陳晨

摘要：目的 探討雙軌教學(xué)法在胸外科老年患者臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 研究對象為2021年1月-2021年6月期間，在我院胸外科進行實習(xí)的60名護士實習(xí)生，并以電腦隨機法分為A（n=30）、B（n=30）兩組。分別在以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（LBL）及雙軌教學(xué)法（LBL+PBL）模式下對護士實習(xí)生展開臨床帶教，并將教學(xué)效果進行組間對比分析。結(jié)果 帶教后B組護士實習(xí)生理論知識考核成績、操作技能考核成績、?？颇芰^A組更高，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 雙軌教學(xué)法在胸外科老年患者臨床教學(xué)中具有顯著成效，可助護士實習(xí)生增加對理論知識及操作技能的掌握度，并提升?？颇芰?，可為臨床培養(yǎng)更多高質(zhì)量護理?？迫瞬?，使其可以更好地為廣大病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：雙軌教學(xué)法;胸外科老年患者;臨床教學(xué);?？颇芰?考核成績

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

胸外科是一門專科性十分顯著的學(xué)科，其包括的范圍較廣泛，主要有食管的良惡性疾病，肺的良惡性疾病，膈肌的疾病等，需要在治療的同時并輔以患者高質(zhì)量的護理干預(yù)，才可以確保治療效果，并糾正疾病預(yù)后質(zhì)量[1]。因此來說，臨床護理服務(wù)在該科室中有著顯著的應(yīng)用價值。而護理護士實習(xí)生作為臨床護理事業(yè)的后備力量，其護理?？颇芰εR床護理質(zhì)量的提升有著積極及重要的意義。但是鑒于護士實習(xí)生個體差異性，導(dǎo)致其護理專科能力不能全部滿足臨床需求，進而導(dǎo)致胸外科護理質(zhì)量不能達到預(yù)期，不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的控制與改善[2]。而本次為了進一步提升護士實習(xí)生的專科能力，使其可以更好地服務(wù)于廣大病患，本次特將雙軌教學(xué)法的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象為2021年1月-2021年6月期間，在我院胸外科進行實習(xí)的60名護士實習(xí)生，并以電腦隨機法分為A（n=30）、B（n=30）兩組。所有護士實習(xí)生均為女性，其中A組年齡18-22歲，均值（20.26±0.61）歲;學(xué)歷12例專科，18例本科。B組年齡19-22歲，均值（20.37±0.68）歲;學(xué)歷11例?？?，19例本科。一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組護士實習(xí)生在LBL教學(xué)法下展開臨床帶教，主要是參照胸外科老年患者臨床帶教教學(xué)大綱展開理論知識系統(tǒng)教學(xué)，并在熟悉科室環(huán)境及基本護理操作后展開床邊帶教，并指導(dǎo)護士實習(xí)生參與到患者的日常護理中。

B組護士實習(xí)生在雙軌教學(xué)法下展開臨床帶教，其主要內(nèi)容在是在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上添加PBL法教學(xué)，具體開展過程為：（1）應(yīng)用新穎的教學(xué)方法激發(fā)護士實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，使其主動參與到?？浦R及操作技能的學(xué)習(xí)中;帶教教師可通過為護士實習(xí)生播放護理視頻、親身示范、角色模擬、臨床學(xué)習(xí)等方式來進行專業(yè)技能的培訓(xùn)，以提升護士實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，并加深記憶;（2）每周安排一次集中授課，并在授課前1周提出相關(guān)護理問題，并運用激勵機制，激勵護士實習(xí)生通過查找資料及觀察帶教老師護理操作等方式來解決問題;授課時候，鼓勵護士就課前提出的護理問題進行初步回答，然后展開相應(yīng)的系統(tǒng)教學(xué);教學(xué)后指導(dǎo)護士實習(xí)生就相關(guān)結(jié)論展開小組討論，以糾正課前總結(jié)問題的錯誤觀念，并提出正確解釋，然后由小組長進行總結(jié)發(fā)言，其他護士實習(xí)生進行補充;帶教教師對正確的理解進行肯定，對于錯誤觀點可引導(dǎo)護士實習(xí)生自行發(fā)現(xiàn)并解決;并予以表現(xiàn)良好的護士實習(xí)生進行口頭或?qū)嵙?xí)加分獎勵，以提升護士實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，使其專科護理能力得到顯著提升;（3）護士實習(xí)生完成理論知識學(xué)習(xí)后，由帶教老師帶領(lǐng)其展開技能操作訓(xùn)練，開展過程帶教老師需在旁協(xié)助指導(dǎo)，并在技能操作訓(xùn)練結(jié)束后，要求護士實習(xí)生進行工作總結(jié)，并引導(dǎo)其自主探索、發(fā)現(xiàn)和解決問題，最后提出合理化建議。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組以下指標(biāo)進行觀察對比：（1）理論及操作考核成績;（2）以我院自制護士綜合素質(zhì)評估量表，對護士實習(xí)生帶教前后?？颇芰μ嵘闆r進行評估，包括自主學(xué)習(xí)、臨床聯(lián)系實際、口語表達、團隊協(xié)作及思維判斷能力，均為滿分制，分?jǐn)?shù)越高?？颇芰υ礁遊3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0版本軟件進行此研究數(shù)據(jù)處理，并采用方差同質(zhì)性檢驗方法，變量資料以“t”計算用（x±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實，以（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士實習(xí)生考核成績對比

