廖泳欣 陳冰清 鄧英 黃婉怡

摘要：本文通過(guò)分析中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)的精神追求及其與中醫(yī)的文化同源、理念共通，指出中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)追求對(duì)天地陰陽(yáng)、社會(huì)人倫、個(gè)體心性與氣血的協(xié)調(diào)安和，剖析傳統(tǒng)音樂(lè)中所蘊(yùn)含的哲學(xué)思想（致中尚和、修德養(yǎng)生、陰陽(yáng)調(diào)和）和醫(yī)學(xué)思想，及其與中醫(yī)共同的哲學(xué)追求;進(jìn)一步探討傳統(tǒng)音樂(lè)展現(xiàn)的養(yǎng)生保健思路（以情治情、因人施樂(lè)、動(dòng)靜結(jié)合），為中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)融入中醫(yī)養(yǎng)生保健提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療，中醫(yī)養(yǎng)生，中醫(yī)哲學(xué)

【中圖分類號(hào)】 G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--02

Based on the cultural thought and philosophical pursuit of Chinese traditional music，this paper discusses the common philosophical principles of traditional music and traditional Chinese medicine（TCM）：promoting harmony，cultivating morality and health preservation，and the harmony of yin and Yang，and analyzes the health care ideas contained in traditional music：treating emotion with emotion，giving pleasure to people，and combining dynamic and static，so as to provide a theoretical basis for the integration of Chinese traditional music into TCM health care.

Music therapy，TCM health preservation，Philosophy of TCM

中國(guó)是世界上音樂(lè)文化發(fā)展最早的國(guó)家之一，中國(guó)音樂(lè)發(fā)展的歷史有8000年以上。在春秋戰(zhàn)國(guó)這個(gè)思想文化空前繁榮的時(shí)期，中華傳統(tǒng)文化“天人一體”、“陰陽(yáng)五行”哲學(xué)思想，重視整體關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)平衡的思維方式，深刻融入音樂(lè)領(lǐng)域。中醫(yī)理論體系也是在這個(gè)時(shí)期形成。中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)和中醫(yī)的文化同源，決定著兩者具有共通的精神內(nèi)核和思維方式，這正是中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)與中醫(yī)養(yǎng)生治病深度融合的立足點(diǎn)。

1. 中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)音樂(lè)作用的理解

就自然萬(wàn)物而言，音樂(lè)遵循天地自然之道，能協(xié)調(diào)天地之氣，使陰陽(yáng)調(diào)和、群生安定，是萬(wàn)物生長(zhǎng)、民眾康健所需?！拔艄胖煜迨现翁煜乱?，多風(fēng)而陽(yáng)氣畜積、萬(wàn)物散解，果實(shí)不成，故士達(dá)作為五弦瑟以來(lái)陰氣，以定群生”（《呂氏春秋》）。

就社會(huì)人群而言，音樂(lè)可以引導(dǎo)的國(guó)家禮儀、社會(huì)倫理和文化風(fēng)俗。如“故樂(lè)者，圣人之所以感天地，通神明，安萬(wàn)民，成性類者也”（《漢書(shū)·禮樂(lè)志》），“凡音樂(lè)，通乎政而移風(fēng)平俗者也”（《呂氏春秋·適音》），“琴音調(diào)而天下治，夫治國(guó)家而弭人民者，無(wú)若乎五音”（《史記·田敬仲完世家》）。我國(guó)現(xiàn)存最早的音樂(lè)理論著作《樂(lè)記》（是西漢時(shí)期《禮記》的第十九篇），總結(jié)了先秦時(shí)期儒家的音樂(lè)思想，書(shū)中指出，“樂(lè)者，通倫理者也”，“致禮樂(lè)之道，舉而措之，天下無(wú)難矣”?？鬃又赋觥耙骑L(fēng)易俗，莫善于樂(lè)”（《孝經(jīng)·廣要道》）、“興于《詩(shī)》，立于禮，成于樂(lè)”（《論語(yǔ)·泰伯篇》）。音樂(lè)對(duì)世風(fēng)民俗的教化作用，已上升到國(guó)家治亂盛衰的高度。

