馮金霞

【摘要】目的：探討靜脈推注和靜脈滴注葡萄糖酸鈣不良反應(yīng)情況護(hù)理措施。方法：將2010年5月-2014年5月我院收治的300例需靜脈應(yīng)用葡萄糖酸鈣患者作為本次研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例，對(duì)照組采用靜脈推注葡萄糖酸鈣，觀察組采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣，觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組共出現(xiàn)69例不良反應(yīng)，發(fā)生率為46.0%，觀察組共出現(xiàn)17例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.3%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與靜脈推注相比，靜脈滴注葡萄糖酸鈣引發(fā)的不良反應(yīng)相對(duì)更少，值得大力臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈推注；靜脈滴注；葡萄糖酸鈣；不良反應(yīng)；護(hù)理

葡萄糖酸鈣在臨床中主要用于治療皮膚瘙癢、藥物性皮疹或蕁麻疹等過敏性皮膚病，其作用主要表現(xiàn)為消腫、抗炎以及緩解過敏。而臨床中常常因?yàn)殪o脈推注給藥速度過快而引發(fā)各種不良反應(yīng)，降低的葡萄糖酸鈣的應(yīng)用效果。本文通過研究葡萄糖酸鈣不同給藥方式對(duì)降低不良反應(yīng)的效果，獲得了較為顯著的成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年5月～2014年5月我院收治的300例需靜脈應(yīng)用葡萄糖酸鈣患者作為本次研究對(duì)象，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例，其中對(duì)照組男70例，女80例，年齡20～50歲，平均年齡33.8歲；觀察組男73例，女87例，年齡20～48歲，平均年齡34.0歲。

本次研究所選患者均無心腦血管疾病患者。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用靜脈推注葡萄糖酸鈣，將10mL 10%葡萄糖酸鈣加入至40mL 50%葡萄糖注射液中，使用7號(hào)頭皮針進(jìn)行穿刺，連接靜脈推注泵，調(diào)整泵速，控制在30min推注完畢。觀察組采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣，將10mL 10%葡萄糖酸鈣加入至100mL 10%葡萄糖注射液中，使用7號(hào)輸液針進(jìn)行穿刺，滴速控制在20～30滴/min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，主要包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心前區(qū)不適、心律不齊、心率緩慢、全身灼熱感、注射部疼痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用X²對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組共出現(xiàn)69例不良反應(yīng)，發(fā)生率為46.0%，觀察組共出現(xiàn)17例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.3%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床中注射葡萄糖酸鈣應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理措施，針對(duì)鈣劑漏入皮下組織的情況應(yīng)當(dāng)盡量避免，做到一針見血，因?yàn)殁}劑會(huì)使局部組織產(chǎn)生疼痛或壞死。針對(duì)藥物流產(chǎn)患者在給予靜脈注射葡萄糖酸鈣后應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的面色，測(cè)量患者的血壓、脈搏、心率，詢問陰道流血情況，若患者在注射過程當(dāng)中存在頭暈、頭痛、胸悶等不適感覺，可調(diào)慢注射速度，檢測(cè)脈搏變化，若不適癥狀改善不明顯則立即停止注射葡萄糖酸鈣。讓患者保持平臥位，進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)等處理，若情況十分緊急，如出現(xiàn)重度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)等不良反應(yīng)則可以肌內(nèi)注射阿托品等藥物，通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行搶救。

臨床表示，正常人的血清鈣量通?？刂圃?.25～2.74mmol/L，當(dāng)給與靜脈注射葡萄糖酸鈣后，會(huì)提高血內(nèi)鈣濃度。鈣劑針對(duì)抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流起到競(jìng)爭作用，屬于膜屏障，當(dāng)血鈣較高時(shí)，會(huì)加大膜屏障作用，抑制鈉內(nèi)流，從而降低心肌的傳導(dǎo)性，加快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期鈣內(nèi)流，縮短平臺(tái)期，加快復(fù)極速度，容易出現(xiàn)心律不齊或心率減慢，若情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心跳驟停。除此之外，在體溫中樞中調(diào)定點(diǎn)需要鈣作為調(diào)控介質(zhì)，從而有效調(diào)節(jié)外周血管。如果血液內(nèi)鈣含量驟然增多會(huì)對(duì)心血管或其他重要器官造成一定影響，從而容易引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心前區(qū)不適、胸悶、心律失常等不良反應(yīng)現(xiàn)象，部分體弱患者甚至?xí)l(fā)生心室顫動(dòng)或重度房室傳導(dǎo)阻滯，若未給與及時(shí)有效的治療，對(duì)患者的生命安全會(huì)造成嚴(yán)重的后果。相關(guān)研究認(rèn)為，葡萄糖酸鈣采用靜脈推注容易引發(fā)一些不良反應(yīng)，但是采用靜脈滴注方式，并將滴速控制在20～30滴/min，可是血鈣緩慢升高，不會(huì)出現(xiàn)驟然升高情況，因此所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況相對(duì)較少。本次研究結(jié)果認(rèn)為，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率46.0%低于對(duì)照組11.3%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明采用靜脈滴注葡萄糖酸鈣會(huì)降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定的安全性，與上述研究結(jié)果相同。