jìn)方案。對于目前尚無解決方案的問題，查閱相關(guān)資料及醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定。對于個別基礎(chǔ)薄弱的環(huán)節(jié)或者部門，護(hù)理部會定期向科室反饋每周的護(hù)理查房情況，鼓勵護(hù)士長們有針對性的對科室進(jìn)行管理。同時，公布查房中的亮點以供其他科室參考，不同科室之間相互學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院整理護(hù)理質(zhì)量。

4.2評價標(biāo)準(zhǔn)

對住院患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣，從護(hù)理不良事件發(fā)生率如：給藥錯誤發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、走失、誤吸或窒息發(fā)生率等方面進(jìn)行統(tǒng)計。對護(hù)理工作的實施進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

4.3晨間查房

晨間查房通常在上午交班后進(jìn)行，護(hù)士長在聽完夜班護(hù)士的匯報后，利用床邊交班的機(jī)會對病房環(huán)境、急救儀器、設(shè)備、藥品、消防通道、安全隱患等環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，以減少或避免醫(yī)療隱患事件發(fā)生。

4.4信息梳理

利用晨交班，聽取前一天病區(qū)患者收治的情況，包括新入、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、危重、特殊病情變化患者的情況。進(jìn)一步了解病區(qū)患者的情況。床邊交接時著重針對危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行查看和指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行指正。查房結(jié)束后回護(hù)士站進(jìn)行查房小結(jié)，對前一天護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行點評，做得好的點給予表揚，不好的給予批評，督促其整改。按照制定的工作制度進(jìn)行獎勵，以此來震懾跟隨查房的其他護(hù)士重視核心制度落實。

5.體會和經(jīng)驗

5.1患者滿意度

改善患者滿意度隨著我國醫(yī)療體制的不斷深化，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量已成為醫(yī)院的生存與發(fā)展之本。目前被普遍采用的是病人滿意度測評，能夠更客觀地反映出醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣。提高患者的滿意度是醫(yī)院工作的重中之重。對病人的滿意度進(jìn)行分析和評價，是衡量護(hù)士工作質(zhì)量的一個重要指標(biāo)，也是推動護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)的一種有效促進(jìn)方法。要及時了解患者對護(hù)理的評價，使患者有被重視感，可以有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，使患者滿意度得到提高。

5.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

護(hù)理行政查房可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，護(hù)士是否按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作的有效性，工作中相關(guān)知識和技能掌握是否全面等等。便于護(hù)士發(fā)現(xiàn)自身的問題，促使護(hù)士自覺學(xué)習(xí)護(hù)理、人文等相關(guān)知識，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士的語言表達(dá)能力、文書書寫規(guī)范性、護(hù)理業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力水平的提升有一定的參考價值。

結(jié)束語

總之，通過開展護(hù)理行政查房，把先進(jìn)的護(hù)理管理思想和經(jīng)驗及時推廣到各科室。使醫(yī)院的護(hù)理管理工作在規(guī)范化、統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行。提高了患者滿意度，提升護(hù)士整體素質(zhì)，提高了護(hù)理管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在醫(yī)療方式的改變、衛(wèi)生理念的不斷更新、疾病范圍的改變等方面，使臨床教學(xué)在形式、內(nèi)容等方面都有了新的突破，本著人人都是管理者的理念進(jìn)行查房。臨床護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、方法，反復(fù)實踐、總結(jié)，以提高護(hù)理團(tuán)隊整體護(hù)理水平。

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