馬詩敏

(杭州市中醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

目前，護理教學主要選擇傳統(tǒng)教學模式，在教學過程中不尊重護士的個性差異，使護士的綜合素質(zhì)參差不齊，影響教學質(zhì)量。SNAPPS模式是凱斯西楚大學提出的以學生為中心的一種教學模式，包括6個核心步驟：summarize(總結(jié))、narrow differential diagnosis(提煉鑒別診斷)、analyze differential diagnosis(比較分析鑒別診斷)、probe(提問)、plan(診療計劃)、select learning issue(選擇學習問題)，學生通過對所學理論知識的總結(jié)、加工、復習和應用，鍛煉其臨床思維能力[1]。近年來，中醫(yī)護理在臨床中逐漸得到應用，將中醫(yī)的辨證施治理念、護理方案與西醫(yī)的基礎護理結(jié)合起來，能夠滿足患者多樣化的護理需求。中西醫(yī)結(jié)合教學在激發(fā)學生學習興趣，提高學習實踐性、目的性，以及突出中醫(yī)特色等方面有良好效果。本文對我院泌尿科的護士給予SNAPPS床邊帶教聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學方法，分析其教學效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2019年10月至2021年10月我院泌尿科的61名護士進行研究，據(jù)隨機單雙數(shù)法將其分成實驗組(n=30)和對照組(n=31)，實驗組男3名，女27名，年齡平均(23.77±2.05)歲；對照組男2名，女29名，年齡平均(24.25±2.09)歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

(二)研究方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學：以泌尿科的護理重點內(nèi)容為教學重點，教師課堂上強調(diào)重難點的護理措施，護士對重點內(nèi)容教學學習、復習，并每周會帶領護士觀察泌尿科的護理工作。

實驗組采用SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學：(1)Summarize：教師對患者的病史、檢查結(jié)果進行科學的總結(jié)。(2)Narrow：教師逐漸縮小診斷范圍，盡可能提煉出最有可能的2～3個診斷。(3)Analyze：教師比較對照患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果與課本上的疾病類型是否一致，明確并診斷疾病。(4)Probe：學生提問，和教師共同探討學習的難點。(5)Plan：教師制定診療計劃。(6)Select：教師鼓勵學生選擇與案例相關的問題進行自主學習。(7)中西醫(yī)結(jié)合教學：教師根據(jù)以上步驟進行帶教，向?qū)W生講解泌尿科疾病的特點、理論知識和中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，教師著重講解中西醫(yī)結(jié)合護理的方法，幫助學生鞏固理論知識，使其應用臨床思維分析疾病，從而診斷、治療疾病，同時循序漸進、由易到難地培訓中西醫(yī)結(jié)合護理的常規(guī)操作。

(三)觀察指標。

1.教學成績。實踐成績：教學后，考核護士的疾病和病情判斷、治療能力；理論成績：教學后，考核護士的基礎知識，包括選擇、填空和簡述題。百分制。

2.滿意度。用滿意度問卷調(diào)研護士的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

(四)統(tǒng)計學分析。

二、結(jié) 果

(一)兩組的教學成績。

實驗組實踐成績和理論成績均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組教學成績(分，

(二)兩組滿意度比較。

實驗組滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度[n(%)]

三、討 論

泌尿科的護理人員除了要專業(yè)技能較強，還要尊重、保護患者的隱私，大部分患者的排斥使護理無法順利進行[2]。泌尿科的護理教學既要保證護士的護理技能過硬，又要充滿人文關懷。

SNAPPS是床邊教學方法，要求學生在病史查詢后總結(jié)關鍵信息，并進行診斷、鑒別診斷。同時，學生在日常的學習中，通過聯(lián)系案例、相關知識點，不僅可以促進建立不同案例、相同知識點的聯(lián)系，還可以幫助建立同案例、不同知識點的聯(lián)系。中西醫(yī)結(jié)合教學是指中西醫(yī)對疾病的治療方法、理論認識、療效的相互結(jié)合、滲透以及影響的教學，核心是中醫(yī)和西醫(yī)對于疾病在治療方法、理論認識、療效的共同點，使學生最終能夠從生動的西醫(yī)理論、抽象的中醫(yī)理論和概念中學習[3]。

本文對我院泌尿科的護士給予SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學，結(jié)果顯示，SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學護士的實踐成績和理論成績均顯著高于傳統(tǒng)帶教的護士，滿意度(93.33%)顯著高于傳統(tǒng)帶教的護士(74.19%)。以上結(jié)果的原因主要是SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學能使護士根據(jù)教師的問題預習課本，通過查閱資料，得到問題的答案，增強了護士的學習興趣、充實感，使其認可和滿意。

綜上所述，SNAPPS床邊帶教法聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合教學可以提高泌尿科護士的教學成績。