楊秀英

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;臨床帶教;問題式教學(xué)法;滿意度

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

問題式教學(xué)法是指帶教老師通過提問，讓同學(xué)帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到提高臨床教學(xué)效果的教學(xué)方法。和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，它更加注重實(shí)習(xí)同學(xué)在臨床學(xué)習(xí)當(dāng)中的主觀能動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中老師教、學(xué)生學(xué)的固定模式的不足。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是臨床上治療呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病的內(nèi)科科室，疾病較為常見，且病情復(fù)雜，在臨床的學(xué)習(xí)中對(duì)疾病的診斷和治療是臨床實(shí)習(xí)同學(xué)需要掌握的重要內(nèi)容。將問題式的教學(xué)方法應(yīng)用在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中，取得了較為明顯的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料 ?研究選擇了2021年1月至2021年12月我院呼吸內(nèi)科84名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，按照入課的時(shí)間不同，2021年1月至2021年6月的42名為對(duì)照組，2021年7月至2021年12月42名為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床實(shí)習(xí)的要求;②完成呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。排除標(biāo)準(zhǔn)：①輪轉(zhuǎn)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士。一般資料如下：對(duì)照組男性6例，女性36例，年齡21-26（22.1±1.6）歲;觀察組男性7例，女性35例，年齡20-25（21.7±1.2）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)的臨床教學(xué)方法，由臨床帶教老師對(duì)護(hù)生按照臨床實(shí)際計(jì)劃進(jìn)行講解，嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，完成在呼吸內(nèi)科的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)，并在實(shí)習(xí)的最后一周完成操作和理論考核。

1.2.2觀察組采用問題式的教學(xué)方法：臨床護(hù)生在入呼吸內(nèi)科的第1周，由帶教老師向每一位同學(xué)發(fā)一份典型的案例資料，并根據(jù)臨床病例的資料提出相關(guān)的臨床問題，需要實(shí)習(xí)同學(xué)根據(jù)問題進(jìn)行獨(dú)立的思考，講出自己的見解。同學(xué)在入科后在帶教老師的引導(dǎo)下，共同進(jìn)行臨床護(hù)理工作的學(xué)習(xí)，參與科室查房，學(xué)會(huì)從案例中找出問題，并學(xué)會(huì)分析和解答。實(shí)習(xí)護(hù)生通過查閱相關(guān)資料，對(duì)呼吸內(nèi)科常見臨床疾病的表現(xiàn)、病史特征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法等進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)的第3周分別進(jìn)行小組的討論和匯報(bào)，對(duì)案例中的問題進(jìn)行分析并提出自我的見解和看法，帶教老師要認(rèn)真傾聽實(shí)習(xí)同學(xué)匯報(bào)的內(nèi)容，對(duì)于正確的解答結(jié)果給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于案例分析的錯(cuò)誤之處作出細(xì)致的講解和糾正，鼓勵(lì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)思考問題、解決問題。在出科前的最后一周，對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的臨床實(shí)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考評(píng)，實(shí)習(xí)考評(píng)內(nèi)容包括理論和實(shí)踐操作，兩個(gè)部分的滿分均為100分，得分越高，表明帶教所取得的效果越好。

1.3觀察指標(biāo)：①比較兩組護(hù)生出科理論和技能考核成績(jī);②比較兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?由研究者本人發(fā)放問卷調(diào)查，采用 Excel和SPSS20.0軟件對(duì)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生出科理論和技能考核成績(jī)比較，觀察組理論和技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，見表1。

3討論

臨床上傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以老師教和學(xué)生學(xué)為主，學(xué)生處在被動(dòng)接受知識(shí)的位置，教學(xué)所花費(fèi)的時(shí)間和精力與學(xué)生所取得的學(xué)習(xí)效果相比差距很大。相比之下，以問題式的教學(xué)方法是以臨床案例導(dǎo)入形式開始，啟發(fā)實(shí)習(xí)同學(xué)在兩周的實(shí)習(xí)過程中，通過對(duì)臨床真實(shí)案例的學(xué)習(xí)和觀察，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房，了解臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等相關(guān)知識(shí)后，認(rèn)真的思索老師所提出的問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)思考問題的能力。在4周的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，實(shí)習(xí)護(hù)生通過觀察臨床案例、查閱課本等多種方式學(xué)會(huì)獨(dú)立思考、處理問題，再通過臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生思索的結(jié)果進(jìn)行正確的指導(dǎo)和指正，提高了他們學(xué)習(xí)的自主性，也掌握了處理臨床實(shí)際問題的方法。臨床上呼吸內(nèi)科的疾病種類多、病情復(fù)雜、診斷難度大，而將問題式的教學(xué)方法應(yīng)用在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科中，更有利于臨床帶教的實(shí)施和帶教效果的提升。本研究結(jié)果表明在實(shí)施問題式的臨床教學(xué)方法后，學(xué)生的考核理論和操作成績(jī)都有了明顯的提高，護(hù)生對(duì)臨床帶教的滿意度較高，可見問題式的帶教方法可以改善學(xué)生的臨床帶教效果。

4小結(jié)

綜上所述，問題式的帶教方法能夠增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，提高他們主動(dòng)思考問題和處理問題的能力，無(wú)論是實(shí)踐操作和理論考核成績(jī)都有了明顯的提高，提高了臨床帶教的滿意度和質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)符合臨床需要的人才有重要意義。

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