梁劍玲 任婷婷

在疫情心理危機(jī)事件多發(fā)的形勢(shì)下，我國現(xiàn)有的心理健康教育模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生心理危機(jī)管理工作的實(shí)際需要。為此，廣東省中山市構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”協(xié)同聯(lián)動(dòng)的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系模型，即以學(xué)生的心理需要和心理發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，秉承以人為本的學(xué)生發(fā)展觀，緊緊圍繞立德樹人的任務(wù)，構(gòu)建以價(jià)值、支持和牽掛為支撐點(diǎn)的“金三角模型”，協(xié)同家庭、學(xué)校和社會(huì)的心理資源，完善階梯式預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)的“三防”危機(jī)干預(yù)模式。實(shí)踐證明，該危機(jī)管理體系有效整合了家庭、學(xué)校和社會(huì)三方資源，實(shí)現(xiàn)了心理健康教育的全員參與、全方位滲透和協(xié)同共享，對(duì)學(xué)生心理健康具有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)管理體系;心理健康服務(wù)體系;聯(lián)動(dòng)機(jī)制;學(xué)生主體性

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）15-0069-04

近年來，兒童青少年的心理健康問題日趨增多，而且呈現(xiàn)出更加復(fù)雜嚴(yán)重的趨勢(shì)。尤其是2020年突如其來的新冠肺炎疫情席卷全國，居家隔離、線上學(xué)習(xí)等一系列生活、學(xué)習(xí)方式的改變使學(xué)生產(chǎn)生了生理、情緒和行為上的應(yīng)激反應(yīng)。疫情期間，中小學(xué)生心理危機(jī)事件層出不窮，心理危機(jī)管理工作在疫情的影響下，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，學(xué)生的心理健康問題成為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。

當(dāng)前，我國心理健康服務(wù)體系不健全，心理健康教育工作機(jī)制不完善，心理健康服務(wù)和管理能力滯后。在疫情心理危機(jī)事件多發(fā)的形勢(shì)下，學(xué)生心理健康的整體狀況表明，現(xiàn)有的心理健康教育模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足心理危機(jī)管理工作的實(shí)際需要。每一個(gè)生命都值得被好好對(duì)待。心理危機(jī)管理工作在這樣的背景下如何秉承以人為本的理念，將工作重心從“問題中心”轉(zhuǎn)化為“學(xué)生中心”，真正做到尊重每一個(gè)生命，構(gòu)筑學(xué)生“心”防線呢？

廣東省中山市在心理健康服務(wù)體系的實(shí)踐探索中，將“以學(xué)生為中心”作為心理危機(jī)管理工作的重點(diǎn)，協(xié)調(diào)整合家庭、學(xué)校、社會(huì)等各方協(xié)同聯(lián)動(dòng)資源，以期促進(jìn)學(xué)生的身心安全與和諧發(fā)展，實(shí)現(xiàn)立德樹人的教育目的。

一、中山市“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系解讀

培養(yǎng)學(xué)生自尊自信、理性平和、樂觀向上的良好心理品質(zhì)，是深入貫徹落實(shí)立德樹人、育人為本的需要。隨著社會(huì)生活的快速變革，兒童青少年面臨來自家庭、學(xué)校和社會(huì)越來越多的壓力，而且這一階段學(xué)生的心理特點(diǎn)表現(xiàn)為有強(qiáng)烈的自尊心，情緒調(diào)節(jié)能力差，做事易沖動(dòng)不考慮后果，思維模式片面，解決問題偏向逃避、壓抑、否認(rèn)、攻擊等消極方式。有些學(xué)生甚至對(duì)生命存在錯(cuò)誤認(rèn)知（如認(rèn)為生命是可以恢復(fù)的、用生命可以換取信任和同情等），因此，常常會(huì)做出一些極端沖動(dòng)行為，如自傷或自殺等。在這種情況下，我們應(yīng)如何提升學(xué)生的心理健康水平，將心理危機(jī)轉(zhuǎn)化為心理契機(jī)呢？

