張美華

【摘要】目的：就新生兒病理性黃疸對甲狀腺功能的影響予以探究分析。方法：納入2019年4月至2020年9月于我院婦產(chǎn)科分娩的29例病理性黃疸新生兒為研究組，納入同一時段內(nèi)分娩的29例生理性黃疸新生兒為對照組，為兩組新生進行肝功能檢測以及甲狀腺功能檢測，分析各自檢測結(jié)果。結(jié)果：比較兩組ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶）指標水平，研究組各項指標水平較對照組更高，指標對比差異顯示出統(tǒng)計學價值（P<0.05）;比較甲狀腺功能檢測水平，兩組T3（血清三碘甲狀腺原氨酸）、FT3（游離三碘甲狀腺氨酸）以及T4（甲狀腺素）、FT4（游離甲狀腺素）指標水平對比差異不明顯，不存在統(tǒng)計學價值（P>0.05），兩組TSH（血清促甲狀腺素）指標水平對比差異強烈，指標對比差異顯示出統(tǒng)計學價值（P<0.05）。結(jié)論：新生兒病理性黃疸可使肝細胞出現(xiàn)不同程度損傷，其滅活促甲狀腺激素能力減弱，可進一步提升促甲狀腺激素水平。

【關(guān)鍵詞】病理性黃疸;甲狀腺功能;肝功能

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.019

【Abstract】Objective：To investigate and analyze the effect of neonatal pathological jaundice on thyroid function. Methods： in April 2019 to September 2020 in 29 cases of pathological jaundice newborn obstetrics and gynecology hospital team， in the same period as the control group， 29 cases of physiological jaundice newborn for two groups of new liver function tests and thyroid function tests， analyzing their test results results： compare two groups of ALT （alanine transferase） AST（aspartate transferase） levels in the study group were higher than those in the control group， and the difference of indicators showed statistical value （P<0.05）. Comparison of thyroid function test levels， T3（serum triiodothyroxine） FT3（free triiodothyroxine） and T4（thyroxine） between the two groups There was no significant difference in FT4（free thyroxine） index level between the two groups， which showed no statistical value （P>0.05）. There was a strong difference in TSH（serum thyrotropin） index level between the two groups， which showed statistical value （P<0.05）. Conclusion： Neonatal pathological jaundice can cause different degrees of damage to liver cells， and its ability to inactivate thyroid hormone is weakened， which can further enhance the level of thyroid hormone. Keywords pathological jaundice; Thyroid function; Liver function.

【Key words】Pathologic jaundice; thyroid function; liver function

作為人體重要內(nèi)分泌器官，甲狀腺常見疾病包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退，前者由甲狀腺激素產(chǎn)生過多引起，后者由甲狀腺激素不足引起，但其都會影響人體心血管、消化、生殖以及神經(jīng)等系統(tǒng)。而甲狀腺激素可作用于人體幾乎全部細胞，對于嬰兒而言，其是促進骨骼、腦以及生殖器官生長發(fā)育的重要因素，對維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性亦具有重要意義[1]。故先天性甲狀腺功能減低癥已成為我國新生兒疾病篩查重要內(nèi)容之一。大量臨床經(jīng)驗提示，甲狀腺功能減低癥篩查結(jié)果呈陰性的新生兒，其在病理性黃疸狀態(tài)下，甲狀腺功能指標水平可出現(xiàn)不同程度波動。為此，本次研究就新生兒病理性黃疸對甲狀腺功能的影響做了進一步探究，內(nèi)容報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年4月至2020年9月于我院婦產(chǎn)科分娩的29例病理性黃疸新生兒為研究組，納入同一時段內(nèi)分娩的29例生理性黃疸新生兒為對照組。研究組，男性、女性患兒分別占比55.17%（16/29）、44.83%（13/29），胎齡37～40周，平均（38.62±1.54）周;對照組，男性、女性患兒分別占比62.07%（18/29）、37.93%（11/29），胎齡38～42歲，平均（40.62±2.62）歲。將兩組患兒一般資料中所有指標輸入統(tǒng)計學軟件進行分析、檢驗，結(jié)果顯示所有對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

空腹狀態(tài)下抽取兩組新生兒血液為其進行肝功能檢測，并使用速率法分析記錄其各自ALT、AST指標水平;同時用全自動化學發(fā)光免疫分析儀展開甲狀腺功能檢測，主要記錄T3、FT3以及T4、FT4、TSH指標水平，根據(jù)試劑盒使用說明書和儀器的相關(guān)操作要求進行檢測，同時要控制檢測的穩(wěn)定性，保持標本新鮮。

1.3觀察指標

分析兩組新生兒肝功能檢測以及甲狀腺功能檢測結(jié)果。各項指標水平正常參考值：ALT參考值10～40IU/L、AST參考值10～42IU/L、T4參考值6.09～12.23 ng/mL、T3參考值0.79～1.78ng/mL、TSH參考值0.3～5.0mIU/L、FT3參考值2.50～3.90pmol/L、FT4參考值0.61～1.64pmol/L.

