李祖君

【摘要】目的：研討骨科手術(shù)室患者運用整體護理的干預(yù)價值。方法：從我院骨科手術(shù)室選取96例患者進行分組研究，I組48例接受常規(guī)性護理，Ⅱ組48例接受整體護理，評估該兩種方案的干預(yù)效果。結(jié)果：護理前，兩組的SAI量表評測結(jié)果經(jīng)分析，統(tǒng)計學(xué)不成立（P>0.05），護理后，Ⅱ組的評測結(jié)果相比Ⅰ組均顯著下降，統(tǒng)計學(xué)成立（P<0.05）。Ⅱ組在總滿意度上占97.9%，顯著比Ⅰ組的81.3%提高，統(tǒng)計學(xué)成立（P<0.05）。結(jié)論：在骨科手術(shù)室積極推行整體護理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；手術(shù)室；整體護理

手術(shù)室在醫(yī)院的性質(zhì)較特殊，其對專業(yè)知識、操作技術(shù)均有非常高的要求。骨科手術(shù)患者的致傷較突然，傷勢較重，部分患者甚至需面臨截肢的危險，此種情況下極可能加重患者的心理負擔(dān)，并最終影響預(yù)后。為此，本文在骨科手術(shù)室實施整體護理，試驗效果理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組96例患者資料均完整，來源時間2013年12月-2015年1月。其中男有54例，女有42例，年齡21～70歲，平均（43.2±5.1）歲；包括骨折位于上肢者40例，下肢者32例，腰椎者24例。以隨機分配法為標(biāo)準(zhǔn)分組，兩組均對研究知情且已簽字，組間的普通資料經(jīng)分析，P>0.05，適合統(tǒng)計。

1.2方法

Ⅰ組48例接受常規(guī)性護理。Ⅱ組48例接受整體護理，具體如下：

1.2.1整體評估

在患者入院當(dāng)日，由護士長或年資≥3年的護理人員到病房訪視，并對患者的病情程度、精神情緒和既往病史等做綜合評估，同時制定符合個體生理與心理需要的措施干預(yù)。

1.2.2術(shù)前護理

由于手術(shù)室空間較封閉，加上患者致傷較突然、對手術(shù)流程不熟悉，此種情況下極易使其產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等情緒，為此，護理時，應(yīng)主動到病房訪視患者，通過語言交流了解其可能存在的負面情緒并予以針對性疏導(dǎo)，安慰、鼓勵患者，向患者講述既往成功案例，以減輕患者負面情緒，同時增強安全感。

1.2.3術(shù)中護理

術(shù)中與患者保持交流，態(tài)度溫和、語言親切，在開始某項操作前，應(yīng)向患者做簡短解釋。密切監(jiān)測其血壓、脈搏和心率等體征，麻醉前盡量安撫患者情緒，通過輕拍肩膀、親切詢問等方法，使患者放松心情，避免出現(xiàn)過度緊張或恐懼的情況。

1.2.4術(shù)后護理

術(shù)后指導(dǎo)患者注意臥床休息，盡量取舒適體位，定期檢查患肢的皮膚和溫度，對骨牽引針眼部位，每日早晚需取酒精棉消毒，以免引發(fā)感染。為避免皮膚壓瘡，可取軟墊枕于受壓部位之下，每3h給予按摩局部皮膚等。指導(dǎo)患者有效咳嗽和排痰，對椎管內(nèi)麻醉者，術(shù)后需指導(dǎo)其取平臥體位，以防腦脊液外滲。同時按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)定期對患者導(dǎo)管、支架的固定情況進行檢查，做好切口護理等。

1.3評估指標(biāo)

通過狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷（SAD評測兩組的焦慮程度，評測分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮狀況越嚴(yán)重。由我科自制問卷表調(diào)查患者對護理指導(dǎo)內(nèi)容的滿意情況，選項有滿意、一般和不符理想3項，由前2項計算總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究的計數(shù)、計量資料錄入SPSS17.0軟件（X²和t）中檢驗和分析，若P<0.05，則說明統(tǒng)計學(xué)成立。

2結(jié)果

2.1 SAI量表評測情況

護理前，兩組的SAI量表評測結(jié)果經(jīng)分析，統(tǒng)計學(xué)不成立（P>0.05），護理后，Ⅱ組的評測結(jié)果相比Ⅰ組均顯著下降，統(tǒng)計學(xué)成立（P<0.05）。見表1。

2.2護理問卷調(diào)查情況

Ⅱ組在總滿意度上占97.9%，顯著比Ⅰ組的81.3%提高，統(tǒng)計學(xué)成立（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，隨著交通與建筑行業(yè)的迅猛發(fā)展，各種高能量撞擊事件的頻發(fā)，創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生概率也在逐年升高。因該類患者是在心理毫無準(zhǔn)備的情況下致傷，傷勢過重，部分患者可能對此過度擔(dān)憂，加上手術(shù)室環(huán)境的封閉和陌生，極易導(dǎo)致患者術(shù)前產(chǎn)生一系列生理與心理反應(yīng)，最終影響到手術(shù)治療和預(yù)后。

常規(guī)推行的護理指導(dǎo)雖可大致滿足于骨科手術(shù)室的治療需要，但實踐表明，其針對性不強，對改善手術(shù)療效較有限。而整體護理是基于常規(guī)護理提出的一種新護理方案，與傳統(tǒng)模式下的護理相比，其能夠針對個體身心需要，全面、系統(tǒng)地實施干預(yù)和指導(dǎo)，對人的價值、健康及環(huán)境有更加深入的見解，更能夠滿足患者與臨床需要。本研究中，我們在綜合評估患者病情的情況下，圍繞術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個階段對Ⅱ組患者實施該模式護理，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者經(jīng)護理后的焦慮情緒得到了更加顯著的改善，而且總滿意度高達97.9%，與上述資料結(jié)果基本相符。

綜上所述，在骨科手術(shù)室積極推行整體護理，對改善手術(shù)患者的情緒、提高科室護理質(zhì)量均非常有幫助，值得推廣。