廣東省中山市構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系模型，即以學(xué)生的心理需要和心理發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，秉承以人為本的學(xué)生發(fā)展觀，緊緊圍繞立德樹人的任務(wù)，構(gòu)建以價(jià)值、支持和牽掛為支撐點(diǎn)的“金三角模型”（見圖1），協(xié)同家庭、學(xué)校和社會(huì)的心理資源，完善階梯式預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)的“三防”危機(jī)干預(yù)模式。

第一，從學(xué)生主體來看，個(gè)人的健康發(fā)展需要價(jià)值、支持和牽掛三個(gè)因素相互作用。

1.“價(jià)值”即學(xué)生個(gè)體的自我認(rèn)識(shí)和自我效能感。價(jià)值感越高的個(gè)體遇到危機(jī)事件時(shí)越能夠積極動(dòng)用自身資源來解決和處理問題。

2.“支持”即社會(huì)支持，包括來自家庭、學(xué)校、同伴等重要他人的支持與幫助。

3.“牽掛”即惦念、眷戀，即個(gè)體在面臨危機(jī)事件想采用自殺等極端方式時(shí)被喚起的積極力量。

第二，“金三角模型”要想穩(wěn)固長久地維持學(xué)生的心理健康，有賴于家庭、學(xué)校、社會(huì)、政府等構(gòu)成的協(xié)同育人環(huán)境的支持與保護(hù)。

“家庭—學(xué)?！鐣?huì)”三位一體的支持體系是學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、建立關(guān)系聯(lián)結(jié)、形成個(gè)人社會(huì)支持系統(tǒng)的支撐與保障。缺少任何一個(gè)主體的參與，都不利于學(xué)生健康人格的完整發(fā)展。

第三，從危機(jī)干預(yù)層面來看，與心理健康服務(wù)體系發(fā)展性、預(yù)防性和治療性服務(wù)相對(duì)應(yīng)，可分為預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)三個(gè)層面。

心理危機(jī)真正發(fā)生后往往很難挽回危機(jī)導(dǎo)致的消極后果，有效的心理危機(jī)管理不是心理危機(jī)發(fā)生后的干預(yù)，而是排除可能誘發(fā)心理危機(jī)的各種因素，防患于未然。

1.早期預(yù)防機(jī)制的完善首先要進(jìn)行組織和隊(duì)伍建設(shè)，打造一支全員參與的育人隊(duì)伍，以心理健康教育課程、講座、團(tuán)體輔導(dǎo)等各種形式，對(duì)學(xué)生和家長普及心理健康知識(shí)。

2.關(guān)注學(xué)生發(fā)出的心理危機(jī)信號(hào)，及時(shí)跟進(jìn)與輔導(dǎo)，減少或降低危機(jī)發(fā)生的可能性。采用心理測(cè)評(píng)進(jìn)行篩查與診斷，為學(xué)生建立心理檔案，動(dòng)態(tài)追蹤學(xué)生的心理健康狀態(tài)。

3.當(dāng)心理危機(jī)發(fā)生時(shí)，迅速啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)機(jī)制，學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作小組各司其職、協(xié)調(diào)合作，有計(jì)劃、有步驟地開展專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)，為學(xué)生提供有效幫助。

“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系運(yùn)行機(jī)制見圖2。

二、“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系實(shí)踐

為了把握學(xué)生在疫情期間的心理適應(yīng)問題，中山市充分發(fā)揮了“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系的作用。

第一，以筑牢發(fā)展體系為根本，以滿足學(xué)生內(nèi)在發(fā)展需要為出發(fā)點(diǎn)，在家庭、學(xué)校和社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)域中提升教師、學(xué)生和家長的價(jià)值感，全面部署師生心理防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。

