吉英?袁韜?薛源?黃澤宇

摘要：目的：手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的重要舉措。本研究針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解學(xué)生在實(shí)習(xí)前對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握現(xiàn)況。方法：實(shí)驗(yàn)組為32名在校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，對(duì)照組選擇即將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員26人，通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷。結(jié)果：兩組的問(wèn)卷回收率均為100%。在對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)方面，學(xué)生組31人（96.88%）和住培組26人（100%）均了解七步洗手法，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.827，P=0.99）。78.13%的學(xué)生和84.62%的住培學(xué)員選擇“洗手可以預(yù)防感染”，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.209，P=0.75）。在洗手的頻率和每次洗手的時(shí)間方面，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均>0.05）。在指甲縫的清洗方面，住培學(xué)員組21人（80.77%）仔細(xì)洗過(guò)指甲縫，而學(xué)生組僅19人（59.38%）注意這個(gè)細(xì)節(jié)（χ2=5.228，P=0.08）。結(jié)論：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)大學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和掌握情況良好，具有較好的醫(yī)院感染防控意識(shí)，是從事醫(yī)院感染防控崗位的優(yōu)勢(shì)人群。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);醫(yī)院感染;防控;新型冠狀病毒

【中圖分類號(hào)】 R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

新型冠狀病毒污染的呼吸道飛沫會(huì)沉降至周圍環(huán)境表面，通過(guò)手的接觸引發(fā)傳播[1]。手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施之一，也是醫(yī)院感染防控的一個(gè)環(huán)節(jié)。新版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T 313-2009）適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的手衛(wèi)生管理，指出要齊抓共管，包括對(duì)保潔員、實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生指導(dǎo)、監(jiān)督和考核[2]。多個(gè)研究通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生的手衛(wèi)生教育存在欠缺，有必要在實(shí)習(xí)前開設(shè)手衛(wèi)生培訓(xùn)[3-6]。

各醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院感染科室建設(shè)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了就業(yè)崗位。針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)情況，目前研究較少。本研究針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解學(xué)生在實(shí)習(xí)前對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握現(xiàn)況。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2018級(jí)在我院教學(xué)點(diǎn)上課的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科學(xué)生32名作為調(diào)查對(duì)象，在臨床實(shí)習(xí)前通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷32份，回收有效問(wèn)卷32份。對(duì)照組選擇即將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員26人，發(fā)放問(wèn)卷26份，回收有效問(wèn)卷26份?；厥章示鶠?00%。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷設(shè)計(jì)

通過(guò)問(wèn)卷星自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并請(qǐng)3名感染管理專家進(jìn)行指導(dǎo)修訂。內(nèi)容共計(jì)13條，涵蓋對(duì)洗手時(shí)間和頻率、洗手液、干手方法、手衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組調(diào)查對(duì)象的年齡采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);各答案采用頻數(shù)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。α=0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組調(diào)查對(duì)象的基線情況：學(xué)生組32名學(xué)生，年齡（20.78±0.42）歲;住培組26名，年齡（26.23±3.08）歲;住培組的年齡顯著高于學(xué)生組（t=-9.927， P值<0.01）。兩組在性別方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)：學(xué)生組31人（96.88%）和住培組26人（100%）均了解七步洗手法，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.827，P>0.99）。將洗手的目的分為洗去臟東西、預(yù)防感染、習(xí)慣和其他四個(gè)選項(xiàng)，78.13%的學(xué)生和84.62%的住培學(xué)員選擇“洗手可以預(yù)防感染”，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.209，P=0.75）。在海報(bào)、廣告、演講、視頻、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等幾種宣傳方式的選擇方面，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.899，P=0.93）。

2.3 洗手的頻率、每次洗手的時(shí)間和洗手液的選擇：在洗手的頻率和每次洗手的時(shí)間方面，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P值均>0.05）。在指甲縫的清洗方面，住培學(xué)員組21人（80.77%）仔細(xì)洗過(guò)指甲縫，而學(xué)生組僅19人（59.38%）注意這個(gè)細(xì)節(jié)（χ2=5.228，P=0.08）。在洗手液、肥皂、清水和免洗消毒液的選擇上，兩組調(diào)查對(duì)象中，大多數(shù)都選擇洗手液（30 Vs. 24），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.241，P=0.55）。

