王雷宇

摘要：目的 對精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生的認知及執(zhí)行情況進行調(diào)查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生重視程度，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。方法 采用隨機現(xiàn)場觀察醫(yī)務(wù)人員診療活動中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進行檢測，并使用自制手衛(wèi)生知曉情況調(diào)查表進行問卷調(diào)查。結(jié)果 ①醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識認知不足，知曉率最高的為六步洗手法，最低的為手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識，護理人員對于手衛(wèi)生的知曉情況遠遠高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行最差的時刻為接觸患者前，醫(yī)生和護士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護士在接觸清潔物品或無菌操作前、接觸患者后繼接觸患者環(huán)境后等時刻手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 精神病專科醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生知曉情況及執(zhí)行情況均較低，應(yīng)該增強醫(yī)務(wù)工作者對于手衛(wèi)生的知曉率及執(zhí)行率，加強相關(guān)管理及考核，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：精神病專科醫(yī)院；手衛(wèi)生；院內(nèi)感染；調(diào)查分析

手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制疾病傳播的最基本且簡便易行的措施。防止醫(yī)院內(nèi)感染最重要的措施便是嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。較多的研究表明，醫(yī)務(wù)工作者雙手的細菌數(shù)量及種類均較其他人群多，而且在平時的診療工作中，直接或者間接傳播疾病的危險性比空氣更加嚴重[1]。由于精神病專科醫(yī)院的特質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性，使得病房多為封閉式管理，同時空氣流通可能不暢，患者多是長期住院，機體對于外界微生物的抵抗力較差，患者之間發(fā)生交叉感染的幾率較大[2]。但是有學者研究發(fā)現(xiàn)，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識較為淡薄，洗手依從性較低，可能為醫(yī)院交叉感染及院內(nèi)感染發(fā)生的潛在因素[3]，本研究旨在調(diào)查精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生的知曉率及執(zhí)行情況，制定相應(yīng)的措施，提高手衛(wèi)生的依從性，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對在我院工作的醫(yī)護人員共138例進行調(diào)查，其中53例醫(yī)生，85例護士。

1.2研究方法

1.2.1手衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查 自制有關(guān)手衛(wèi)生知識的問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包含手衛(wèi)生的概念、六步洗手法、正確使用消毒劑及衛(wèi)生設(shè)施等。共發(fā)放調(diào)查表138分，有效回收138份。

1.2.2手衛(wèi)生執(zhí)行情況調(diào)查 對于醫(yī)護人員進行隨機抽查、隱蔽式現(xiàn)場觀察等方法進行調(diào)查，評價標準按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行。觀察和記錄醫(yī)務(wù)人員操作時手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生、護士對手衛(wèi)生相關(guān)知識知曉情況比較 由表1可見，醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識認知不足，知曉率最高的為六步洗手法，最低的為手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識，護理人員對于手衛(wèi)生的知曉情況遠遠高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2醫(yī)生、護士在重要時刻手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較 由表2可見，醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行最差的時刻為接觸患者前，醫(yī)生和護士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護士在接觸清潔物品或無菌操作前、接觸患者后及接觸患者環(huán)境后等手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院感染指的是患者入院前沒有而入院后獲得的感染，也包括出院后48 h之內(nèi)發(fā)生的感染[4]。有報道顯示，精神病?？漆t(yī)院是醫(yī)院感染的高危場所，其醫(yī)院感染發(fā)生率可高達10%。遠遠超過同一時期其他醫(yī)療機構(gòu)的平均水平。手衛(wèi)生作為控制醫(yī)院感染最可靠和最重要的措施，其簡便、可行，能夠有效預(yù)防和控制病原體的傳播。有學者研究發(fā)現(xiàn)，精神病專科的醫(yī)護人員對于手衛(wèi)生知識的知曉率較低，且在日常醫(yī)療診療活動中，手衛(wèi)生的執(zhí)行情況不樂觀，缺乏對手衛(wèi)生準則的了解。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)超過70%的醫(yī)護人員認為平時接觸的都是精神病患者，沒有什么傳染病，因此也就淡漠了平日里手衛(wèi)生的重要性[5]。而實際上由于精神病患者的特殊性，使得其行為活動異常、生活自理能力及自我保護能力均有所下降，加之長期應(yīng)用抗精神藥物，住院周期長，使得機體對外界抵抗力降低，處于半封閉環(huán)境中，活動范圍小，其醫(yī)院感染的幾率大大增加[6]。

本研究結(jié)果顯示：①醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識認知度還有待提高，六步洗手法知曉率最高，手衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)知識知曉率最低，護理人員對于手衛(wèi)生的總體知曉情況遠遠高于醫(yī)生，兩組人群間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②醫(yī)護人員接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行情況最低，醫(yī)生和護士手衛(wèi)生總執(zhí)行情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護士在接觸清潔物品或無菌操作前、接觸患者后及接觸患者環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著高于醫(yī)生群體，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生知曉及執(zhí)行情況均有待提高，醫(yī)院應(yīng)該加強手衛(wèi)生相關(guān)管理及考核，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻：

[1]杜菊梅.精神病?？漆t(yī)院手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)查分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（02）：133-134.

[2]魏愛榮，武蘇.精神病?？漆t(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生認知及影響因素的調(diào)查[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（04）：209-211.

[3]段佳琴，張麗娟，郝金金.精神病醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生影響因素及對策[J].醫(yī)藥前沿，2011，01（24）：31-32.

[4]田素芳.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的行為干預(yù)與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（13）：2888-2889.

[5]林飛飛，金玉蓮，楊曉麗.精神病患者手衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查及應(yīng)對模式的建立[J].醫(yī)學信息，2015（01）：317-318.

[6]楊志彩，曹仁俊，李志華.精神科患者醫(yī)院感染及其危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（23）：3684-3686.

[7]李冬林，魯艷.醫(yī)院免費提供手衛(wèi)生設(shè)施與手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)查分析[J].中華全科醫(yī)學，2011，09（1）：92-93.

編輯/申磊