陳蘋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.133

[摘要] 目的 探討整體護(hù)理在糖尿病患兒靜脈滴注中的應(yīng)用與效果。方法 對(duì)2015年2月—2016年2月該兒童醫(yī)院靜點(diǎn)中心靜脈滴注的534例糖尿病患兒進(jìn)行分組護(hù)理，分為觀察組（整體護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各267例，分析患兒一次穿刺成功率、依從性和家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果 觀察組一次穿刺成功率為92.1%，依從性為87.3%，患兒家長(zhǎng)滿意度為95.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組76.4%、71.5%、81.6%（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理能夠有效提高糖尿病患兒靜脈滴注的依從性和家長(zhǎng)滿意度，提高一次穿刺成功率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；糖尿病患兒；靜脈滴注

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0133-02

Application and Effect of Holistic Nursing Care in Intravenous Infusion of Children with Diabetes in Children

CHEN Ping

Changchun childrens Hospital Quiet spot center，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the application and effect of holistic nursing care in patients with diabetes mellitus. Methods Group nursing care of 534 patients with diabetes mellitus in childrens Hospital of our childrens Hospital from February 2015 to February ～2016，Divided into observation group （overall care） and control group （conventional care） each of the 267 cases， The success rate， compliance and parents satisfaction were analyzed. Results The success rate of the observation group was 92.1%， compliance was 87.3%， and the parents satisfaction was 95.5%， Significantly better than the control group 76.4%， 71.5%， 81.6% （P < 0.05）. Conclusion The holistic nursing care can effectively improve the compliance and parents satisfaction of children with diabetes， Improve the success rate of a puncture， Worth applying.

[Key words] Holistic nursing；Diabetic children；Intravenous infusion

近年來，糖尿病在世界范圍內(nèi)發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)且低齡化趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道[1]，1型糖尿病13歲以下患兒占75%。糖尿病患兒多抵抗力弱，并發(fā)癥較多，如不及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育。靜脈輸液是治療疾病的常用方法[2]。對(duì)小兒來說，他們表達(dá)能力匱乏，不能與護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，在加上小兒血管多表淺、細(xì)，畏針不配合、家長(zhǎng)要求高等因素，增加了輸液穿刺的難度。針對(duì)這一現(xiàn)象，該兒童醫(yī)院靜點(diǎn)中心對(duì)進(jìn)行靜脈滴注的患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，以減輕患兒恐懼感，提高穿刺成功率和家長(zhǎng)滿意度，取得滿意效果，現(xiàn)將2015年2月—2016年2月進(jìn)行靜脈滴注的267例糖尿病患兒的整體護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月—2016年2月在該靜點(diǎn)中心靜脈滴注的糖尿病患兒534例，隨機(jī)分為兩組各267例，觀察組男138例，女129例，年齡1～6歲，平均（3.5±0.6）歲，輸液天數(shù)3～8 d，平均（6.0±1.3）d；對(duì)照組男146例，女121例，年齡1～6歲，平均（3.7±0.4）歲，輸液天數(shù)3～9 d，平均（5.3±1.2）d?；純杭议L(zhǎng)均知情同意并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，包括滴注前轉(zhuǎn)移患兒注意力，滴注中觀察患兒情況，滴注后鼓勵(lì)患兒等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施整體護(hù)理。①心理：患兒對(duì)陌生的環(huán)境和人會(huì)產(chǎn)生恐懼感、害怕感，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接觸患兒，微笑、和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)、表揚(yáng)，增強(qiáng)患兒信心和勇氣，同時(shí)了解患兒病情并告知家長(zhǎng)靜脈滴注的藥物名稱及可能出現(xiàn)的問題[3]，減輕家長(zhǎng)的焦慮。②環(huán)境：建立溫馨的兒童輸液室，墻壁、窗簾貼上卡通圖案，擺放小兒小玩具、播放兒童喜歡的音樂或動(dòng)畫片，分散小兒注意力。③穿刺時(shí)：根據(jù)患兒的年齡和血管情況選擇合適穿刺部位，2歲以下的小兒頭皮脂肪少[4]，靜脈表淺清晰，可選擇頭皮靜脈穿刺，2歲以上小兒頭發(fā)濃密，可選擇手或足背靜脈穿刺，穿刺時(shí)應(yīng)用小號(hào)穿刺針，保證動(dòng)作準(zhǔn)確、快速、輕柔，減輕患兒的痛苦。④靜滴中：每15～30 min巡視觀察患兒面色、神志、呼吸，查看有無跑針、滲出等，防止輸液中靜脈炎的發(fā)生。⑤靜滴后：靜滴完成后及時(shí)將針拔除，拔針時(shí)動(dòng)作要輕柔，拔除后用囑家長(zhǎng)按壓穿刺部位，避免淤血的發(fā)生，詢問患兒有無疼痛，對(duì)患兒進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒一次穿刺成功率、依從性和患兒家長(zhǎng)滿意度。家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率、依從性、患兒家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組一次穿刺成功率為92.1%，依從性為87.3%，患兒家長(zhǎng)滿意度為95.5%，對(duì)照組一次穿刺成功率為76.4%，依從性為71.5，%患兒家長(zhǎng)滿意度為81.6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素分泌不足或靶組織對(duì)胰島素敏感性降低的一類內(nèi)分泌代謝疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[5]，我國(guó)是全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人數(shù)的5%，并且每年以近10%的幅度上升。生活習(xí)慣是引發(fā)兒童糖尿病發(fā)生的主要根源，尤其喜歡吃零食、飲料、油炸食品的兒童，患病機(jī)率較高，另外，肥胖兒童患糖尿病的機(jī)率為非肥胖兒童的2.91倍[6]。

