許遠　郭明芳　梁軍　蔣登燁　韓彬　韓文成

關鍵詞：高校教師;肥胖;體脂率;腰圍

中圖分類號：R584 文獻標志碼：A

近20年來我國超重和肥胖人群不斷增長，給我國公共醫(yī)療帶來沉重負擔[1]。2003年我國因超重和肥胖造成經(jīng)濟損失超過200億元，據(jù)預測，按照目前肥胖增長速度，由肥胖導致的間接經(jīng)濟損失將占GDP總量的9%[2]。目前流行病調(diào)查和臨床均采用體質(zhì)指數(shù)（Body Bass Index，BMI）來判定肥胖，然而靈敏性偏低，容易誤診和漏診[3]。尋找全面準確、簡單有效的方法判定和診斷肥胖，成為基層醫(yī)務工作者亟需解決的重要難題。

既往認為較高的學歷是慢性病的保護因素，然而近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)，我國高校教師慢性病發(fā)病率高于一般人群，且日趨年輕化[4]。超重及肥胖的本質(zhì)是脂肪細胞異常增大，機體處于“慢性炎癥狀態(tài)”，極大增加了脂質(zhì)代謝紊亂、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、腫瘤及心理疾病的患病風險[5]。

在大健康戰(zhàn)略背景下，本研究以甘肅省某高校教師群體為研究對象，采用體質(zhì)指數(shù)、體脂率（Percentage of body fat，BF）及腰圍（Waist Circumference，WC）等診斷標準，獲取高校教師體重超重和肥胖流行客觀數(shù)據(jù)，同時對比不同診斷標準下超重和肥胖檢出率的差異，探索多種評價指標評價個體肥胖的可行性和實用性，為探尋簡單有效判定肥胖的方法做出探索和嘗試。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究以甘肅某高校教師為研究對象，年齡限定于24～64歲，采取隨機采樣的原則，符合納入標準者均可作為研究對象。

1.2研究方法及內(nèi)容

1.2.1體格測量

體重和BF利用Tanita Body Composition Monitor（BC-601）人體成分分析儀，身高及腰圍測量采用WHO推薦方法，測量2次取均值。

1.2.2納入及排除標準

本研究納入的高校教師年齡限定為24～64歲，經(jīng)病史采集及超聲檢查排除身體殘疾、水腫、腹水、心力衰竭及安裝心臟起搏器者，均可作為入組標準。

1.3評價標準

（1）BMI：參考國家成人體重判定標準[6]（WS/T428-2013），BMI等于體重/身高2（kg/m），體重超重24.0～27.9，肥胖≥28;（2）WC：男性WC≥90cm或者女性WC≥85cm為肥胖[5];（3）BF：由于我國目前尚缺乏BF統(tǒng)一標準，本研究參考中國臺灣省標準[7]，具體見表1。

1.4質(zhì)量控制

課題組成員接受統(tǒng)一培訓，身高及腰圍測量、體重、體脂率測定由專人負責，減少誤差。

1.5統(tǒng)計方法

將采集的數(shù)據(jù)輸入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫，由兩名醫(yī)師完成原文與數(shù)據(jù)庫的校對，確保提取和錄入過程中無遺漏與錯誤，將數(shù)據(jù)導入SPSS軟件。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，取檢驗水準P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

本研究采取隨機采樣的原則，于2018年5月至2018年9月，共獲得336名有效樣本，其中男性166名，年齡43.80±9.69歲，BMI24.98±3.28（kg/m），BF25.59±4.40%，WC90.94±8.73cm;女性170名，年齡38.90±8.14歲，BMI22.34±2.73（kg/m），BF29.61±4.20%，WC76.73±9.22cm。

2.2甘肅某高校教師體重超重和肥胖檢出情況

以BMI為評價指標，甘肅省某高校教師超重和肥胖檢出率分別為33.04%（111/336）、10.12%（34/336），男性超重和肥胖檢出率均高于女性，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），具體見表2。