就精神層面，音樂(lè)能塑造個(gè)人的德行心性、人格修養(yǎng)?！稑?lè)記》指出“德者，性之端也;樂(lè)者，德之華也”，“樂(lè)者樂(lè)也，琴瑟樂(lè)心;感物后動(dòng)，審樂(lè)修德”;誠(chéng)如歐陽(yáng)修所言，“七情不能自節(jié)，待樂(lè)而節(jié)之;至性不能自和，待樂(lè)而和之”（《歐陽(yáng)文忠全集》卷七五《國(guó)學(xué)試策三道》），音樂(lè)具有節(jié)制情志、調(diào)和心性的作用，進(jìn)而使人臟腑安和，氣血調(diào)暢。

在軀體層面，音樂(lè)本身就能使陽(yáng)氣通達(dá)、氣血和暢，“昔陰康氏之始，陰多，滯伏而湛積……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞而宣導(dǎo)之”（《呂氏春秋》）。同時(shí)，古人深刻認(rèn)識(shí)到，音樂(lè)對(duì)人的養(yǎng)生保健效果要通過(guò)人倫和睦、心性修養(yǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。臟腑氣血、形體官竅功能正常，是以良好的精神心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，即《樂(lè)記》所謂“樂(lè)行而倫清，耳聰目明，血?dú)馄胶汀薄?/p>

從社會(huì)到個(gè)人，從精神到形體，如果從今天“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的角度來(lái)看，中華先賢對(duì)音樂(lè)醫(yī)學(xué)功能的理解是超前的，反映了中華民族對(duì)生命完善與生命價(jià)值的追求。

2. 中國(guó)音樂(lè)與醫(yī)學(xué)的共同哲學(xué)追求

2.1致中尚和

“和”字除了有和諧和睦之意，還可以指樂(lè)器[1]。在《說(shuō)文解字》中，“和”，異體為“龢”，“龠”是一種管樂(lè)器?！百摺敝杏腥翱凇保叭睘楸?，意為多個(gè)出氣發(fā)聲之口;“冊(cè)”意指很多樂(lè)管依次排列。因此“龢”指多人一同吹奏樂(lè)器，節(jié)奏一致，旋律和諧。后來(lái)該字才被引申有代表社會(huì)和諧，身心調(diào)和的意思。

魏晉時(shí)期著名思想家嵇康《聲無(wú)哀樂(lè)論》所謂“凡樂(lè)，達(dá)天地之和，而與人之氣相接，故其疾徐奮動(dòng)可以感于心，歡欣惻愴可以察于聲”，將音樂(lè)之“和”與天地之“和”并舉，與儒家對(duì)藝術(shù)講究“樂(lè)而不淫，哀而不傷”的致中尚和理念相一致?？鬃訍?ài)好音樂(lè)，“子與人歌而善，必使反之，而后和之”[2]，其在《孔子家語(yǔ)·辨樂(lè)》總結(jié)：“先王之制音也，以中聲為節(jié)……故君子之音溫柔居中，以養(yǎng)生育之氣”。

古代中醫(yī)醫(yī)和治療晉平公曾曰：“節(jié)之。先王之樂(lè)，所以節(jié)百事也，故有五節(jié)。遲速本末以相及，中聲以降。五降之后，不容彈矣。于是有煩手淫聲，怊堙心耳，乃忘平和，君子弗聽(tīng)也。”醫(yī)和以樂(lè)律告誡晉侯，“淫聲”（過(guò)度宣泄感情的音樂(lè)）使人失去平和本性，甚至產(chǎn)生疾病?！稘h書(shū)》也指出，“樂(lè)而有節(jié)，則和平壽考。及迷者弗顧，以生疾而隕性命”。古代音樂(lè)講究“平和”“有節(jié)”，與中醫(yī)養(yǎng)生思想不謀而合，如孫思邈在《備急千金要方》中所云，“善攝生者，常少思少念，少欲少事，少語(yǔ)少笑，少愁少樂(lè)，少喜少怒，少好少惡，行此十二少者，養(yǎng)性之都契也”。中正平和的音樂(lè)，能節(jié)制人心，能引導(dǎo)人們摒棄雜念，清心寡欲。因此，音樂(lè)養(yǎng)生也宜遵循中和之法，使心境平和安定、氣血平和暢達(dá)，以至健康長(zhǎng)壽。

