周艷玲

【摘要】目的：探討老年心力衰竭患者急性期（AHF）的臨床護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的30例老年急性心力衰竭患者作為本次的研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的血壓及心率指數(shù)比護(hù)理前均有明顯下（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年AHF患者的臨床特點(diǎn)，采取相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、搶救護(hù)理以及心理護(hù)理等對(duì)策加以干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭;老年患者;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.098

近些年隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的深化發(fā)展，老年心力衰竭的患病數(shù)量也呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)，尤其是急性心力衰竭（AHF）對(duì)于患者的身體健康和生命安全有著極大的危害[1]。通常來(lái)說(shuō)，老年AHF發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，同時(shí)還常會(huì)合并多種并發(fā)癥，但經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的診斷、救治和護(hù)理，是可以讓患者病情快速得到緩解的[2]。由于老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能都存在不同程度的退化，這也給療護(hù)工作增加了難度，因此科學(xué)選種高效的護(hù)理方法手段對(duì)于提高患者臨床療效具有十分重要的促進(jìn)作用。對(duì)此，本文主要對(duì)老年心力衰竭患者急性期（AHF）的臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的30例老年AHF患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)所有患者救治過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析?；颊吣信壤?8：12，最大年齡89歲，最小年齡58歲，平均年齡為（74.5土6.2）歲。其中9例合并缺血性心臟病、8例合并慢性肺源性心臟病、6例合并風(fēng)濕性心臟病、4例合并高血壓性心臟病、3例合并心肌炎。

1.2 方法

根據(jù)老年AHF患者的臨床特點(diǎn)，采取相應(yīng)有效的護(hù)理對(duì)策。具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。AHF發(fā)作時(shí)幫助患者取坐位，用軟枕墊住背部，讓下肢保持下垂（患者休克、急性心肌梗死除外），以此讓回心血量得以減少。待癥狀有所緩解后左右半臥位交替進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)患者肢體的被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，避免靜脈血栓的發(fā)生?；颊呷舸嬖陲@性或隱性心功能受損情況，要避免大量輸入鹽水，應(yīng)以葡萄糖為主，并控制輸注速度;糖尿病患者需在葡萄糖溶液中加入適量的胰島素，將滴速設(shè)置在15～30滴/分鐘，所有納入研究對(duì)象中，因輸注速度過(guò)快引發(fā)AHF的有4例（13.33%），應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。（2）藥物治療。參與搶救的護(hù)理人員應(yīng)具有良好的應(yīng)變能力和豐富熟練的搶救技能;能夠配合醫(yī)生將患者呼吸道中的分泌物清理干凈，快速建立靜脈通道，確保藥物能夠及時(shí)輸注;同時(shí)密切觀察患者生命體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即可向醫(yī)生匯報(bào)，并且能夠熟練掌握各種常用抗心衰藥物的用法用量以及服用后的不良反應(yīng)。例如，硝酸酯類藥物在使用時(shí)，應(yīng)留意患者用藥前后的狀態(tài)變化，并叮囑患者切不可自行調(diào)整滴速，同時(shí)要對(duì)患者的血壓和心率變化情況密切關(guān)注，防止出現(xiàn)低血壓;給予患者洋地黃強(qiáng)心藥后，為防止藥物中毒，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、黃視及嘔吐等反應(yīng);患者使用利尿劑后，應(yīng)注意觀察患者的尿液變化，并做好詳細(xì)記錄，以備醫(yī)生調(diào)整劑量所用，防止患者由于使用劑量不足或過(guò)多影響到治療效果。（3）心理護(hù)理。由于AHF發(fā)病急，癥狀常會(huì)反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)受到極大限制，再加上經(jīng)濟(jì)等原因，患者極易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等不良心理，從而導(dǎo)致心率增加，周圍血液粘稠度和血管阻力的增加。護(hù)理人員應(yīng)保持熱情、冷靜、耐心、周到的服務(wù)，針對(duì)患者的具體情況做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良心理，樹(shù)立康復(fù)信心，避免心律失常、耐藥性等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者護(hù)理前后血壓及心率指數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其計(jì)量資料用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)滿意度比較

由表1所示可知，護(hù)理干預(yù)后，患者的收縮壓、舒張壓以及心率指數(shù)均得到明顯下降（P<0.05）。

3 討論

老年AHF患者救治過(guò)程中的臨床護(hù)理體會(huì)：（1）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者取正確體位，并迅速建立靜脈通道、密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、尿量變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物中毒等情況，這對(duì)于急救是否獲得成功具有十分關(guān)鍵的作用。（2）患者呼吸道感染是導(dǎo)致發(fā)生急性心力衰竭的主要誘因之一，因此防止患者發(fā)生呼吸道感染非常關(guān)鍵，尤其是老年患者，更要注意保暖，病房要及時(shí)通風(fēng)，并注意勞逸結(jié)合，保持充足的休息和適量的有氧運(yùn)動(dòng)。（3）老年AHF患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，因此患者家庭成員相互之間應(yīng)和睦相處，盡量讓患者保持穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)，防止受到一些刺激[3]。

總之，老年AHF發(fā)病急、病情嚴(yán)重且容易復(fù)發(fā)，若不能及時(shí)進(jìn)行搶救，會(huì)對(duì)患者生命造成極大威脅。因此，護(hù)理人員在搶救過(guò)程中應(yīng)具備沉穩(wěn)、快速的應(yīng)變能力以及熟練的專業(yè)技能，對(duì)各種常用藥物的用法、用量以及注意事項(xiàng)均熟知并掌握。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并快速反映給醫(yī)生，并配合醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行救治。在本次研究中，患者護(hù)理后的血壓和心率水平均得到明顯降低，說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者臨床癥狀得到有效改善，降低死亡率和復(fù)發(fā)率，并對(duì)患者預(yù)后也有一定的改善作用。

參考文獻(xiàn)：

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