1.4統(tǒng)計學分析

處理軟件選用SPSS20.0，計量資料檢驗、表示方式分別為t、（x±s），P<0.05表明指標對比差異顯著，符合統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒肝功能檢測結(jié)果分析

比較兩組ALT、AST指標水平，研究組各項指標水平較對照組更高，指標對比差異顯示出統(tǒng)計學價值（P<0.05）兩組對比結(jié)果見表1。

2.2兩組新生兒甲狀腺功能檢測結(jié)果分析

比較甲狀腺功能檢測水平，兩組T3、FT3以及T4、FT4指標水平對比差異不明顯，不存在統(tǒng)計學價值（P>0.05），兩組TSH指標水平對比差異強烈，指標對比差異顯示出統(tǒng)計學價值（P<0.05）。兩組對比結(jié)果見表2。

3 討論

甲狀腺疾病是一種常見的內(nèi)分泌疾病，大部分患者患病后并不知情，未得到及時有效治療，可導(dǎo)致比較嚴重后果，其健康與生活質(zhì)量受到重大影響，尤其是新生兒。甲狀腺生理功能在于促進三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育，增強組織耗氧量，繼而加速能量代謝，提升產(chǎn)熱與基礎(chǔ)代謝，當其出現(xiàn)紊亂時，就會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退，對于嬰兒而言，甲狀腺素是其大腦發(fā)育不可或缺的組成部分，若其沒有足夠的甲狀腺素，出生后會出現(xiàn)遲鈍、大腦受損等情況，若及時在其1歲內(nèi)合理補充甲狀腺激素，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與腦功能恢復(fù)還有效，故加強新生兒甲狀腺功能檢測十分重要[2]。

由本次研究結(jié)果表1可知，新生兒病理性黃疸在ALT、AST指標水平方面較生理性黃疸新生兒高，病理性黃疸指新生兒期血清膽紅素水平異常增高或其性質(zhì)改變引起的病理性現(xiàn)象，在膽紅素的細胞毒性作用及炎癥反應(yīng)影響下，其肝細胞出現(xiàn)不同程度損傷;相關(guān)研究提示，甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退都與肝功能密切相關(guān)，前者由于甲狀腺激素過多，直接作用于肝臟后可引致全身狀態(tài)惡化，進而發(fā)生缺血性心功能不全、感染等并發(fā)癥，同時引發(fā)肝功能亢進，膽紅素、ALT、AST等指標水平輕度升高;后者由于甲狀腺激素分泌不足，膽汁流動緩慢，膽紅素排泄降低，引起總膽固醇、肌酸磷酸激酶水平上升，同時ALT、AST等均呈上升趨勢。由表2可知，新生兒病理性黃疸與新生兒生理性黃疸相比，T3、FT3以及T4、FT4指標水平對比差異不明顯，TSH指標水平對比差異強烈，這是由于肝臟參與甲狀腺激素代謝、滅活，當肝功能受損后，其滅活能力減弱，致使甲狀腺激素水平提升，但其對甲狀腺器官分泌調(diào)控作用的干擾較小，T3以及T4合成、分泌影響小，故T3、FT3以及T4、FT4指標水平波動不大[3-4]。

綜上所述，新生兒病理性黃疸可使肝細胞出現(xiàn)不同程度損傷，其滅活促甲狀腺激素能力減弱，可進一步使促甲狀腺激素檢測水平升高。

參考文獻：

[1]黃雅婷，李麗麗，李梅，等.肝功能異常病理性黃疸新生兒甲功水平的研究[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐，2016，013（004）：65-66.

[2]李丹，姚愛玲，李茜.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的篩查與治療隨訪[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（2）：71-73.

[3]章浙忠，張航，陳琳，等.新生兒臍帶血對病理性黃疸的早期預(yù)測[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（2）：318-319.

[4]羅娜維.甲亢并肝功能異?；颊吒喂δ芘c甲狀腺功能的相關(guān)性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（1）：19-20.