2.2修德養(yǎng)生

“仁者壽”、“德者壽”是我國(guó)古代著名的道德養(yǎng)生思想，《禮記·中庸》有云“故大德……必得其壽”，這也是音樂(lè)修德養(yǎng)生的理論依據(jù)?！秴问洗呵铩穂3]提出音樂(lè)能體現(xiàn)社會(huì)風(fēng)氣，塑造人的道德修養(yǎng)，“故君子反道以修德，正德以出樂(lè)，和樂(lè)以成順。樂(lè)和而民鄉(xiāng)方矣”，“世濁則禮煩而樂(lè)淫蕩”則概括了這一思想。《樂(lè)記·魏文侯篇》[4]指出：“淫于色而害于德”，過(guò)激的音樂(lè)是不利于心身健康、心性修養(yǎng)的。

中醫(yī)經(jīng)典《素問(wèn)·上古天真論篇》指出“所以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也”，也正是強(qiáng)度“修德”對(duì)“修身”的關(guān)鍵作用?？梢?jiàn)，中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)都強(qiáng)調(diào)了修德養(yǎng)生的重要性。人們能運(yùn)用音樂(lè)陶冶情操、修德養(yǎng)性，實(shí)現(xiàn)專一正直的精神追求，達(dá)到“形神兼?zhèn)洹薄吧硇耐{(diào)”的健康境界。

2.3陰陽(yáng)五行調(diào)和

自戰(zhàn)國(guó)時(shí)期陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)興起后，陰陽(yáng)五行也成為了樂(lè)律基本理論，古人把律呂配于陰陽(yáng)，把五聲配于五行，將音樂(lè)與天地自然、社會(huì)萬(wàn)物以及人的氣血形神聯(lián)系為統(tǒng)一的整體。如東漢時(shí)期《太平經(jīng)》記載了道教較早期的音樂(lè)理論，并強(qiáng)調(diào)音樂(lè)中的陰陽(yáng)五行之道，“樂(lè)聲正天地陰陽(yáng)五行之語(yǔ)音也，聽(tīng)其音，知天地情，四時(shí)五行之氣和，以不知盡矣”，“古者圣賢調(diào)樂(lè)，所以感物類，和陰陽(yáng)，定四時(shí)五行，陰陽(yáng)調(diào)則其聲易聽(tīng)，陰陽(yáng)不和，乖逆錯(cuò)亂，聲音難聽(tīng)”。

《管子·地員》中曾形象描繪了五音的意象，“凡聽(tīng)徵，如負(fù)豬豕覺(jué)而駭。凡聽(tīng)羽，如鳴馬在野。凡聽(tīng)宮，如牛鳴窌中。凡聽(tīng)商，如離群羊。凡聽(tīng)角，如雉登木以鳴，音疾以清”，有學(xué)者提出，五聲音階產(chǎn)生之初，人們首先把與生活關(guān)系最密切的畜禽之名，作為音階的“唱名”[5]，樸素的比類取象的思維方式使古人在構(gòu)筑五行學(xué)說(shuō)時(shí)把對(duì)五音的感受納入相應(yīng)的五行統(tǒng)屬之中?！蹲髠鳌ふ压ふ压迥辍分芯陀袕奈逡粑逍械慕嵌日撌鲆魳?lè)養(yǎng)生的思想[6]，“則天之明，因地之性，生其六氣，用其五行。氣為五味，發(fā)為五色，章為五聲，淫則昏亂，民失其性”此處“六氣”暗指自然之道，天地之氣，由于天道與自然的運(yùn)行發(fā)為五聲，認(rèn)為不適應(yīng)天道運(yùn)行的“淫聲”是致病的因素之一，強(qiáng)調(diào)五節(jié)有序，才能保持個(gè)人身體健康長(zhǎng)壽，方能“協(xié)于天地之性，是以長(zhǎng)久”。