疫情發(fā)生后，中山市按照國家“停課不停學(xué)”的相關(guān)部署，推出了一批針對(duì)學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求的課程資源，開發(fā)“停課不停學(xué)”系列網(wǎng)絡(luò)心理微課，在中山市教體局公眾號(hào)“微課堂”和“中山心理”公眾號(hào)同步推出。2020年上半年，根據(jù)“疫情中小學(xué)生心理健康狀況調(diào)查”中學(xué)生反映的普遍問題，形成了自我調(diào)節(jié)、放松訓(xùn)練、自主管理、親子溝通、時(shí)間管理、自我關(guān)愛、學(xué)習(xí)管理、生命教育、生涯規(guī)劃等17個(gè)主題共50節(jié)微課課程;2020年下半年，針對(duì)疫情后發(fā)影響，為滿足學(xué)生情緒管理能力和抗挫力提升的現(xiàn)實(shí)需求，開發(fā)了以情緒管理進(jìn)階、逆境應(yīng)對(duì)、問題解決等為核心的微課程，為學(xué)生有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài)提供方法指導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)適應(yīng)學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)的能力，提升價(jià)值感。為進(jìn)一步做好疫情防控期間心理危機(jī)干預(yù)和社會(huì)氛圍引導(dǎo)工作，中山市開展送課上門活動(dòng)，向廣大中小學(xué)教師普及中小學(xué)生常見心理問題識(shí)別與干預(yù)的知識(shí);開展心理健康教育活動(dòng)月活動(dòng)，提高廣大師生的抗逆力和生命意義感，促進(jìn)師生關(guān)系、親子關(guān)系和諧融洽，培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)。

第二，以筑實(shí)預(yù)防體系為突破口，以滿足學(xué)生渴求獲得幫助的心理需求為出發(fā)點(diǎn)，在家庭、學(xué)校和社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)域中建立支持系統(tǒng)，協(xié)同聯(lián)動(dòng)家校社育人力量。

在準(zhǔn)確把握師生心理需求的基礎(chǔ)上，及時(shí)推出《中山市中小學(xué)疫情防控心理防護(hù)應(yīng)對(duì)指引》，分學(xué)校篇、教師篇、學(xué)生篇、家長篇四個(gè)部分，幫助學(xué)生、教師和家長消除疫情所致的恐慌心理，預(yù)防、減緩和控制因疫情造成的負(fù)面心理影響。為了更好地構(gòu)建全員育人的心理健康教育機(jī)制和工作環(huán)境，全市心理教師和社工積極行動(dòng)起來，開通170多條心理援助熱線，搭建微信、QQ咨詢平臺(tái)，協(xié)同醫(yī)院心理醫(yī)生、心理機(jī)構(gòu)等形成了“市—鎮(zhèn)—?！倍鄬用嫒采w心理援助網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)為有需求的人提供心理疏導(dǎo)。在春秋兩季學(xué)期初進(jìn)行學(xué)生心理健康狀況的全面普篩，班主任進(jìn)行普訪指導(dǎo)，成立學(xué)生成長小組，以家訪、日常觀察上報(bào)等方式開展學(xué)生心理情況動(dòng)態(tài)跟蹤，不斷完善學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警體系，做好個(gè)別學(xué)生心理輔導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)及后續(xù)心理服務(wù)。

第三，以筑緊補(bǔ)救體系為底線，以幫助學(xué)生獲得及時(shí)的矯治為出發(fā)點(diǎn)，在家庭、學(xué)校和社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)域中建立關(guān)懷干預(yù)系統(tǒng)，完善心理危機(jī)聯(lián)防協(xié)同聯(lián)動(dòng)模式。

1.學(xué)校結(jié)合心理篩查情況，落實(shí)學(xué)生心理健康狀況檔案動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。以班主任為跟蹤責(zé)任人，調(diào)動(dòng)心理教師、學(xué)科教師、駐校社工的力量深入學(xué)生中間，多方位動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生，實(shí)施重點(diǎn)學(xué)生每日情況匯總制度，持續(xù)關(guān)注學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件及時(shí)上報(bào)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組并及時(shí)干預(yù)。

2.落實(shí)家長聯(lián)動(dòng)工作，實(shí)行家校醫(yī)配合制度。學(xué)校及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題通報(bào)家長，要求家長參與干預(yù)工作。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問題或精神疾病的學(xué)生特別是抑郁癥患者，通知家長及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院接受相關(guān)治療，并建議家長將學(xué)生的診斷結(jié)果及治療情況及時(shí)與學(xué)校溝通，采取聯(lián)合干預(yù)的方式更有效地幫助學(xué)生。

