韋林賽

摘要：四肢骨折是臨床十分常見的創(chuàng)傷類型，常是因?yàn)橥獠恳蛩貙?dǎo)致。四肢骨折患者由于病情嚴(yán)重程度不同，患者的治療方式也存在較大差別，但是四肢骨折會(huì)為患者帶來生理和心理上的創(chuàng)傷，后續(xù)的護(hù)理模式推進(jìn)非常關(guān)鍵。護(hù)理手段的選擇會(huì)影響患者的恢復(fù)情況，因此需要強(qiáng)化對(duì)患者的臨床干預(yù)，保證患者的骨折肢體能夠得到很好的修養(yǎng)。為此本研究選擇快速康復(fù)護(hù)理手段，試分析快速康復(fù)護(hù)理手段對(duì)四肢骨折患者的護(hù)理影響，通過這一研究可以對(duì)快速康復(fù)在臨床上的作用給予全面的認(rèn)識(shí)，能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究提供有力的條件。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);四肢骨折;護(hù)理模式;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

四肢骨折雖然是臨床上較為常見的骨科疾病，但是因?yàn)楣钦刍颊叱霈F(xiàn)疾病的原因大不相同，有些患者是因?yàn)槭艿酵獠枯^大沖擊才出現(xiàn)了骨折，對(duì)此患者不僅是身體，情緒和心理上也會(huì)有一定的陰影。這為后續(xù)患者的治療和恢復(fù)造成了較大的障礙，如果沒有及時(shí)的幫助患者調(diào)整情緒穩(wěn)定患者的心理情況，患者本人可能會(huì)因?yàn)樘弁础⑿摒B(yǎng)時(shí)間過長、生活無法自理帶來的悲愴等等原因陷入負(fù)面情緒的漩渦中無法自拔。對(duì)此臨床應(yīng)該采取全面護(hù)理幫助患者增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力，增強(qiáng)正面情緒的引導(dǎo)作用，并盡快的幫助患者完成術(shù)后的康復(fù)，這是需要醫(yī)生、護(hù)理人員、患者三方共同協(xié)作和配合的。本研究將選擇快速康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)近幾年快速康復(fù)護(hù)理在四肢骨折患者中的護(hù)理情況進(jìn)行詳盡概述，概述如下。

1. 心理護(hù)理與健康教育

四肢骨折患者最大的疾病感受就是疼痛，疼痛幾乎是所有負(fù)面情緒的引導(dǎo)。在進(jìn)行手術(shù)治療之前，患者往往對(duì)手術(shù)持恐懼和未知迷茫的態(tài)度。很多患者在還未進(jìn)行手術(shù)時(shí)就已經(jīng)開始想到后續(xù)手術(shù)康復(fù)過程中的問題并不斷的表達(dá)自己的擔(dān)心和憂慮。面對(duì)這種情況，醫(yī)生和康復(fù)治療師首先需要做的就是及時(shí)的給予患者心理護(hù)理，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育[1]。心理護(hù)理需要具有針對(duì)性，康復(fù)理療師要根據(jù)患者本人出現(xiàn)骨折創(chuàng)傷的程度來判斷患者可能會(huì)出現(xiàn)的負(fù)面情緒類型和情緒起伏程度。除了要向患者講解手術(shù)中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，還要提前告知患者術(shù)后康復(fù)過程中需要注意的要點(diǎn)問題，提前幫患者穩(wěn)定心緒。給予患者鼓勵(lì)和支持，可以幫助患者建立小的康復(fù)目標(biāo)，讓患者對(duì)康復(fù)過程有自信心和動(dòng)力。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，也要不斷鼓勵(lì)患者，表揚(yáng)患者的進(jìn)步，讓患者看到自身康復(fù)努力的成果。

2. 鎮(zhèn)痛護(hù)理

在快速康復(fù)護(hù)理中，重視患者的疼痛護(hù)理效率，因此提倡針對(duì)患者個(gè)體情況使用多種不同的鎮(zhèn)痛方法。目前臨床上較常使用的鎮(zhèn)痛手段有藥物鎮(zhèn)痛、局部浸潤麻醉鎮(zhèn)痛、硬膜外注射藥物鎮(zhèn)痛等等，鎮(zhèn)痛手段之間都具有互補(bǔ)性，因此聯(lián)合使用能夠起到事半功倍的效果。并且有研究成果顯示，聯(lián)合鎮(zhèn)痛并不會(huì)加大患者的并發(fā)癥發(fā)生率，起到負(fù)面的影響，只要減少單一鎮(zhèn)痛藥物的用量，以階梯形式為患者用藥，就能夠避免單一鎮(zhèn)痛藥物使用導(dǎo)致的副作用，還能夠盡量降低患者對(duì)藥物的依賴。快速康復(fù)護(hù)理對(duì)鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用的模式非常推崇，由于康復(fù)理療師具備一定的鎮(zhèn)痛藥物使用經(jīng)驗(yàn)，因此根據(jù)患者疼痛情況的變化，階梯式給藥，能夠很好的幫助患者控制疾病疼痛情況，更好完成術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

