孟林娜

【摘要】目的 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床療效。方法 于2017.12至2021.12選擇因子宮肌瘤而就診于我科室的患者進(jìn)行調(diào)研，本次調(diào)研共納入92例病人均接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。于同期選擇86例在我院接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)照?？偨Y(jié)與探究2種治療方案實(shí)施效果。結(jié)果 兩組進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高，研究組低，兩組對(duì)照差異明顯（P<0.05）;術(shù)后半年復(fù)查子宮肌瘤再現(xiàn)率無差異（P>0.05），研究組較對(duì)照組手術(shù)時(shí)間短（P<0.05），對(duì)照組住院時(shí)間較研究組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組滿意度高，兩組對(duì)照差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤效果更為理想，此方案可改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，此方案值得臨床普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤切除術(shù);子宮肌瘤;經(jīng)腹

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

子宮肌瘤在臨床治療中屬于常見、多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點(diǎn)，據(jù)臨床不完全收集、統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，最近幾年因子宮肌瘤而就診于我科室的病人呈逐年增高趨勢[1]。子宮肌瘤在臨床治療中，有經(jīng)量增多，下腹部疼痛，腹部包塊，尿頻、便秘壓迫癥狀等臨床癥狀常用治療方案為子宮肌瘤切除術(shù)，在5年前我科多采用開腹手術(shù)，近幾年我科室為了提高治療效果，則采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療。現(xiàn)總結(jié)及探究近4年來2種治療方案實(shí)施效果，在下文中進(jìn)行對(duì)照與調(diào)研，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2017.12至2021.12選擇因子宮肌瘤而就診于我科室的患者進(jìn)行分析，本次調(diào)研共納入92例病人，參與本次調(diào)研患者均接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療，將其作為本次調(diào)研的研究組。于同期選擇86例在我院接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的病人子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)照，將其作為本次調(diào)研的對(duì)照組。研究組：n=86例，年齡在36歲至55歲之間，中位年齡為45.11歲。對(duì)照組：n=86例，年齡在37歲至55歲之間，中位年齡為45.16歲。參與本次調(diào)研的病人一般資料對(duì)照并無明顯差異（P>0.05）。研究組及對(duì)照組患者術(shù)前均行盆腔磁共振檢查，術(shù)前了解患者子宮肌瘤大小，個(gè)數(shù)，位置。

1.2方法

對(duì)照組所采用的方式為開腹手術(shù)，根據(jù)病人實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施開腹治療。手術(shù)過程：全身麻醉或腰部麻醉，協(xié)助患者取仰臥位，手術(shù)切口選取橫切口，切口長度根據(jù)情況在8-10 cm左右，進(jìn)入腹腔，探查子宮及雙側(cè)附件，確定子宮肌瘤位置，依次切除肌瘤，切除后縫合并止血。

研究組采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，具體如下：全身麻醉，再建立氣腹，在肚臍上緣做一個(gè)小切口，使用套管針進(jìn)行穿刺，將腹腔鏡置入后觀察患者子宮肌瘤情況，在病人髂前上棘內(nèi)制作操作孔，將手術(shù)器械置入后，再次查看磁共振影像，確定子宮肌瘤位置，垂體后葉素6U稀釋至20ml0.9%氯化鈉注射液，注射宮體，使用單級(jí)電勾切開包膜，分離瘤體，瘤體套袋碎瘤體取出或陰道后穹窿取出瘤體，避免瘤體殘留，1-0可吸收線關(guān)閉瘤腔，縫合子宮創(chuàng)面并加固。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)：

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將本文采取的數(shù)據(jù)均納入SPSS25.0軟件中進(jìn)行處理，對(duì)于技術(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1.1兩組對(duì)照對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高，研究組低，兩組對(duì)照差異明顯P<0.05），如表1。

1.2兩組對(duì)照，術(shù)后半年復(fù)查子宮肌瘤再現(xiàn)率無差異，研究組較對(duì)照組手術(shù)快，對(duì)照組住院時(shí)間較研究組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組滿意度高，兩組對(duì)照差異明顯（P<0.05），如表2。

3討論

通過回顧分析證實(shí)：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)相對(duì)于開腹子宮肌瘤切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，腹腔鏡主要優(yōu)勢體現(xiàn)在術(shù)后切口愈合上，由于開腹手術(shù)所需切口較大，手術(shù)暴露切口時(shí)間長，切口更容易發(fā)生感染[5-4]。在選擇子宮肌瘤切除術(shù)入路上，開腹手術(shù)有自身優(yōu)勢，開腹可通過肉眼觀察及手的觸摸探查子宮肌瘤位置，能夠更大限度剔除子宮肌瘤，腹腔鏡下探查子宮肌瘤，僅僅通過鏡下肉眼觀察，但術(shù)前可行盆腔磁共振檢查定位子宮肌瘤位置個(gè)數(shù)，補(bǔ)充了腹腔鏡探查的劣勢，本研究中發(fā)現(xiàn)術(shù)后半年復(fù)查子宮肌瘤再現(xiàn)率無差異。另外，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)粉碎器碎瘤體的方式已被摒棄，防止瘤體殘留播散種植，本研究采用瘤體在密閉狀態(tài)下碎瘤或陰道后穹窿取出瘤體，遵循了手術(shù)無瘤原則。腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)之一，切口小，恢復(fù)后切口美觀，逐漸滿足女性的需求。

綜上所述，隨著腹腔鏡手術(shù)操作水平提高，越來越凸顯出腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤優(yōu)勢，并發(fā)癥少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，滿意度高，此方案值得臨床應(yīng)用與普及。

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