追求陰陽(yáng)五行的平調(diào)與和諧，是中醫(yī)和音樂(lè)共同追求的目標(biāo)，是音樂(lè)療法與中醫(yī)的共同法則。《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出，“天有五音，人有五臟;天有六律，人有六腑;此人之與天地相應(yīng)也?！薄端貑?wèn)·五臟生成篇》云“五臟相音，可以意識(shí)”。五音六律，和大自然五運(yùn)六氣、人體五臟六腑相關(guān)聯(lián)，用來(lái)表征大自然時(shí)空變化和人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的規(guī)律，可見(jiàn)，音樂(lè)的五行屬性，并不是純粹依據(jù)宮商角徵羽五個(gè)調(diào)式去選定音樂(lè)，可在調(diào)和陰陽(yáng)的中醫(yī)基本治則的指導(dǎo)下，將音樂(lè)運(yùn)用于養(yǎng)生保健。

3.傳統(tǒng)音樂(lè)中的養(yǎng)生治病思路

3.1以情治情

唐宋時(shí)期，音樂(lè)不僅僅只是王室貴族的專屬，隨著社會(huì)的繁榮發(fā)展音樂(lè)漸漸下移到民間，音樂(lè)對(duì)人身心的作用被更廣泛地知曉。歐陽(yáng)修“宮聲數(shù)引以治幽憂之疾”，是我國(guó)音樂(lè)治療史上以音樂(lè)舒解情志病的典型病例。通過(guò)音樂(lè)的調(diào)節(jié)，從“不能治也”的境地到“受宮聲數(shù)引，久而樂(lè)之不知疾之在其體也”的豁然開(kāi)朗，歐陽(yáng)修指出，“蓋七情不能自節(jié)，待樂(lè)而節(jié)之，至性不能自和，待樂(lè)和之?！庇纱丝梢?jiàn)，音樂(lè)對(duì)情志病的正向調(diào)節(jié)作用是藥石所不能及的[7]

情志自古以來(lái)就被作為重要的致病因素，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“七情，人之常性”，它既是一種本能沖動(dòng)，又是一種行為;既是一類體驗(yàn)，又是一種反應(yīng)，是人類所特有的一種復(fù)合狀態(tài)。金朝四大名醫(yī)之首張子和在《儒門事親》有運(yùn)用音樂(lè)治療情志病的案例，“余又嘗以巫躍妓抵，以治人之悲結(jié)者。余又嘗以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”，這是因?yàn)椤跋部梢灾伪?，以謔浪褻狎之言?shī)手??！泵鞔鷱埦霸缹?duì)情志與人體健康關(guān)系有著深刻的認(rèn)知，《景岳全書(shū)·郁證》中云“以情病者，非情不解”，張景岳認(rèn)識(shí)到積極地調(diào)節(jié)情志，可以對(duì)情志因素引起地臟腑病變，起到有效的治療作用，認(rèn)為調(diào)適情志是其治療的關(guān)鍵[7]。

3.2因人施樂(lè)

古琴養(yǎng)生代表人物嵇康提出了樂(lè)聲“可以導(dǎo)養(yǎng)神氣，宣和情志”，同時(shí)他對(duì)不同的樂(lè)聲有不同的看法，同時(shí)其認(rèn)為箏笛之聲與琴瑟之音的性質(zhì)不同，對(duì)人也有截然不同的影響，“平和之人聽(tīng)箏笛則形燥而志越，聞琴瑟之音則體靜而心閑”。嵇康如此評(píng)價(jià)古琴之聲：“琴之所貴，貴在中聲為節(jié)，不卑不亢，大聲不烈，小聲不滅，清而不歷，平而匪和，溫潤(rùn)醇雅”，所以聽(tīng)琴“能使體靜而新鮮，體靜則陽(yáng)氣不燥，如是則陰平陽(yáng)密，精神乃治，生氣得養(yǎng)?！盵8]。而彈古琴，聽(tīng)琴聲是實(shí)現(xiàn)神形共養(yǎng)達(dá)到體氣和平，形神相親，表里俱濟(jì)的養(yǎng)生境界一種方式。在個(gè)體進(jìn)行音樂(lè)養(yǎng)生中，不同的開(kāi)展方式也有不同的感受，白居易在《聽(tīng)幽蘭》寫道：“欲得身心俱靜好，自彈不及聽(tīng)人彈”，這是他對(duì)聆聽(tīng)（接受式音樂(lè)治療）的感受。古人在音樂(lè)養(yǎng)生中運(yùn)用不同樂(lè)聲、樂(lè)器是因人而異、因需而異，這與中醫(yī)“辨證論治”基本思想相吻合。

