趙猛

摘要：目的 探析鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用效果。方法 隨機選取本院64例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者，隨機分組，每組32例，對照組與觀察組分別實施閉合復位交鎖髓內釘內固定術與鋼板螺釘內固定技術，比較治療效果。結果 VAS評分和肢體功能評分方面，兩組治療前未見明顯差異（P>0.05）;觀察組治療后較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;治療總有效率方面，觀察組（93.75%）比對照組（75.00%）高，差異顯著（P<0.05）。結論 鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中應用效果明顯，不僅可以提高肢體功能，而且能夠加快患者康復速度，值得采納。

關鍵詞：四肢長管骨;創(chuàng)傷骨折;鋼板螺釘內固定

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

外力撞擊是導致四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的主要因素，是臨床常見、多發(fā)的一種骨折類型。臨床上，主要采用手術方法治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折，采用手術方法可加快骨折位置骨折愈合速度。現(xiàn)階段，內固定手術是治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的主要方法，在醫(yī)學技術水平日益提高的背景下，內固定手術方法不斷完善，生物材料也隨之更新，鋼板螺釘制造材料選擇鈦合金，其具有較高的生物力學相容性，能夠對骨折位置有效固定[1]。本次研究主要針對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者采取鋼板螺釘內固定技術治療的效果進行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1 資料

本次研究64例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者均為本院2018年8月-2021年8月接收，隨機分組，對照組（32例）：18例男，14例女;最小年齡21歲，最大年齡72歲，均值（45.32±2.13）歲;觀察組（32例）：20例男，12例女;最小年齡20歲，最大年齡70歲，均值（45.28±2.16）歲。

1.2方法

對照組閉合復位交鎖髓內釘內固定術：術前，全面檢查患者，同時將手術物品、器械等準備齊全;采取氣管插管全身麻醉方法，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾;于三角肌筋膜位置作大約5cm的切口;明確大結節(jié)部位，然后自大結節(jié)頂部采用小彎錐由側面進入;以X線檢查結果為依據(jù)，明確入點，自骨折遠端放置髓內釘，同時實施預彎及插入操作。

觀察組鋼板螺釘內固定術：術前，全面檢查患者，同時將手術物品、器械等準備齊全;采取氣管插管全身麻醉方法，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾;首先，復位骨折位置，同時骨膜玻璃，于骨折部位置入骨折固定器，然后將鋼板放置到骨折骨面位置，同時加壓處理骨折端，固定器鎖牢;固定鋼板時，于鋼板雙端鉆小孔，同時鉆透雙側皮質骨，對鋼板孔的直徑進行檢測，對螺釘固定鋼板進行選擇。

1.3 觀察指標

①評估疼痛程度及肢體功能，疼痛評估采用視覺模擬評分（VAS），分值越高，疼痛越明顯，反之表示疼痛較輕;肢體功能判定采用簡化Fugl-Meyer運動量表（FMA），分值與肢體運動功能呈正相關;②觀察臨床治療效果，療效判定：肢體功能未見異常，骨折位置完全愈合，表示顯效;肢體功能未見顯著障礙，骨折越好狀況良好，表示有效;四肢功能障礙顯著，骨折愈合不完全，且伴有延遲愈合現(xiàn)象，表示無效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（x2）檢驗;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2結果

2.1 兩組VAS評分及肢體功能評分對比

兩組治療前VAS評分和肢體功能評分比較，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組與對照組治療總有效率存在明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療方法有很多，手術是主要方法，但是不同手術方法治療效果存在差異[3]。閉合復位交鎖髓內釘內固定術是使用率較高的一種，在加快骨折愈合速度中具有重要作用，但是術后并發(fā)癥發(fā)生率高，對術后身心健康造成了影響。

本次研究主要針對鋼板螺釘內固定術進行分析，結果顯示，觀察組治療后VAS評分較對照組低，而肢體功能評分比對照組高，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療總有效率較對照組高，差異明顯（P<0.05）;根據(jù)以上結果分析，鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中應用效果明顯，其能夠減小對骨折位置軟組織的損傷，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快關節(jié)功能康復速度，而且該方法具有操作便捷、簡單等特點，進而被廣泛應用于臨床中。鋼板螺釘內固定技術以施壓角度和自身韌性為依據(jù)，可促進固定效果的提高，且具有良好的抗疲勞性，有助于二次損傷減小，加快骨折面骨芽組織生長速度?？祻瓦^程中，能夠承受骨折面大量壓力，減小恢復期間患肢受力負荷，以便骨折預后改善。但是實際應用期間，有些患者過于依賴鋼板承受的壓力，造成固定位點壓力較大，如果固定螺頭凹槽受到損傷，則會造成固定螺釘取下難度增加，鋼板取出難度提高。所以，實際應用期間，需要以患者實際狀況為依據(jù)，盡可能的減少螺釘應用量。

參考文獻：

[1]李大偉.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用[J].智慧健康，2020，v.6（8）：192-193.

[2]李臨聰.鋼板螺釘內固定在四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應用價值[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2020，v.20（10）：113-114.

[3]李毓軍.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折中的應用效果分析[J].人人健康，2019，No.497（12）：97-98.