帶教后B組護士實習(xí)生理論知識及操作技能考核成績均較A組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;帶教前兩組考核成績差異較小，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1：

3 討論

胸外科疾病種類較多，且病情特殊，癥狀各不相同，需要在護理人員的協(xié)助下才可以完成相應(yīng)的治療與護理[4]。尤其對于該科室老年患者來說，其身體機能較差，易合并多種并發(fā)癥與慢性疾病，同時心理狀態(tài)多呈現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、自卑等表現(xiàn)，進而會降低臨床依從性，不利于治療的順利展開與進行，此外亦不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善[5]。因此來說，胸外科的護理干預(yù)對患者臨床依從性的改善，以及疾病預(yù)后質(zhì)量的改善呈現(xiàn)相關(guān)性。此外，胸外科護理質(zhì)量對科室綜合服務(wù)水平，以及形象的樹立與維持均密切相關(guān)。而護士實習(xí)生作為臨床護理服務(wù)的后備力量，其護理?？颇芰Φ膹娙鯇⒅苯記Q定臨床護理質(zhì)量。但是護士實習(xí)生在投入臨床護理工作前，其缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗及意識，常會按照校內(nèi)教學(xué)大綱中的內(nèi)容展開臨床護理干預(yù)，從而不能針對患者身心特點及疾病詳情展開針對性護理干預(yù)，進而導(dǎo)致護理質(zhì)量不能達到預(yù)期，不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善與提升。因此，就需要對護士實習(xí)生展開必要的臨床帶教，使其完成角色與思維的轉(zhuǎn)變，渡過迷茫期，并掌握熟練的臨床操作技能及理論知識，進而為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

既往針對護士實習(xí)生的臨床帶教主要是展開傳統(tǒng)帶教教學(xué)，該模式屬于填鴨式教學(xué)法，用于臨床帶教中逐漸顯示缺點，會在一定程度上影響護士實習(xí)生分析問題能力和自主解決問題能力，此外護士實習(xí)生也無法完全掌握專業(yè)技能[6]。而隨著臨床帶教教學(xué)研究的不斷深入，雙軌教學(xué)法也逐漸應(yīng)用到臨床帶教教學(xué)中，其是在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上而衍生出的新型教學(xué)方式，其強調(diào)護士實習(xí)生在教學(xué)過程中的重要性，堅持以護士實習(xí)生為中心來設(shè)計系統(tǒng)化、多樣化的學(xué)習(xí)任務(wù)，專注于追蹤、管理學(xué)習(xí)者、教師、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)過程，充分發(fā)揮護士實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力。而將LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法應(yīng)用到雙軌教學(xué)中，其可以通過項目式的學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計，一步步引導(dǎo)并幫助護士實習(xí)生發(fā)現(xiàn)并解決問題，自主管理自己完整的學(xué)習(xí)過程[7]。并且學(xué)習(xí)內(nèi)容的形式多樣化，除了傳統(tǒng)的面對面課堂，還有如論壇、測驗、調(diào)查、作業(yè)、答疑等全方位的學(xué)習(xí)內(nèi)容來補充教學(xué)過程。并且在護士實習(xí)生學(xué)習(xí)過程中，分利用合理的問題來增加其思考能力，使其在進行各項護理操作的模擬與實踐的過程中，可以進行正確判斷，并不斷總結(jié)自身不足，起到不斷完善護理操作技能，并提升及其思維能力，使其可以獨自且正確地面對突發(fā)事件，并充分調(diào)動護士實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的能力，自主驅(qū)動學(xué)習(xí)。最終可使護士實習(xí)生盡早適應(yīng)護理人員的角色，并促進其綜合能力和素質(zhì)的提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)[8]。而本次將雙軌教學(xué)法應(yīng)用到B組護士實習(xí)生的臨床帶教中，并以單獨展開LBL教學(xué)法的A組為參照，結(jié)果顯示：B組帶教后理論知識及操作技能考核成績，?？颇芰^A組更高。這也進一步證實了，雙軌教學(xué)法在臨床帶教中的顯著應(yīng)用效果與價值。

綜上所述，將雙軌教學(xué)法應(yīng)用到老年胸外科護士實習(xí)生的臨床帶教中具有顯著應(yīng)用教學(xué)意義，可助護士實習(xí)生提升學(xué)習(xí)成績，并培養(yǎng)?？颇芰?，使其更好地為胸外科病患提供護理服務(wù)，確保該科室護理質(zhì)量。

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