【摘要】目的：探討多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后譫妄的應(yīng)用。方法：選取2019年10月-2021年6月的醫(yī)院收治的進(jìn)行老年髖部骨折手術(shù)的患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=51例）和對(duì)照組（n=51例），對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后臨床指標(biāo)變化以及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語(yǔ)交流異常、行為異常、錯(cuò)覺幻覺等均低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理后，觀察組患者譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)于老年髖部手術(shù)后的患者采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式干預(yù)，可以降低定向力障礙，改善言語(yǔ)、行為異常，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)防譫妄出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式;老年髖部骨折術(shù);譫妄

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.100

髖部骨折是臨床常見的骨折類型，大多數(shù)由于外界暴力以及扭傷所導(dǎo)致的，常見于老年人群，高齡患者骨折會(huì)伴隨有基礎(chǔ)性的疾病，同時(shí)由于年齡較大，自身身體功能退化，譫妄是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥狀，譫妄在臨床上屬于一種急性的腦功能障礙，主要包括患者對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)以及反應(yīng)能力有所下降，表現(xiàn)出來(lái)了認(rèn)知注意力，記憶功能以及思維語(yǔ)言功能均出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者睡眠周期的紊亂，因此，需要采用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。因此，本研究以進(jìn)行老年髖部骨折手術(shù)患者作為對(duì)象，探討多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對(duì)預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后譫妄的應(yīng)用觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月-2021年6月的醫(yī)院收治的進(jìn)行老年髖部骨折手術(shù)的患者102例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=51例）和對(duì)照組（n=51例），對(duì)照組，男28例，女23例，年齡64～89歲，平均年齡（64.02±2.05）歲;病程1～11年，平均（6.23±1.20） 年;骨折類型：股骨粗隆間骨折27例、股骨頸骨折24例。觀察組，男29例，女22例，年齡62～88歲，平均年齡（65.10±2.08）歲;病程3～12年，平均（5.81±1.21） 年;骨折類型：股骨粗隆間骨折28例、股骨頸骨折23例。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬講述骨科臨床治療方案，詳細(xì)掌握患者個(gè)人資料以及病情發(fā)展情況，醫(yī)護(hù)人員主要幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以及制定專屬的訓(xùn)練計(jì)劃，按照患者的基本病情情況制定相應(yīng)的護(hù)理策略[2]。

觀察組采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，（1）建立多學(xué)科護(hù)理小組，由骨科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括神經(jīng)內(nèi)科，呼吸內(nèi)科，心臟科等護(hù)士，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及協(xié)作精神。組長(zhǎng)需要定期進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)行多學(xué)科之間的協(xié)調(diào)管理工作，在培訓(xùn)過(guò)程中，需要加強(qiáng)小組成員的溝通交流能力并對(duì)發(fā)生譫妄患者情況進(jìn)行分析，查找發(fā)生原因，并提出干預(yù)措施。（2）醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行溝通了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，保持良好的心態(tài)，提高了治療配合度[3]。（3）疼痛管理，臨床患者會(huì)在手術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛，若不及時(shí)有效干預(yù)，會(huì)誘發(fā)患者譫妄的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要在患者術(shù)后以及疼痛爆發(fā)之前給予有效的護(hù)理干預(yù)，減輕疼痛，提高護(hù)理滿意度。必要時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度。（4）睡眠護(hù)理：睡眠紊亂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要評(píng)估患者睡眠質(zhì)量并減少外界干擾，患者休息時(shí)關(guān)閉照明設(shè)施并展開床簾，停止使用電視以及產(chǎn)生噪音的儀器，對(duì)于睡眠困難的患者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并給予藥物的輔助睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)變化。采用護(hù)理譫妄篩查量表（Nu—DESC定向力障礙、言語(yǔ)交流異常、行為異常、錯(cuò)覺幻覺等）每項(xiàng)滿分2分。

（2）比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。主要包括譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS22..0軟件處理，計(jì)數(shù)用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)水平

護(hù)理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語(yǔ)交流異常、行為異常、錯(cuò)覺幻覺等均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，觀察組患者譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，護(hù)理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語(yǔ)交流異常、行為異常、錯(cuò)覺幻覺等均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明臨床對(duì)于老年髖部手術(shù)后的患者采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式干預(yù)，可以降低定向力障礙，改善言語(yǔ)、行為異常。多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)與神經(jīng)內(nèi)科，呼吸內(nèi)科，心臟科等多科室進(jìn)行合作，達(dá)到以患者為中心的新型護(hù)理模式，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為研究的新型教學(xué)模式，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在引導(dǎo)者的幫助下與組員進(jìn)行溝通交流，提高自身專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)際操作能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)自主性[4]。通過(guò)制定個(gè)性化的護(hù)理措施能夠降低譫妄出現(xiàn)，縮短住院時(shí)間。

綜上所述：臨床對(duì)于老年髖部手術(shù)后的患者采用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式干預(yù)，可以降低定向力障礙，改善言語(yǔ)、行為異常，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)防譫妄出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冬梅.Orem護(hù)理模式預(yù)防老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（10）：1474-1478.

[2]曹虹，梅曉鳳，王云云，等.老年髖部骨折患者圍手術(shù)期譫妄預(yù)防及護(hù)理的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（11）：1032-1039.

[3]徐曉曦.多學(xué)科聯(lián)合制定規(guī)范化防治路徑對(duì)老年髖部骨折術(shù)后譫妄影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2018，25（8）：40-43.

[4]姜秋平，盧甦.預(yù)防老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式探討[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（2）：121-124.

作者簡(jiǎn)介：羅伊琳（1993.01.23-），女，漢族，湖南衡陽(yáng)，本科，護(hù)師，研究方向：骨科髖部骨折術(shù)后譫妄。