魏紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.129

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈滴注中的效果。方法 對2014年6月—2015年12月在長春市兒童福利院進(jìn)行靜脈滴注的108例患兒進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分為觀察組（舒適護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各54例，比較一次穿刺成功率、一次靜脈滴注成功率和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組一次穿刺成功率（94.4%）、一次靜脈滴注成功率（90.7%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（7.4%）均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果滿意，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；糖尿病；靜脈滴注

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0129-02

Observation on the Effect of Comfortable Nursing in the Intravenous Drip of Diabetic Patients

WEI Hong

Changchun Children Welfare Institute；Medical department，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comfortable nursing in the intravenous infusion of children with diabetes.Methods Nursing care of 108 children with intravenous drip in Changchun childrens Welfare Institute from December 2015 to June 2014， were randomly divided into observation group （comfortable nursing） and control group （routine nursing）， 54 cases in each， compared with a success rate of puncture， a success rate of intravenous infusion and adverse reactions. Results The success rate of first puncture in the observation group （94.4%）， the success rate （90.7%） and the incidence rate of adverse reaction （7.4%） were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of comfortable nursing in the intravenous drip of diabetic patients is satisfactory， and it is worth to be applied.

[Key words] Comfortable nursing；Diabetes；Intravenous infusion

靜脈滴注俗稱輸液，是借助輸液管利用大氣壓和液體靜壓的原理將藥液輸入患兒體內(nèi)的一種方法，14個(gè)月以下嬰幼兒首選靜脈穿刺部位為頭，其次是腳，14個(gè)月以上幼兒靜脈輸液穿刺部位首選手背靜脈及橈靜脈[1]。小兒糖尿病是糖尿病的一種類型，高發(fā)年齡段為5～6歲及10～14歲[2]，糖尿病不僅會(huì)影響患兒的大血管與神經(jīng)發(fā)育，而且會(huì)降低患兒的身體免疫力。舒適護(hù)理是從人的心理、生理、社會(huì)等方面出發(fā)，達(dá)到輔助治療疾病的目的。為了探討舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈滴注中的效果，對2014年6月—2015年12月在長春市兒童福利院靜脈滴注的108例患兒給予不同的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年12月我長春市兒童福利院靜脈滴注的108例患兒，隨機(jī)分為2組，觀察組54例，男31例，女23例，年齡3～10歲，平均（4.5±1.2）歲。對照組54例，男33例，女21例，年齡3.2～8歲，平均（4.6±2.1）歲。兩組患兒在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒的各種資料均經(jīng)福利院同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 ①靜脈滴注體位，對于自控能力好的小兒可以選擇臥床滴注，對于自控力較差的小兒選擇坐位，配備移動(dòng)輸液架。②靜脈滴注中病情觀察，嚴(yán)密觀察患兒有無畏寒，不適，發(fā)熱等，有無固定疹，發(fā)生的部位、是否對稱等。

1.2.2 觀察組 ①靜脈滴注前的護(hù)理：提供舒適溫馨的環(huán)境，熱情接待每一位患兒，可給予擁抱，撫摸患兒的頭和手部，拉近彼此的距離，適時(shí)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，消除恐懼、緊張心理，選擇血管粗、直且明顯的部位[3]，左手拉緊皮膚，以20°角正面進(jìn)針，用醫(yī)用膠布固定針柄。②靜脈滴注中的護(hù)理：根據(jù)不同患兒的具體情況合理調(diào)節(jié)輸液速度[4]，以病情較快獲得療效且減少藥物不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)為原則，如果靜滴中輸液部位出現(xiàn)疼痛、紅腫等，可給予減慢滴速或暫停滴注并給予對癥治療。③靜脈滴注后的護(hù)理：糖尿病患兒的凝血時(shí)間延長，拔針時(shí)動(dòng)作要輕柔，拔針后要按壓5 min以上，告知患兒切不可進(jìn)行揉按動(dòng)作，并在輸液室觀察一段時(shí)間。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較一次穿刺成功率、一次靜脈滴注成功率和不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次穿刺成功率、一次靜脈滴注成功率比較

觀察組一次穿刺成功率、一次靜脈滴注成功率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%（P<0.05）。表2。

3 討論

靜脈滴注是臨床上常用的、直接有效的給藥方法之一，最早是1628年William Harvey提出來的[5]，被稱之為現(xiàn)代靜脈輸液治療的鼻祖。靜脈滴注部位主要為四肢淺靜脈、頭皮靜脈和中心靜脈[6]，血管的選擇應(yīng)以先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先粗后細(xì)，先手后足，先難后易為原則，靜脈滴注可以迅速補(bǔ)充身體所喪失的液體或血液，可以持續(xù)維持療效所需的恒定濃度，使患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。小兒糖尿病會(huì)引起血管內(nèi)皮損傷和功能障礙，同時(shí)血小板的功能會(huì)出現(xiàn)異常，凝血和抗凝血功能出現(xiàn)障礙，因此，糖尿病患兒靜脈滴注時(shí)一定要控制好血糖，并延長按壓時(shí)間。舒適護(hù)理是整體的、個(gè)體的、創(chuàng)造性的、有效護(hù)理模式[7]，使患者充滿希望，減輕痛苦，最大限度的滿足了其安全和被愛的需求，進(jìn)而積極的配合治療和護(hù)理，靜脈滴注前護(hù)理人員和患兒進(jìn)行良好的溝通，可以獲得患兒的信任，消除陌生感，為靜脈穿刺做準(zhǔn)備，靜脈穿刺時(shí)護(hù)理人員要用通俗易懂的語言分散患兒的注意力，穿刺時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，爭取一次穿刺成功；靜脈滴注中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患兒是否有藥物過敏反應(yīng)，播放合適的動(dòng)畫片，盡量在愉悅的情況下完成靜脈滴注；靜脈滴注后處理好穿刺口，注意糖尿病患兒的按壓時(shí)間。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組一次穿刺成功率（94.4%）、一次靜脈滴注成功率（90.7%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（7.4%）高于對照組一次穿刺成功率（81.5%）、一次靜脈滴注成功率（75.9%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（22.2%）（P<0.05），與唐曉燕[8]報(bào)道的觀察組一次穿刺成功率為94.0%，一次靜脈滴注完成率為88.4%，對照組一次穿刺成功率為84.4%，一次靜脈滴注完成率為79.9%結(jié)果相似?？梢?，舒適護(hù)理可以明顯滿足患兒的身心需求，緩解緊張情緒，進(jìn)而積極配合治療，提高患兒的一次穿刺成功率和一次靜脈滴注成功率。

綜上所述，舒適護(hù)理在糖尿病患兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果滿意，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 伍耀凡.品質(zhì)圈活動(dòng)對小兒頭皮靜脈滴穿刺成功率影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，5（22）：237-238.

[2] 馬秀娟.小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2014，4（1）：115-116.

[3] 丁寧.舒適護(hù)理在門診注射室中的應(yīng)用[J]，.中國醫(yī)藥指南，2014，8（4）：18.

[4] 謝瑋敏.語言溝通與誘導(dǎo)在學(xué)齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2014，14（4）：109-110.

[5] 郝秀環(huán).關(guān)于留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2015，3（12）：74.

[6] 李會(huì)敏.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，1（2）：158-159.

[7] 任燕.小兒門診靜脈輸液患兒的護(hù)理效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，4（33）：57-58.

[8] 唐曉燕.舒適護(hù)理在小兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1884.

（收稿日期：2016-05-27）