3.3動(dòng)靜結(jié)合

“動(dòng)-靜”作為中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的一對(duì)重要概念，音樂(lè)養(yǎng)生思想也有所反映[10]。中醫(yī)認(rèn)為動(dòng)靜結(jié)合，形神共養(yǎng)，通過(guò)對(duì)形神的調(diào)養(yǎng)，則可以“形與神俱，而盡終其天年”?！蛾套哟呵铩り套诱摵团c同》指出，“聲亦如味……清濁、大小、短長(zhǎng)、疾徐、哀樂(lè)、剛?cè)?、遲速、高下、出入、周疏，以相濟(jì)也。君子聽(tīng)之，以平其心，心平，德和”。動(dòng)靜結(jié)合、動(dòng)靜諧和是音樂(lè)的表達(dá)形式，同時(shí)音樂(lè)能幫助人們達(dá)到“形動(dòng)”和“神靜”相統(tǒng)一的良好狀態(tài)。唐代詩(shī)人白居易《好聽(tīng)琴》中寫道“本性好絲桐，心機(jī)聞即空，一聲來(lái)耳里，萬(wàn)事離心中”，就是音樂(lè)安定情緒、祛除煩擾的體現(xiàn)?！拔絷幙凳现?，陰多，滯伏而湛積……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作為舞而宣導(dǎo)之。”指出舞蹈可以舒展筋骨從而通陽(yáng)升氣。明代龔居中所著的《紅爐點(diǎn)雪》提出音樂(lè)養(yǎng)生應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合，“歌詠可以養(yǎng)性情，舞蹈可以養(yǎng)血脈”。以樂(lè)保生除了靜坐聆聽(tīng)，隨樂(lè)起舞亦不失為一種極好的養(yǎng)生形式。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，由于醫(yī)療落后，人類普遍信奉神秘力量的背景下，巫醫(yī)在進(jìn)行治療的過(guò)程，正是體現(xiàn)了音樂(lè)律動(dòng)的治療思想。早期巫醫(yī)利用舞蹈、神歌、敲鼓等音樂(lè)行為，引領(lǐng)患者起身融入歌舞之中，經(jīng)由熱烈的治療氣氛，提升患者的積極情緒，活動(dòng)患病者的肢體，通暢其血脈，以此來(lái)達(dá)到治療目的。中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生也有與之相通的地方，華佗在動(dòng)靜養(yǎng)生思想的指導(dǎo)下創(chuàng)編養(yǎng)生功法“五禽戲”，以“動(dòng)則養(yǎng)形，靜則養(yǎng)神”為主要養(yǎng)生觀念。明代醫(yī)家張介賓在《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》提出“天下之萬(wàn)理，出于一動(dòng)一靜”。

綜上，中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)的哲學(xué)追求以及其蘊(yùn)含的養(yǎng)生治病思路，對(duì)研究中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)養(yǎng)生具有重要價(jià)值，也是開(kāi)展中醫(yī)音樂(lè)治療的重要依據(jù)。

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基金項(xiàng)目：2022廣東省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目（20221237）

通信作者：黃婉怡（1983.5），女，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸疾病及呼吸康復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合研究。

作者簡(jiǎn)介：廖泳欣（2000，5），女，廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在讀本科生。