董子研 歐陽(yáng)凌蓉 周惠

關(guān)鍵詞：移位肱骨髁上骨折;整體護(hù)理;克氏針內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

小兒肘關(guān)節(jié)由于骨松質(zhì)多，結(jié)構(gòu)脆弱，導(dǎo)致移位肱骨髁上骨折的發(fā)生率較高，引起肘內(nèi)翻、缺血性攣縮等并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后康復(fù)[1]。臨床采用手術(shù)方式糾正成角畸形、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，改善預(yù)后，其中閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定是臨床常用術(shù)式，效果佳，治療期間配合有效的護(hù)理措施，對(duì)于患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有良好促進(jìn)作用[2]。因此，本文以60例移位肱骨髁上骨折患者作為研究對(duì)象，觀察整體護(hù)理在閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定治療期間的干預(yù)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院收治的移位肱骨髁上骨折患兒共計(jì)60例，均接受閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定治療，手術(shù)時(shí)間在2020.3～2021.3，根據(jù)入組時(shí)間先后劃分兩組，對(duì)照組患兒年齡在5～12歲之間，均值為（8.4±1.4）歲，男女各有19例與11例;觀察組患兒年齡在5～11歲之間，均值為（8.5±1.6）歲，男女各有17例與13例;兩組病例間無(wú)明顯資料差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施整體護(hù)理，方法：（1）健康宣教：向患者及家長(zhǎng)開展健康教育，告知手術(shù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)，講解手術(shù)流程，使患兒及家屬的配合度提高;（2）術(shù)后加強(qiáng)疼痛管理：耐心與患兒溝通，評(píng)估患兒的疼痛程度，針對(duì)疼痛可耐受的患兒，將患肢復(fù)位后抬高，促進(jìn)靜脈血液回路，緩解肢體腫脹感，減輕疼痛癥狀，也可讓患兒觀看動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移注意力;針對(duì)疼痛不可耐受的患兒應(yīng)遵醫(yī)囑給予少量鎮(zhèn)痛類藥物，嚴(yán)格控制給藥劑量。（3）飲食護(hù)理：告知家長(zhǎng)術(shù)后飲食的注意要點(diǎn)，多為患兒提供富含膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的新鮮瓜果蔬菜，保證患兒術(shù)后所需營(yíng)養(yǎng)得以滿足。（4）功能鍛煉：術(shù)后指導(dǎo)患兒開展患肢鍛煉，以伸屈手指為主，通過(guò)握拳、抓捏等動(dòng)作，提升手部肌肉控制力;術(shù)后1周開展肩部活動(dòng)，指導(dǎo)患兒開展擴(kuò)胸、聳肩，手部?jī)?nèi)收外展，運(yùn)動(dòng)幅度要根據(jù)患兒適應(yīng)度進(jìn)行運(yùn)動(dòng);拆除固定石膏后，開展肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以屈伸、旋轉(zhuǎn)為主。（5）出院前指導(dǎo)：在患兒出院當(dāng)日發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，讓患兒家長(zhǎng)加入病友群，關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，以便及時(shí)了解術(shù)后功能鍛煉、日常照護(hù)與飲食等多方面的護(hù)理內(nèi)容，告知術(shù)后復(fù)診時(shí)間與相關(guān)準(zhǔn)備事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

以Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（MEPS）對(duì)患兒術(shù)后肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，包括疼痛、運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定性、日常生活功能四項(xiàng)，分值越高越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（x±s）表達(dá)其中的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性差異。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后MEPS各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，有明顯統(tǒng)計(jì)差異。

3 討論

移位肱骨髁上骨折是兒童高發(fā)骨折類型，危害較大，采用克氏針外固定的刺激性小，療效確切，但是由于骨折術(shù)后愈合周期長(zhǎng)，患兒自護(hù)力弱，依從性較差[4]，在一定程度上影響預(yù)后康復(fù)效果。術(shù)后開展整體護(hù)理干預(yù)，可為患兒提供更為系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理服務(wù)，使患者的不良情緒有效宣泄，更好配合術(shù)后康復(fù)鍛煉;做好疼痛護(hù)理干預(yù)，減輕患兒的疼痛感，提升患者的依從性;術(shù)后積極指導(dǎo)患者開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可加速骨折部位功能早日恢復(fù);加強(qiáng)出院宣教也可使家長(zhǎng)掌握患兒照護(hù)方法，更好改善預(yù)后效果，促進(jìn)患者肢體功能早日康復(fù)。本組研究證實(shí)，與常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理實(shí)施后可可減輕疼痛，使患兒的肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與運(yùn)動(dòng)性有效提高，提升術(shù)后日常生活功能。

綜上所述，小兒移位肱骨髁上骨折患兒行閉合復(fù)位經(jīng)皮交叉克氏針內(nèi)固定治療時(shí)，開展整體護(hù)理，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬里邁，陳虹，王玲玲.康復(fù)管理捆綁式護(hù)理在小兒肱骨髁上骨折克氏針外固定術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2021，44（05）：107-108.

[2]田亞明，王培霞，王淑娟.系統(tǒng)化疼痛護(hù)理管理對(duì)小兒肱骨髁上骨折患兒術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（01）：145-147.

[3]張靜，郭麗紅，徐小菲.快速康復(fù)護(hù)理在小兒肱骨髁上骨折微創(chuàng)術(shù)后的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（24）：3513-3515.

[4]周永娜.分階段康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)小兒肱骨髁上骨折術(shù)后功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（27）：195-197