張愛莉

摘要：目的 觀察分析助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法 選取我院收治的110例高齡產(chǎn)婦，隨機分為觀察組（n=55）及對照組（n=55），對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預，對兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程情況進行分析。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 針對高齡產(chǎn)婦，實施助產(chǎn)護理干預，有利于提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，獲得良好的妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高齡產(chǎn)婦；助產(chǎn)護理干預；分娩方式；產(chǎn)程

高齡產(chǎn)婦，是指年齡≥35歲、第一次妊娠產(chǎn)婦[1]。由于高齡產(chǎn)婦年齡大，軟產(chǎn)道彈性弱，子宮壁結(jié)締組織多，生產(chǎn)時易出現(xiàn)子宮收縮乏力、難產(chǎn)等情況。如何保障高齡產(chǎn)婦母嬰安全，降低產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，各大醫(yī)院陸續(xù)開展了助產(chǎn)護理干預，在常規(guī)護理基礎上更加強調(diào)護理服務的個性化、全面化、科學化，從而緩解產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量。本研究做了相關探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組110例高齡產(chǎn)婦于2014年5月～2015年5月在我院接受分娩，年齡35～41歲，平均年齡（38.71±1.26）歲；孕周37～42 w，平均孕（40.12±0.23）w；文化程度：大專及以上54例，高中（中專）34例，初中及以下22例。納入標準[2]：年齡≥35歲；初次妊娠；單胎妊娠；認知、意識、智力正常；自愿簽署知情同意書。排除標準：精神疾病或精神病家族史者；溝通、認知、智力障礙；合并妊娠期綜合征；依從性較差，拒絕簽署知情同意書者。根據(jù)隨機原則，將110例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各55例，基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，做好產(chǎn)前指導，飲食指導，口頭叮囑等，觀察組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預，具體措施為：

1.2.1產(chǎn)前護理 ①心理指導。熱情接待產(chǎn)婦及其家屬，進行自我介紹，并向其介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師，使其盡快適應新的環(huán)境。主動與產(chǎn)婦交流溝通，注意對產(chǎn)婦隱私保密，獲得其良好的信任與配合。邀請有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)婦或護理人員現(xiàn)身說法，緩解其緊張、恐懼等情緒，放松身心。②健康教育。詳細講解妊娠知識，尤其是自然分娩的好處，產(chǎn)后恢復注意事項、新生兒護理技巧、母乳喂養(yǎng)重要性等，及時糾正產(chǎn)婦錯誤認知，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率。③生活指導。產(chǎn)婦入院后，叮囑產(chǎn)婦及家屬每日以高蛋白、富含維生素食物為主，多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。教會產(chǎn)婦監(jiān)測胎動，一旦出現(xiàn)胎動次數(shù)減少，需及時上報進行處理。

1.2.2產(chǎn)時護理 陪同產(chǎn)婦進入手術室，調(diào)節(jié)溫度、濕度、燈光，營造一個安靜、溫馨的生產(chǎn)環(huán)境。在孕晚期時，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)程模仿指導屏氣用力，盡可能減輕疼痛[3]。分娩時根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，選擇恰當?shù)捏w位，多鼓勵和安慰產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒，多表揚產(chǎn)婦，多傳遞積極信息，通過撫觸、按摩、眼神鼓勵等方式，分散產(chǎn)婦注意力，必要時可同意家屬，尤其是丈夫陪同分娩，增強產(chǎn)婦分娩信心。

1.2.3產(chǎn)后護理 分娩后盡可能讓母嬰早期接觸，有利于緩解憂慮、不安情緒，避免產(chǎn)婦情緒波動大導致產(chǎn)后出血。護理人員需及時指導產(chǎn)婦哺乳，并再次強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，教會喂養(yǎng)正確方法，讓嬰兒早吸允。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、按摩的技巧。密切監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒生命體征，合理飲食，注意會陰部清潔，加快子宮恢復。

1.3評價指標 詳細統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩方式，包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、自然分娩。詳細記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學方法 將本組研究所得數(shù)據(jù)收集起來，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包中對計數(shù)資料和計量資料進行分析，采用百分率（n%）描述計數(shù)資料，并由卡方檢驗；采用（x±s）表示計量資料，由t檢驗，如果檢驗結(jié)果為差異P<0.05，則表示其存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率較對照組顯著提高，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2自然分娩產(chǎn)程比較 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，高齡產(chǎn)婦越來越多，進而出現(xiàn)了各種分娩問題，婦產(chǎn)科面臨著巨大的挑戰(zhàn)。經(jīng)臨床實踐證實，高齡產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中會出現(xiàn)不同程度的應激反應，進行對分娩方式的選擇，多數(shù)產(chǎn)婦因懼怕分娩疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，增加了相關并發(fā)癥發(fā)生風險，如產(chǎn)后大出血、盆腔臟器損傷、子宮切除等，影響預后。相關數(shù)據(jù)顯示[4]，我國大多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為45～65%，大大超過了WHO規(guī)定的15%，這與產(chǎn)婦缺少分娩知識具有很大的聯(lián)系。積極提高高齡產(chǎn)婦自然分娩率，對縮短產(chǎn)程，加快產(chǎn)婦恢復，增強我國國民素質(zhì)具有重要意義。

以往臨床護理僅僅從生物學角度進行護理干預，忽視了護理的針對性、整體性，加上產(chǎn)婦及家屬多伴有焦躁不安情緒，直接影響正常分娩，導致產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)率升高。我院針對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預，在過去常規(guī)護理基礎上，強調(diào)"以人為本"的護理理念[5]，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為其提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護理，最大程度緩解產(chǎn)婦不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，使其自愿選擇自然分娩，通過撫觸、播放音樂、按摩等形式安慰產(chǎn)婦，確保分娩順利進行。注意對產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)方法、重要性、新生兒護理技巧、產(chǎn)后護理技巧等，加快產(chǎn)婦康復速度，確保新生兒健康成長[6]。

本研究結(jié)果說明，對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預，有利于提高自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)，縮短產(chǎn)程，降低嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，最大程度保證母嬰安全。綜上所述，加強高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預，有利于提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，確保順利分娩。

參考文獻：

[1]莫麗縈.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：1998-1999.

[2]孫淑格.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，21（30）：225-226.

[3]李佳.高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預對分娩方式與產(chǎn)程的影響評價[J].醫(yī)藥與保健，2014，09（12）：104.

[4]肖麗霏，英伍，孫偉，等.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析[J].當代醫(yī)學，2015，12（4）：103-104.

[5]王艷杰，溫洪櫻，寧艷，等.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]國際護理學雜志，2013，32（7）：1511-1512.

[6]鄧肖蓮.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]吉林醫(yī)學，2015，36（5）：969-970.編輯/孫杰