3. 飲食護(hù)理

患者手術(shù)前十二小時(shí)禁食，四小時(shí)禁飲。一般的骨科手術(shù)患者禁食時(shí)間都控制在12h到20h之間，而禁飲時(shí)間則在4h到10h之間[2]。這顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了規(guī)定時(shí)間，患者本身身體較為虛弱，情緒較為脆弱，長時(shí)間的禁食禁飲會(huì)進(jìn)一步加劇患者的情緒波動(dòng)，患者在手術(shù)等待時(shí)間內(nèi)若出現(xiàn)長期饑餓的情況，會(huì)加速體內(nèi)脂肪分解，對(duì)胰島素拮抗作用有所影響，會(huì)降低后續(xù)創(chuàng)口位置的愈合效率。有部分患者還會(huì)出現(xiàn)低血糖和血容量不足的情況。因此在禁食指南規(guī)定范圍內(nèi)，快速康復(fù)護(hù)理更重視折中性和患者本人的感受。

術(shù)后進(jìn)食需要根據(jù)患者本人手術(shù)時(shí)間而定，通常手術(shù)后第一天可進(jìn)食一些流食，第二天根據(jù)患者本人恢復(fù)情況進(jìn)食半流食，一直恢復(fù)三四天時(shí)間后，方可恢復(fù)正常飲食。除了為患者制定基本的飲食食譜之外，還需要輔助營養(yǎng)劑使用，幫助患者恢復(fù)腸胃的黏膜功能，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)盡快恢復(fù)正常。通常術(shù)后患者的進(jìn)食食量和能量要控制在日常水平的60%，不可過多追求口腹之欲。油膩辛辣的食物要杜絕食用，若患者出現(xiàn)了發(fā)熱或者腸梗阻的現(xiàn)象，則不鼓勵(lì)患者過早恢復(fù)正常飲食，還是要以身體恢復(fù)情況來定。

4. 術(shù)后并發(fā)癥與康復(fù)護(hù)理

由于患者四肢出現(xiàn)了骨折情況，需要長期臥床修養(yǎng)，因此出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥都屬正?，F(xiàn)象[3]?？焖倏祻?fù)護(hù)理講求對(duì)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，幫助患者制定專門的訓(xùn)練計(jì)劃，堅(jiān)持每日進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，階梯狀態(tài)完成康復(fù)訓(xùn)練，保持骨折位置的固定，并不斷的增加訓(xùn)練強(qiáng)度，以此來刺激患者增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力和康復(fù)效果，逐步帶領(lǐng)患者恢復(fù)生理功能。

5. 延伸護(hù)理

延伸護(hù)理是指患者結(jié)束住院治療回歸到家庭護(hù)理后，康復(fù)理療師還會(huì)繼續(xù)追蹤患者的護(hù)理情況，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到居家護(hù)理一段時(shí)間，幫助患者熟悉新的護(hù)理環(huán)境，增強(qiáng)居家護(hù)理的效率。理療師通過電話、微信等有效溝通手段與患者取得聯(lián)系，告知患者必要的居家護(hù)理事項(xiàng)，并向患者詢問居家護(hù)理遇到的問題。理療師需要定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者的康復(fù)動(dòng)態(tài)，并對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行有效的指導(dǎo)[4]。直到患者身體機(jī)能恢復(fù)正常，理療師就算徹底完成快速康復(fù)任務(wù)，完成對(duì)患者本人的追蹤。

結(jié)束語

快速康復(fù)護(hù)理手段是外科先進(jìn)的護(hù)理模式之一，近些年來已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于各類外科疾病患者的護(hù)理中，取得了良好的護(hù)理成效。綜合來看，快速康復(fù)護(hù)理從患者本人情緒和生理情況出發(fā)，為其制定專門的護(hù)理方案。這與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比更具有針對(duì)性?？焖倏祻?fù)護(hù)理是更加人性化、科學(xué)化、專業(yè)化的護(hù)理模式，因此更有利于患者的康復(fù)，能幫助患者加快康復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]林學(xué)慧，王茂偉. 快速康復(fù)在四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：227-228.

[2]韋黎利. 快速康復(fù)在四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J]. 健康必讀，2020（32）：120，125.

[3]鄭向英，袁萌. 快速康復(fù)理念在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者康復(fù)效果的影響[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（19）：3308-3310.

[4]李春玲，趙富燁，唐榮慧. 快速康復(fù)在四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2020，7（17）：235-236.