以BF為評價指標，高校教師超重和肥胖檢出率分別為62.50%（210/336）和16.07%（54/336），不同性別之間超重和肥胖檢出無差別（P>0.05）。

腹型肥胖檢出率為40.77%（137/336），男教師腹型肥胖檢出率65.66%（109/166）明顯高于女教師16.47%（28/170），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.3不同BMI人群腹型肥胖分布情況

體重超重甚至正常者仍存在腹型肥胖，在BMI<24kg/m的教師中，13.09%為腹型肥胖，其中男性教師腹型肥胖檢出率28.33%為女性教師檢出率6.11%的4.6倍。男女教師腹型肥胖的檢出率隨著BMI的增加而呈現(xiàn)增加的趨勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表5。

2.4不同評價指標肥胖檢出情況對比分析

男教師肥胖檢出率以BMI為標準16.27%，高于BF標準的15.06%，但差異無統(tǒng)計學意義（χ=0.07，P>0.05）;腹型肥胖檢出率65.66%，明顯高于BMI16.27%，差異存在統(tǒng)計學意義（χ=36.18，P<0.01）。女教師肥胖檢出率以BF、WC為標準均高于BMI標準，差異存在統(tǒng)計學意義（χ分別為36.18、11.46，P<0.01）。

3討論

以BMI為標準甘肅省某教師超重及肥胖檢出率為33.04%10.12%，與全國水平持平，腹型肥胖檢出率40.77%，超過全國成人平均水平[8]。男教師腹型肥胖檢出率高達65%，國內(nèi)研究結(jié)果一致[3]。女教師超重、肥胖者僅占18.82、4.12%，但BF標準下高達62.35%、17.06%，可能與女性關注自身形體而注重控制體重有關。

目前通常以BMI為指標判斷超重及肥胖，但BMI忽略年齡、人種及性別差異，往往導致敏感性低[9-10]。電阻抗技術可對人體成分進行測定，隨著對新型疾病如肌肉減少癥的研究和運用而備受重視[11]。人體成分中除5%骨礦組織外，絕大部分為脂肪組織和瘦組織，體脂率是判斷肥胖的直接標準。多項基礎研究發(fā)現(xiàn)，體脂含量、體脂率、內(nèi)臟脂肪面積對預測心血管疾病風險優(yōu)于BMI[12-13]。然而體脂率受人種、性別、年齡等多種因素影響，目前尚缺乏適用于我國人群的金標準，尚有待于大樣本基礎研究[14]。

我國成年人腹圍持續(xù)增加，目前超過1/3為腹型肥胖[8]。脂肪組織不僅能儲備能量和脂肪，還含有巨噬細胞等炎性細胞。機體肥胖的過程中，脂質(zhì)的過量沉積，白色脂肪組織異常肥大，巨噬細胞活化，激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激反應，導致白介素6、白介素1等致炎因子分泌增加，使機體處于慢性炎癥狀態(tài)，從而促進痛風、糖尿病等代謝性疾病發(fā)生[15-16]。

我國膳食模式悄然改變，高脂肪的肉類以及含糖飲料、零食攝入增加，導致能量攝入過剩，與此同時谷類過度精加工、膳食結(jié)構(gòu)不合理導致B族維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素攝入普遍不足[17]，另一方面人群勞動強度下降，能量消耗減少，導致超重和肥胖迅速蔓延。根據(jù)健康教育“知信行”理論，良好行為的形成，必須以良好的知識和良好的接受教育態(tài)度為基礎。然而我國營養(yǎng)人才缺乏，營養(yǎng)知識缺乏現(xiàn)象極為普遍，即使知識分子也很少接受營養(yǎng)教育，屬于“營養(yǎng)盲”[18]。因此當前健康中國背景下，積極對高校教師群體進行營養(yǎng)教育，使其認識到超重和肥胖的危害，從而改變不良膳食行為，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，堅持科學運動，踐行肥胖及其他慢性病的一級預防。

甘肅省某高校教師體重超重和肥胖形式嚴峻，僅采用BMI標準往往導致漏診和誤診，應采用多種診斷方法綜合判斷，積極干預超重和肥胖，以降低高血壓、糖尿病等慢性病患病風險。