3.加強(qiáng)安全防控，學(xué)校和家長關(guān)注學(xué)生群、學(xué)生微信朋友圈、QQ空間等，及時(shí)掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)信息。加強(qiáng)學(xué)校及家庭樓頂、宿舍等重點(diǎn)場(chǎng)所巡防，強(qiáng)化人防、物防、技防，防范意外發(fā)生。建立學(xué)校精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)生心理危機(jī)轉(zhuǎn)介“綠色通道”，及時(shí)化解危機(jī)。

為了評(píng)估該體系的有效性，中山市利用自編的“新冠肺炎疫情背景下中山市中小學(xué)生心理狀況調(diào)查問卷”開展了疫情中小學(xué)生心理健康狀況調(diào)查，近13萬名中小學(xué)生參與調(diào)查。通過前后測(cè)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，心理危機(jī)管理體系的構(gòu)建對(duì)學(xué)生心理健康具有明顯的促進(jìn)作用（見表1）。

三、案例啟示

第一，加強(qiáng)制度保障和隊(duì)伍建設(shè)，完善心理危機(jī)管理工作機(jī)制。

學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)危機(jī)干預(yù)工作小組的部署與指導(dǎo)，制定清晰、可操作的心理危機(jī)篩查與干預(yù)流程，注重科學(xué)評(píng)估與監(jiān)督，推動(dòng)各部門聯(lián)合管理，形成不同教育主體積極參與的工作格局。同時(shí)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，形成“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)—班主任—專職心理教師—科任教師”的全員心理健康教育隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理健康問題的識(shí)別與篩查，做好早期預(yù)防工作，健全危機(jī)應(yīng)急處置機(jī)制，提升危機(jī)管理工作的實(shí)效性。

第二，深化聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提升社會(huì)心理服務(wù)效能，加強(qiáng)靈活應(yīng)對(duì)。

有效整合學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公益組織等心理健康社會(huì)服務(wù)資源，通過現(xiàn)場(chǎng)咨詢、熱線電話、網(wǎng)絡(luò)媒體、互動(dòng)平臺(tái)等為學(xué)生和家長提供心理健康服務(wù)支持。加強(qiáng)心理危機(jī)預(yù)防的宣傳教育，深入建立縱向聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建心理危機(jī)管理的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，在社會(huì)資源和人際支持的保障下，提升學(xué)生應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力。

第三，發(fā)揮學(xué)生的主體性，建立多層面、多維度的生態(tài)立體網(wǎng)絡(luò)體系。

“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系的三個(gè)層次之間相互作用、交互融合?！耙詫W(xué)生為中心”是危機(jī)干預(yù)層面所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，沒有中間穩(wěn)固的“金三角”作支撐，無論外在的社會(huì)支持資源是否充足，都無法保證學(xué)生心理健康水平的提升和健康人格的形成。

中山市“以學(xué)生為中心”的“3+3+3”心理危機(jī)管理體系以預(yù)防為主，重在創(chuàng)建有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和健康成長的學(xué)校、家庭和社會(huì)環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生的自我調(diào)適能力;建立“學(xué)?！彝ァㄉ鐓^(qū)—醫(yī)療機(jī)構(gòu)）—鎮(zhèn)區(qū)—市”心理危機(jī)預(yù)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制;制定危機(jī)應(yīng)急方案，建立高危學(xué)生信息公安、教育和衛(wèi)健部門互通及會(huì)商研判機(jī)制;加強(qiáng)心理干預(yù)力量的建設(shè);等等。除了這些基礎(chǔ)性和常規(guī)性的預(yù)防管理工作，還開展了危機(jī)處理機(jī)制和善后機(jī)制的建設(shè)。

中山市心理危機(jī)管理體系的不同層面看似獨(dú)立，實(shí)則相互滲透融合、相輔相成。如何加強(qiáng)同一層面不同部分之間的聯(lián)系，并對(duì)不同層面的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)整，這將是中山市今后心理危機(jī)管理工作的重點(diǎn)。

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編輯/于 洪 終校/石 雪