趙維?李芳?呼延娟妮

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護理用于維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的價值。方法：2020年2月-2022年1月本科接診維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥病人82名，隨機均分2組。試驗組采取優(yōu)質(zhì)護理，對照組行常規(guī)護理。對比透析依從性等指標。結(jié)果：從總有效率上看，試驗組97.56%，和對照組82.93%相比更高（P<0.05）。從透析依從性上看，試驗組97.56%，和對照組80.49%的相比更高（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥用優(yōu)質(zhì)護理，效果顯著，透析依從性也更高。

關(guān)鍵詞：皮膚瘙癢;效果;維持性血液透析;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】 R758.3+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

目前，維持性血液透析作為終末期腎病的一種重要干預(yù)方式，能夠?qū)C體中的代謝廢物進行有效的清除，以起到糾正水電解質(zhì)與酸堿失衡的作用，但容易引起皮膚瘙癢癥這種并發(fā)癥[1]。本文選取82名維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥病人（2020年2月-2022年1月），著重分析優(yōu)質(zhì)護理用于維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月-2022年1月本科接診維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥病人82名，隨機均分2組。試驗組女性19人，男性21人，年紀在27-73歲之間，平均（42.16±5.37）歲。對照組女性18人，男性22人，年紀在28-72歲之間，平均（42.57±5.69）歲。病人意識清楚，認知正常，無精神病史。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）全身感染者。（2）意識不清者。（3）孕婦。（4）惡性腫瘤者。（5）認知障礙者。（6）精神病者。（7）嚴重心理疾病者。

1.3 方法

2組常規(guī)護理

檢查協(xié)助、病情監(jiān)測與注意事項告知等。試驗組配合優(yōu)質(zhì)護理：（1）主動與病人交談，幫助病人解決心理問題。鼓勵病人，支持病人，酌情運用肢體語言，如：拍肩膀或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，指導病人做深呼吸運動，促使其身體放松。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想等。（2）采取發(fā)放宣傳冊、口頭教育或視頻宣教等途徑，為病人講述維持性血液透析的目的和原理等，告知皮膚瘙癢癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)和干預(yù)措施等。耐心解答病人提問，打消其顧慮。（3）透析前，對透析設(shè)備進行仔細的清洗，評估病人身體狀況，詢問病人有無透析過敏等問題，若病人透析過敏，需禁用過敏工具。對透析液溫度進行合理的調(diào)整。嚴密監(jiān)測病人體征，觀察病情，若有異常，立即上報。（3）囑病人不要搔抓皮膚，以免因皮膚被抓破而出現(xiàn)感染的情況。鼓勵病人定期出去接受陽光的照射，以減少其發(fā)生皮膚瘙癢的幾率。若病人的皮膚比較干燥，可讓其涂抹適量的潤膚露。要求病人食用低磷的飲食，積極勸導病人戒煙，禁酒，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.4 評價指標[3]

1.4.1 參考下述標準評估護理效果：（1）無效，瘙癢等癥狀未緩解。（2）好轉(zhuǎn)，瘙癢等癥狀明顯緩解。（3）顯效，瘙癢等癥狀消失。對總有效率的計算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準。

1.4.2 評估2組透析依從性：（1）不依從，病人拒絕透析。（2）部分依從，病人基本能配合進行透析。（3）完全依從，病人完全能配合進行透析。對依從性的計算以（部分依從+完全依從）/n*100%的結(jié)果為準。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護理效果分析

從總有效率上看，試驗組97.56%，和對照組82.93%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 依從性分析

評估結(jié)果顯示，試驗組：不依從1人、部分依從13人、完全依從27人，本組透析依從性97.56%（40/41）;對照組：不依從8人、部分依從17人、完全依從16人，本組透析依從80.49%（33/41）。對比可知，試驗組的依從性更高（X2=7.1369，P<0.05）。

3 討論

通過維持性血液透析治療，能夠有效抑制終末期腎臟病的進展，但多數(shù)病人在透析期間會出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，進而對其病情的恢復(fù)造成了影響。優(yōu)質(zhì)護理乃新型的護理方法，涵蓋了“以人為本”這種新理念，能夠從飲食、心理、皮膚、認知和透析等方面出發(fā)，予以病人更加專業(yè)化與人性化的護理，以消除其不良心理，提高護理效果，改善預(yù)后[4]。對于此項研究，分析總有效率，試驗組比對照組高（P<0.05）;分析透析依從性，試驗組比對照組高（P<0.05）。

綜上，維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢用優(yōu)質(zhì)護理，效果更好，透析依從性也更高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 楊秀文. 優(yōu)質(zhì)護理輔助改善維持性血液透析并發(fā)皮膚瘙癢癥的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（9）：171-172.

[2] 陳學梅. 血液灌流串聯(lián)血液透析預(yù)防維持性透析患者皮膚瘙癢30例護理體會[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（17）：174，177.

[3] 陳霞. 淺談血液透析尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（8）：7-8.

[4] 朱麗芳. 分析探討維持性血液透析患者發(fā)生皮膚瘙癢癥時開展護理干預(yù)的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：237-238.