2.4 干手方法：學(xué)生組18名（56.25%）學(xué)生選擇擦手紙，11名（34.38%）選擇干毛巾;絕大多數(shù)住培學(xué)員（21名，80.77%）選擇擦手紙，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.969，P<0.01）。沒(méi)有學(xué)生或住培學(xué)員選擇干手機(jī)。

2.5 洗手時(shí)機(jī)的選擇：此為多選題，分為餐前便后（30 Vs. 24）、出汗后（24 Vs. 18）、接觸不干凈物品后（30 Vs. 22）、接觸公共物品后（22 Vs. 21），接觸干凈物品前（20 Vs. 19），兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.706，P=0.95）。

2.6 對(duì)生活細(xì)節(jié)的認(rèn)識(shí)：分為留長(zhǎng)指甲不衛(wèi)生、平時(shí)不常用手碰臉、公交車扶手不衛(wèi)生、從室外回室內(nèi)先洗手、吃東西前先洗手幾個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，多數(shù)學(xué)生或住培學(xué)員都能做到，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.926，P=0.92）。

3.討論

本研究通過(guò)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)大學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和掌握情況良好，在七步洗手法的知曉率、洗手液的選擇、干手方法和洗手的時(shí)機(jī)等方面，已經(jīng)具有一定的儲(chǔ)備知識(shí)。

新冠疫情發(fā)生后，社會(huì)大眾對(duì)手衛(wèi)生的重視程度增加[6]。但是普通在校大學(xué)生的手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)仍不足，對(duì)七步洗手法的步驟回答正確率僅4.7%，在疫情發(fā)生后出門回家后、摘口罩后仍有近一半的學(xué)生不洗手[7]。崔曦等對(duì)某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.03%的大學(xué)生不知道WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)洗手法，僅38.86%的大學(xué)生了解過(guò)手衛(wèi)生方面知識(shí)，僅23.6%的大學(xué)生參加過(guò)手衛(wèi)生培訓(xùn)，通過(guò)課堂或講座的形式獲取手衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)生僅7.5%，且約半數(shù)學(xué)生的一次洗手時(shí)間少于10秒;半數(shù)學(xué)生認(rèn)為干手器能起到干手除菌作用，說(shuō)明在干手方面存在誤區(qū)[3]。曹璟宜對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的研究，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生知識(shí)淡薄、洗手不規(guī)范、自我保護(hù)意識(shí)差是普遍存在的問(wèn)題，是造成校內(nèi)感染的潛在隱患[4]。曾智勇等報(bào)道，76.47%的實(shí)習(xí)生不了解手衛(wèi)生內(nèi)容，57.84%的實(shí)習(xí)生對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度不正確[5]。這些結(jié)果提示在校大學(xué)生獲取手衛(wèi)生知識(shí)比較局限，普及率低，對(duì)手衛(wèi)生存在較大誤區(qū)。魏曉彤等報(bào)道，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的手衛(wèi)生依從率達(dá)70%，高于護(hù)理和檢驗(yàn)專業(yè)[8]。以往研究的結(jié)果存在差異，學(xué)生的專業(yè)可能是一個(gè)影響因素。

本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)的大學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生具有一定的儲(chǔ)備知識(shí)，了解七步洗手法，在干手方法和洗手的時(shí)機(jī)方面選擇正確。雖然學(xué)生組的年齡低于住培組，但是在七步洗手法的知曉率、洗手液的選擇、干手方法和洗手的時(shí)機(jī)等方面，和住培組相似，提示預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的防控意識(shí)較強(qiáng)。

新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控過(guò)程中，各醫(yī)院都在加強(qiáng)醫(yī)院感染科室建設(shè)，給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供就業(yè)崗位。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生具有專業(yè)上的優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院感染防控意識(shí)較強(qiáng)，畢業(yè)后從事醫(yī)院感染防控較為適合。

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基金項(xiàng)目（Foundation）：南京醫(yī)科大學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例建設(shè)項(xiàng)目（2021H049），南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題（2019ZC041）。

通訊作者：黃澤宇? huangzeyu1986@163.com3635CEFA-529B-4950-B6F5-084C27938851