糖尿病患兒多體質(zhì)薄弱，常由于氣候的變化和病毒細(xì)菌的滋生難以抵抗而引發(fā)感染，靜脈滴注是治療小兒疾病長(zhǎng)常用且快速的治療方法。整體護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中以患者為中心，滿足患者各方面需求，減輕疼痛，促進(jìn)康復(fù)的一種新興的護(hù)理模式[7]。對(duì)糖尿病患兒來說，他們對(duì)醫(yī)院有很大的恐懼感，尤其在需要輸液時(shí)，他們會(huì)產(chǎn)生抗拒感和哭泣，從而影響穿刺成功率，甚至因穿刺失敗造成血管和組織損傷。因此，在患兒靜脈滴注過程中給予整體護(hù)理，滴注前通過心理安慰減少患兒對(duì)輸液的恐懼感，增強(qiáng)患兒的勇氣和信心，通過環(huán)境消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，分散注意力，穿刺時(shí)選好穿刺部位，穩(wěn)準(zhǔn)輕快的進(jìn)行，減輕患兒的疼痛；滴注中通過密切觀察患兒和穿刺針情況，保證輸液順暢完成，減少跑針、滲出和不良反應(yīng)的發(fā)生；滴注后對(duì)患兒進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，改善對(duì)輸液的恐懼心理，提高治療效果。通過對(duì)該組患兒進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組一次穿刺成功率為92.1%，依從性為87.3%，患兒家長(zhǎng)滿意度為95.1%，對(duì)照組一次穿刺成功率為76.4%，依從性為71.5，%患兒家長(zhǎng)滿意度為81.6%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與何丹璇報(bào)道[7]的觀察組患兒首次穿刺功率92.0%、輸液依從率86.9%、家屬滿意度95.5%明顯高于對(duì)照組首次穿刺功率78.0%、輸液依從率71.7%、家屬滿意度85.4%結(jié)果相近。

綜上所述，整體護(hù)理能夠有效提高糖尿病患兒靜脈滴注的依從性和家長(zhǎng)滿意度，提高一次穿刺成功率，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹麗虹.小兒靜脈滴注整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用臨床效果觀察[J]，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，2（3）：132-133.

[2] 南泉.循證護(hù)理在兒童糖尿病中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，7（4）：734.

[3] 徐永蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在94例小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J]，醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014.9（2）：33.

[4] 楊艷華.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，11（3）：275.

[5] 孫曉紅.觀察護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2015，16（3）：368.

[6] 潘月明.護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒靜脈輸液室依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（1）：105.

[7] 李會(huì)敏，蔡娟，蔡榮蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（2）：251-252，255.

[8] 何丹璇.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童靜脈輸液穿刺成功率和依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（5）：275.

（收稿日期：2016-05-17）