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        小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理

        2016-07-26 00:46:12張紅利
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
        關(guān)鍵詞:急救護(hù)理整體護(hù)理

        張紅利

        【摘要】 目的 探討整體急救護(hù)理在小兒熱性驚厥急救中的應(yīng)用價(jià)值。方法 40例熱性驚厥患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各 20例。對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以整體急救護(hù)理, 觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間為 (15.4±2.5)h, 明顯短于對(duì)照組的 (29.7±2.3)h(P<0.05);觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間為 (2.7±0.8)min, 明顯少于對(duì)照組的 (6.2±0.7)min(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為 (94.5±2.3)分, 明顯高于對(duì)照組的 (72.6±2.8)分 (P<0.05)。隨訪期間, 觀察組復(fù)發(fā)率為 5%, 明顯低于對(duì)照組的 15%(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)熱性驚厥患兒開(kāi)展整體急救護(hù)理干預(yù), 有助于及早控制病情并預(yù)防病情再次復(fù)發(fā), 且可提高護(hù)理滿意度。

        【關(guān)鍵詞】 小兒熱性驚厥;急救護(hù)理;整體護(hù)理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.154

        熱性驚厥是兒科常見(jiàn)急癥, 其起病急、發(fā)病率高、病情危重, 如果搶救和護(hù)理措施不當(dāng)常引起窒息等危癥, 且易造成驚厥反復(fù)發(fā)作, 增加進(jìn)展為癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。為此本文將對(duì)本院接診的 20例熱性驚厥患兒予以整體急救護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果, 報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇 2014年 2月~2015年 2月本院收治的 40例熱性驚厥患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各 20例。所有患兒均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》(第 8版)中熱性驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組男 12例, 女 8例;年齡6個(gè)月~5歲, 平均年齡 (2.3±0.8)歲;體溫 38.5~41.0℃, 平均體溫 (39.2±0.5)℃。對(duì)照組男 11例, 女 9例;年齡 6個(gè)月~6歲, 平均年齡 (2.7±0.6)歲;體溫 38.5~41.5℃, 平均體溫 (39.4±0.6)℃。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 急救與護(hù)理方法 在發(fā)病急性期時(shí), 對(duì)照組遵醫(yī)囑開(kāi)展常規(guī)急救護(hù)理配合, 如予以平臥體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢、密切加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥等;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展整體急救護(hù)理, 具體操作如下。

        1. 2. 1 控制驚厥發(fā)作 ①就地開(kāi)展控制驚厥急救護(hù)理, 大拇指按壓患兒人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位, 通過(guò)穴位強(qiáng)行刺激, 以控制驚厥。②快速建立靜脈通道, 并給予止驚藥物, 給予地西泮原液 0.3~0.5 mg/kg緩慢靜脈滴注, 最大劑量不超過(guò)10 mg, 給藥速度為 1 mg/min, 不可過(guò)快, 以免造成呼吸抑制。若無(wú)效則給予苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射, 并給予水合氯醛保留灌腸, 最大劑量不超過(guò) 10 ml/次, 盡量保留 >60 min。若經(jīng)上述止驚藥物治療后, 仍持續(xù)驚厥, 加用 20%甘露醇 1~2 g/kg靜脈推注, 于 30 min內(nèi)推注完畢。

        1. 2. 2 發(fā)熱護(hù)理 對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè), 發(fā)熱時(shí)可采用冷毛巾冷敷、溫水拍拭等物理降溫, 切忌不可冷水或酒精擦浴, 必要時(shí)予以退熱藥物, 并密切觀察患兒病情和生命體征變化。

        1. 2. 3 給氧護(hù)理 無(wú)論患兒有無(wú)發(fā)紺, 有驚厥先兆時(shí)立即給予吸氧。驚厥發(fā)作時(shí)提高氧濃度, 減輕腦組織缺氧。經(jīng)血?dú)夥治龊蜔o(wú)創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)使血氧飽和度維持在 85%~95%, 根據(jù)不同的血氧飽和度選擇氧流量和給氧方式, 使給氧達(dá)到理想效果。

        1. 2. 4 安全護(hù)理 驚厥發(fā)作時(shí)為防止墜床, 碰傷及皮膚摩擦受損, 應(yīng)加床欄, 在床欄桿處放置棉墊, 同時(shí)將床上物品挪開(kāi), 在已長(zhǎng)牙的患兒上下臼齒之間放置牙墊或開(kāi)口器以防咬傷。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒退熱時(shí)間、驚厥持續(xù)時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分。隨訪 6~12個(gè)月, 觀察記錄兩組驚厥復(fù)發(fā)情況。

        1. 4 護(hù)理滿意度評(píng)定 采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定, 內(nèi)容包括健康教育、心理狀況、癲癇病情復(fù)發(fā)、體溫恢復(fù)、護(hù)理服務(wù)流程, 每個(gè)欄目 20分, 總分 100分, 得分越高滿意度越高。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組病情控制情況比較 兩組均未發(fā)生癲癇、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組退熱時(shí)間為 (15.4±2.5)h, 明顯短于對(duì)照組的 (29.7±2.3)h;觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間為 (2.7±0.8)min, 明顯少于對(duì)照組的 (6.2±0.7)min;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2. 2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(94.5±2.3)分, 對(duì)照組為 (72.6±2.8)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        2. 3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪期間, 觀察組復(fù)發(fā)率為5%(1/20), 明顯低于對(duì)照組的 15%(3/20), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        驚厥是小兒常見(jiàn)多發(fā)癥, 病因較復(fù)雜, 其中高熱是驚厥的主要病因之一, 分析可能由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善所致。近年來(lái)隨著護(hù)理模式和護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變, 整體護(hù)理干預(yù)是一種將一系列有效的護(hù)理措施集合一起的護(hù)理模式, 使護(hù)理操作集束化, 有助于有效合理控制病情, 改善臨床預(yù)后[2]。

        本文研究中, 在急救護(hù)理中開(kāi)展整體護(hù)理, 明確護(hù)理流程, 積極控制驚厥發(fā)生, 并合理控制體溫, 以阻斷病情進(jìn)展, 待清除呼吸道分泌物后, 予以高濃度低流量氧氣支持, 以改善腦細(xì)胞缺氧癥狀, 預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生, 在驚厥發(fā)作時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù), 避免墜床等事件發(fā)生。

        本文研究結(jié)果顯示, 觀察組退熱時(shí)間為 (15.4±2.5)h, 明顯短于對(duì)照組的 (29.7±2.3)h;觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間為 (2.7±0.8)min, 明顯少于對(duì)照組的 (6.2±0.7)min(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(94.5±2.3)分, 對(duì)照組為 (72.6±2.8)分(P<0.05)。隨訪期間, 觀察組復(fù)發(fā)率為5%(1/20), 明顯低于對(duì)照組的 15%(3/20) (P<0.05)。

        綜上所述, 在小兒熱性驚厥開(kāi)展整體急救護(hù)理干預(yù), 有助于及早控制病情, 并預(yù)防病情再次復(fù)發(fā), 且可提高護(hù)理滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馬志紅, 梁進(jìn)娟, 屈丹, 等. 46例小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及有效護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(22):92-93.

        [2] 林梅芳, 韓天娥, 姚桃金. 小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù). 中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10(4):647-648.

        [收稿日期:2016-03-01]

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