孫會艷，李 強，蘇志勇，3，程 偉，郝鳳霞

(1.赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)部；2.赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院；3.胸部創(chuàng)傷與腫瘤研究所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

作為高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，解剖學(xué)與后期學(xué)習(xí)的臨床課程緊密關(guān)聯(lián)。世界經(jīng)濟、文化高速發(fā)展的今天，高校醫(yī)學(xué)教育中解剖學(xué)課程教學(xué)，一直以來面臨學(xué)生應(yīng)該怎樣在有限的時間內(nèi)，做到知識和能力的雙儲備[1]。國內(nèi)較大比例的醫(yī)學(xué)高校在本科一、二年級即進行解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)。本科一年級學(xué)生學(xué)習(xí)方式和思維方式還處于轉(zhuǎn)換階段，還不能做到自主積極參與課程。二年級的學(xué)生則對臨床實踐方面欠缺，對于學(xué)科的學(xué)習(xí)還只是處于表面化，死記硬背的階段，缺乏融會貫通和學(xué)以致用[2]。因此，在目前的解剖學(xué)教學(xué)過程中，很多學(xué)生都會給解剖學(xué)貼上枯燥和抽象的標(biāo)簽。

成果導(dǎo)向教育(outcome based education，OBE)是一種以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育理念，教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施的目標(biāo)是學(xué)生通過教育過程最后所取得的學(xué)習(xí)成果。結(jié)合解剖學(xué)課程的教學(xué)特點，OBE可以解決醫(yī)學(xué)生在有限的時間內(nèi)，做到知識和能力的雙儲備[3-6]。因此，本研究擬改革和重新設(shè)計解剖學(xué)課程教學(xué)，將OBE教學(xué)理念融入到高校解剖學(xué)課程教學(xué)中。另外，近年來，教學(xué)模式中在線課程發(fā)展迅速，例如SPOC、微課等也具有其獨特的快速便捷優(yōu)勢[7]，除此之外，體驗式實踐構(gòu)建、實際案例分析、課外拓展等模式，具有設(shè)計方式靈活，能力多元化，理論與實踐生動結(jié)合等特點。基于上述原因，本文以解剖學(xué)課程為例，構(gòu)建成果導(dǎo)向教育教學(xué)理念和混合式教學(xué)模式，來獲得實施成果導(dǎo)向教育高校教學(xué)模式和教學(xué)評價方法。

一、對象和方法

隨機抽取2019級1個藥學(xué)本科班級。上半學(xué)期采用成果導(dǎo)向教育教學(xué)理念和混合式教學(xué)模式(實驗組)，下半學(xué)期僅采用普通課堂教學(xué)模式(對照組)，課程結(jié)束后收集學(xué)生反饋信息，并比較成績差異。教學(xué)構(gòu)建包括成果導(dǎo)向教育教學(xué)理念和混合式教學(xué)模式。OBE主要關(guān)注以下5個問題：想讓學(xué)生取得的什么學(xué)習(xí)成果，為什么要讓學(xué)生取得這樣的學(xué)習(xí)成果，如何有效地幫助學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果，如何知道學(xué)生是否已經(jīng)取得了這些學(xué)習(xí)成果，如何保障學(xué)生取得學(xué)習(xí)成果[6]?；旌鲜浇虒W(xué)模式包括SPOC、微課、體驗式教學(xué)、案例教學(xué)模式。教學(xué)實施包括教學(xué)目標(biāo)分為知識層、能力層、態(tài)度層。教學(xué)內(nèi)容分為知識領(lǐng)域、能力領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域。教學(xué)實施方式分為基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、課堂實踐感悟、實際案例分析、鼓勵課外拓展[8]。課程評價體系包括理論學(xué)習(xí)成績、課堂實踐成績和課外拓展成績。

二、結(jié) 果

對課程評價體系中學(xué)生理論學(xué)習(xí)成績、課堂實踐成績、課外拓展成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)獨立樣本t檢驗，實驗組和對照組平均成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。學(xué)生教學(xué)反饋結(jié)果見表2。

表1 課程評價體系學(xué)生成績分析(分，x±s)

表2 實驗組和對照組教學(xué)反饋結(jié)果

課程評價體系和教學(xué)實施方式Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果見表3。實際案例分析與課堂實踐成績呈正相關(guān)(P<0.05)，課外拓展與理論學(xué)習(xí)成績、課堂實踐成績和課外拓展成績均存在正相關(guān)(P<0.05)。

表3 課程評價體系和教學(xué)實施方式pearson相關(guān)性分析

三、討 論

OBE教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施的目標(biāo)是學(xué)生通過教育過程最后取得學(xué)習(xí)成果。研究中，實驗組在完成教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)實施方式上優(yōu)于對照組，OBE使學(xué)生在知識層、能力層、態(tài)度層等方面都能較好完成教學(xué)目標(biāo)，不僅獲得了知識、能力，還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教學(xué)內(nèi)容方面，學(xué)生知識領(lǐng)域、能力領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域也均有提升，表現(xiàn)在學(xué)生掌握理論知識和實踐技能，學(xué)習(xí)興趣和自主性方面。本研究中教學(xué)效果顯著，實驗組和對照組平均成績差異具有顯著性(P<0.05)，課程評價成績實驗組均高于對照組。教學(xué)實施方式中，實際案例分析與課堂實踐成績正相關(guān)，課外拓展與理論學(xué)習(xí)成績、課堂實踐成績和課外拓展成績均存在正相關(guān)。OBE結(jié)合在線課程SPOC、微課,體驗式實踐構(gòu)建、實際案例分析、課外拓展的混合式教學(xué)模式[9]，可以使學(xué)生夯實醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，早期培養(yǎng)為臨床服務(wù)的學(xué)習(xí)理念，也有利于促進學(xué)生創(chuàng)新能力、解決實際案例能力和課外拓展能力。

但OBE教學(xué)設(shè)計和教學(xué)實施需多學(xué)科的合作、學(xué)生的配合，以及課堂中不可控因素存在等，這些決定了教師需要不斷學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生反饋及時總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗?？傮w來說OBE對高校教師和醫(yī)學(xué)生來說是挑戰(zhàn)，也是進步，必將受益匪淺。