于麗　金娜　苘志英

【摘要】 目的 觀察四肢骨干開放性骨折患者急救護(hù)理的臨床效果。方法 80例四肢骨干開放性骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在患者入院時(shí)給予及時(shí)有效的急救護(hù)理， 比較兩組患者的康復(fù)效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組愈合患者38例（95.0%）；出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者2例（5.0%）， 骨折部位畸形患者3例（7.5%）。對(duì)照組愈合患者25例（62.5%）；出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者10例（25.0%）， 骨折部位畸形患者10例（25.0%）。與對(duì)照組比較， 觀察組愈合率明顯更高， 肢體運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率和骨折部位畸形率明顯更低。觀察組護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 四肢骨干開放性骨折患者急救護(hù)理具有良好的臨床效果， 對(duì)患者搶救成功、康復(fù)效果有積極的作用， 應(yīng)當(dāng)予以高度的重視。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨干開放性骨折；急救護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.180

對(duì)于四肢骨干開放性骨折患者而言， 有效及時(shí)的急救護(hù)理是患者救治成功和保留肢體功能的重要保證[1， 2]。在文中通過(guò)對(duì)本院四肢骨干開放性骨折患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析， 探討四肢骨干開放性骨折患者急救護(hù)理的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2016年1月收治的四肢骨干開放性骨折患者80例作為研究對(duì)象， 其中男50例， 女30例， 年齡20～55歲， 平均年齡（30.5±8.0）歲， 受傷到送入院的時(shí)間30 min～4 h， 平均時(shí)間（2.5±0.5）h。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組男26例， 女14例， 年齡20～55歲， 平均年齡（30.3±8.2）歲， 受傷到送入院的時(shí)間30 min～4 h， 平均時(shí)間（2.3±0.6）h；對(duì)照組男24例， 女16例， 年齡20～55歲， 平均年齡（30.2±8.3）歲， 受傷到送入院的時(shí)間30 min～4 h， 平均時(shí)間（2.2±0.6）h。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在患者入院時(shí)給予及時(shí)有效的急救護(hù)理， 具體的護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察， 迅速準(zhǔn)確建立有效的靜脈通道 患者入院時(shí)對(duì)患者的受傷情況、意識(shí)狀態(tài)、并發(fā)癥情況進(jìn)行快速、準(zhǔn)確與全面的評(píng)估。迅速建立有效的靜脈通道， 給予患者進(jìn)行補(bǔ)液， 對(duì)患者的生命體征、面色、意識(shí)進(jìn)行密切的觀察， 同時(shí)加強(qiáng)觀察受損位置的感覺(jué)、血運(yùn)情況以及肌力等情況， 并且做好相關(guān)的記錄。

1. 2. 2 骨折位置的初處理 當(dāng)患者生命體征進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)后， 清除臨時(shí)包扎的器具， 暴露受傷肢體。并且根據(jù)具體病情采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理， 對(duì)活動(dòng)出血患者進(jìn)行加壓包扎；對(duì)大動(dòng)脈出血患者使用氣囊止血帶進(jìn)行止血。同時(shí)對(duì)患者做好保暖措施。

1. 2. 3 心理護(hù)理 患者在受到創(chuàng)傷后， 骨折部位出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感， 因此容易產(chǎn)生焦慮、恐懼不安的情緒， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者生命體征穩(wěn)定后， 加強(qiáng)對(duì)患者的心理狀態(tài)觀察， 并且采取有效的心理護(hù)理進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)。①需要和患者建立良好的關(guān)系， 積極主動(dòng)和患者交流， 傾聽(tīng)患者的想法， 通過(guò)友善的語(yǔ)言溝通， 鼓勵(lì)患者盡量?jī)A訴心中的苦悶， 幫助患者疏導(dǎo)不良的情緒。②護(hù)理人員可以通過(guò)暗示性語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病， 樹立信心。③指導(dǎo)患者采用正確的方法緩解疼痛感， 舒緩不良情緒。

1. 2. 4 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者營(yíng)造舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境， 合理調(diào)整室溫和濕度， 通常室溫應(yīng)當(dāng)控制在20～25℃， 濕度應(yīng)控制為50%。

1. 2. 5 健康教育 在患者病情穩(wěn)定后， 對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于骨折治療與康復(fù)的健康教育， 在健康教育的過(guò)程中， 應(yīng)當(dāng)使用淺顯易懂的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流， 為患者耐心、詳細(xì)的講解， 對(duì)患者及其家屬的咨詢應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)真的回答， 從而加深患者及其家屬對(duì)骨折治療與康復(fù)知識(shí)的了解。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果， 包括骨折愈合情況、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、骨折部位畸形的發(fā)生情況。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度， 分為滿意、良好及不滿意，滿意度=（滿意+良好）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者康復(fù)效果比較 觀察組患者愈合38例（95.0%）；出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙2例（5.0%）， 骨折部位畸形3例（7.5%）。對(duì)照組患者愈合25例（62.5%）；出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙10例（25.0%）， 骨折部位畸形病例10例（25.0%）。與對(duì)照組比較， 觀察組愈合率明顯更高， 肢體運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率和骨折部位畸形率明顯更低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

四肢骨干開放性骨折指的是四肢骨干骨折的位置及其周圍的皮膚、皮下組織出現(xiàn)破裂， 骨折部位暴露于外界的情況， 病情嚴(yán)重， 潛在風(fēng)險(xiǎn)較大， 是骨科急診的常見(jiàn)骨折類型， 具有較高的發(fā)生率[3， 4]。對(duì)于四肢開放性骨折患者而言， 有效的急診護(hù)理措施有利于提高患者的骨折治愈率， 減少肢體功能障礙的發(fā)生， 減少骨折部位畸形的發(fā)生， 對(duì)患者骨折的預(yù)后情況產(chǎn)生積極的作用。在對(duì)四肢開放性骨折患者進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中， 必須在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估， 這是保證后續(xù)救治措施成功的重要前提， 也是減少并發(fā)癥發(fā)生的重要措施[5]。本研究顯示， 通過(guò)對(duì)四肢骨干開放性骨折患者進(jìn)行急診護(hù)理， 有效地提高骨折部位的愈合率、降低肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生率和骨折部位畸形的發(fā)生率， 并且有效地提高護(hù)理滿意度。

綜上所述， 四肢骨干開放性骨折患者急救護(hù)理具有良好的臨床效果， 對(duì)患者搶救成功、康復(fù)效果有積極的作用， 應(yīng)當(dāng)予以高度的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊奎芳， 李英淑， 金彩霞， 等. 86 例骨折患者營(yíng)養(yǎng)需求的臨床護(hù)理觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（1）：120.

[2] 郁陳娜. 四肢骨干開放性骨折患者的急救護(hù)理體會(huì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（33）：227.

[3] 徐建軍， 劉美鳳， 劉樹范， 等. 四肢復(fù)雜性骨折的修復(fù)與重建. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（18）：3860-3861.

[4] 郭琴. 個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合誘導(dǎo)護(hù)理在學(xué)齡兒童四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（60）：188.

[5] 張海玲， 朱小珠， 曾輝利， 等. 個(gè)性化心理護(hù)理聯(lián)合誘導(dǎo)護(hù)理在學(xué)齡前兒童四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（11）：2365-2366.

[收稿日期：2016-05-16]