梁渲捷

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)情志護(hù)理;老年腦卒中;健康教育;腦血管意外

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

腦卒中是一種急性腦血管疾病，臨床上又稱(chēng)之為中風(fēng)或腦血管意外[1]。該病一般多由于腦部血管破裂引起的腦組織損傷，其臨床上最常見(jiàn)的癥狀是一側(cè)臉部、腿部或手臂突感無(wú)力，甚至猝然昏撲、不省人事[2]。老年人由于身體機(jī)能減退及免疫力下降，因此發(fā)生該病的概率更高，給其造成了嚴(yán)重生理功能障礙和心理負(fù)擔(dān)，思慮過(guò)度而肝郁不暢。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理可以通過(guò)語(yǔ)言、行為、態(tài)度等改善病人不良情緒，消除其思慮，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能在最良好的心理狀態(tài)下接受護(hù)理，達(dá)到加快疾病恢復(fù)的目的[3]。本文研究中選取我科2020年6月至2021年6月確診入院的老年腦卒中患者（n=64），觀察對(duì)老年腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我科2020年6月～2021年6月確診入院的老年腦卒中患者（n=64），根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=32）與研究組（n=32）。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組采取中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組：男18例，女14例;年齡：55～80歲，平均年齡：（70.02±1.02）歲;病程：1～15年，平均病程：（11.32±0.92） 年。實(shí)驗(yàn)組：男19例，女13例;年齡：55～80歲，平均年齡：（70.03±1.01）歲;病程：1～15年，平均病程：（11.32±0.92） 年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)CT和磁共振確診為腦卒中[4];（2）患者及家屬知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理依從性較差者;（2）存在精神障礙者;（3）重要臟器損害者。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：①護(hù)理人員遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)老年腦卒中患者的生命體征，定時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。②護(hù)理人員應(yīng)告知腦卒中患者正確用藥方式及用藥后的不良反應(yīng)。③護(hù)理人員進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)，囑其清淡飲食，盡量避免食用辛辣刺激、肥甘厚膩等食物。④滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的要求，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

研究組患者采用中醫(yī)護(hù)理：①移情易性法。向患者仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，利用勸開(kāi)說(shuō)導(dǎo)的方式使其將真實(shí)痛苦和訴求說(shuō)出來(lái)，可通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移等方法疏導(dǎo)患者不良情緒，使其面色光華、神氣旺盛、脈息平和，促進(jìn)其病情預(yù)后。②情志相勝法?？衫脤?duì)患者一種情志的刺激抑制另一種負(fù)面情志。對(duì)于憂(yōu)慮情志過(guò)重的病人，可引導(dǎo)其聽(tīng)歡樂(lè)或舒緩的音樂(lè)等，增加其喜悅的情緒，從而達(dá)到調(diào)暢全身陰陽(yáng)及臟腑氣機(jī)的目的，消除憂(yōu)慮。③順情從欲法。當(dāng)病人存在合理的欲望或需求時(shí)，應(yīng)盡量滿(mǎn)足順其意愿，使其氣機(jī)調(diào)和、身心舒暢。病人提出無(wú)理要求時(shí)，也應(yīng)給予其解釋的機(jī)會(huì)并做出諒解，切忌批判或以冷漠的態(tài)度對(duì)待病人。④因人而異，有的放矢。由于病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，各人的性格、愛(ài)好 、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平和病情狀況不同，會(huì)產(chǎn)生不同的情志。因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)理。

1.3 ? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行比較。依從性?xún)?nèi)容包括飲食控制、生活方式、遵醫(yī)囑服藥、功能訓(xùn)練。

比較兩組患者焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）評(píng)分情況。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)評(píng)臨床癥狀出現(xiàn)頻率（護(hù)理前后各測(cè)評(píng)一次），將其項(xiàng)目（共20個(gè)）分?jǐn)?shù)相加得出粗分，以粗分乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。其中50至59為輕度焦慮;60至69為中度焦慮;高于70評(píng)判為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：53分以下為正常狀態(tài);53-62分為輕度抑郁;63-72分為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。

1.4 ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ? 對(duì)兩組患者護(hù)理依從性進(jìn)行比較

治療后，研究組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

近年來(lái)，由于生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變，腦卒中的發(fā)病率越來(lái)越高。本病是一種臨床綜合征，具有發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)[5]，對(duì)患者生命健康造成了巨大威脅，降低了其生活質(zhì)量。因此，臨床上必須給予腦卒中患者安全、有效的救治措施，促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，給老年腦卒中患者實(shí)行中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)臨床效果較佳，這是由于中醫(yī)情志護(hù)理在促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)方面具有特殊優(yōu)勢(shì)[6]。①中醫(yī)情志護(hù)理在“治未病”中注重未病先防。在患者未患病時(shí)，積極預(yù)防疾病的發(fā)生，提倡“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的養(yǎng)生之道。在腦卒中患者病情初期時(shí)，積極消除治病因素，減少它對(duì)人體的侵害，可有效保障腦卒中病情不會(huì)進(jìn)一步加重。②中醫(yī)情志護(hù)理在“治未病”中提倡既病防變。在腦卒中患者患病后，積極采取相關(guān)措施預(yù)防疾病的惡化。在防治疾病的過(guò)程中，全面掌握疾病的發(fā)生機(jī)制與轉(zhuǎn)變途徑，做到早確診、早治療[7]。由于患者患病后各方面壓力較大，情志護(hù)理可通過(guò)各種情志療法改善患者不良情緒，有利于加強(qiáng)其在護(hù)理過(guò)程中的依從性。③中醫(yī)情志護(hù)理在“治未病”中講究除邪務(wù)盡，愈后防復(fù)。在腦卒中患者病情初愈或穩(wěn)定后機(jī)體比較虛弱，而“治未病”的過(guò)程中注重掌握患者脾腎不足、氣血衰少等病理特點(diǎn)，積極采取綜合措施結(jié)合情志護(hù)理，使得臟腑器官加快恢復(fù)的速度，不良情志得到有效的緩解，最終達(dá)到邪盡病愈、病不復(fù)發(fā)的理想目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示，中醫(yī)情志護(hù)理在“治未病”健康教育中具有顯著效果，不僅能提高患者依從性，還能緩解其焦慮、抑郁的程度，臨床價(jià)值高。

綜上所述，將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于“治未病”健康教育中臨床效果較佳，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 吳云君，李自全，岑瑤，等. 基于中醫(yī)治未病思想的護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者康復(fù)的影響研究[J]. 四川中醫(yī)，2021，39（5）：200-203.

[6] 金婕，鐘美容，于秀婷，等. 急性缺血性腦卒中患者中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2021，56（8）：1125-1132.