許遠 郭明芳 梁軍 蔣登燁 韓彬 韓文成
關(guān)鍵詞:高校教師;肥胖;體脂率;腰圍
中圖分類號:R584 文獻標志碼:A
近20年來我國超重和肥胖人群不斷增長,給我國公共醫(yī)療帶來沉重負擔[1]。2003年我國因超重和肥胖造成經(jīng)濟損失超過200億元,據(jù)預測,按照目前肥胖增長速度,由肥胖導致的間接經(jīng)濟損失將占GDP總量的9%[2]。目前流行病調(diào)查和臨床均采用體質(zhì)指數(shù)(Body Bass Index,BMI)來判定肥胖,然而靈敏性偏低,容易誤診和漏診[3]。尋找全面準確、簡單有效的方法判定和診斷肥胖,成為基層醫(yī)務工作者亟需解決的重要難題。
既往認為較高的學歷是慢性病的保護因素,然而近年來大量的研究發(fā)現(xiàn),我國高校教師慢性病發(fā)病率高于一般人群,且日趨年輕化[4]。超重及肥胖的本質(zhì)是脂肪細胞異常增大,機體處于“慢性炎癥狀態(tài)”,極大增加了脂質(zhì)代謝紊亂、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、腫瘤及心理疾病的患病風險[5]。
在大健康戰(zhàn)略背景下,本研究以甘肅省某高校教師群體為研究對象,采用體質(zhì)指數(shù)、體脂率(Percentage of body fat,BF)及腰圍(Waist Circumference,WC)等診斷標準,獲取高校教師體重超重和肥胖流行客觀數(shù)據(jù),同時對比不同診斷標準下超重和肥胖檢出率的差異,探索多種評價指標評價個體肥胖的可行性和實用性,為探尋簡單有效判定肥胖的方法做出探索和嘗試。
1資料與方法
1.1研究對象
本研究以甘肅某高校教師為研究對象,年齡限定于24~64歲,采取隨機采樣的原則,符合納入標準者均可作為研究對象。
1.2研究方法及內(nèi)容
1.2.1體格測量
體重和BF利用Tanita Body Composition Monitor(BC-601)人體成分分析儀,身高及腰圍測量采用WHO推薦方法,測量2次取均值。
1.2.2納入及排除標準
本研究納入的高校教師年齡限定為24~64歲,經(jīng)病史采集及超聲檢查排除身體殘疾、水腫、腹水、心力衰竭及安裝心臟起搏器者,均可作為入組標準。
1.3評價標準
(1)BMI:參考國家成人體重判定標準[6](WS/T428-2013),BMI等于體重/身高2(kg/m),體重超重24.0~27.9,肥胖≥28;(2)WC:男性WC≥90cm或者女性WC≥85cm為肥胖[5];(3)BF:由于我國目前尚缺乏BF統(tǒng)一標準,本研究參考中國臺灣省標準[7],具體見表1。
1.4質(zhì)量控制
課題組成員接受統(tǒng)一培訓,身高及腰圍測量、體重、體脂率測定由專人負責,減少誤差。
1.5統(tǒng)計方法
將采集的數(shù)據(jù)輸入Excel表格,建立數(shù)據(jù)庫,由兩名醫(yī)師完成原文與數(shù)據(jù)庫的校對,確保提取和錄入過程中無遺漏與錯誤,將數(shù)據(jù)導入SPSS軟件。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,取檢驗水準P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本研究采取隨機采樣的原則,于2018年5月至2018年9月,共獲得336名有效樣本,其中男性166名,年齡43.80±9.69歲,BMI24.98±3.28(kg/m),BF25.59±4.40%,WC90.94±8.73cm;女性170名,年齡38.90±8.14歲,BMI22.34±2.73(kg/m),BF29.61±4.20%,WC76.73±9.22cm。
2.2甘肅某高校教師體重超重和肥胖檢出情況
以BMI為評價指標,甘肅省某高校教師超重和肥胖檢出率分別為33.04%(111/336)、10.12%(34/336),男性超重和肥胖檢出率均高于女性,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),具體見表2。
以BF為評價指標,高校教師超重和肥胖檢出率分別為62.50%(210/336)和16.07%(54/336),不同性別之間超重和肥胖檢出無差別(P>0.05)。
腹型肥胖檢出率為40.77%(137/336),男教師腹型肥胖檢出率65.66%(109/166)明顯高于女教師16.47%(28/170),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.3不同BMI人群腹型肥胖分布情況
體重超重甚至正常者仍存在腹型肥胖,在BMI<24kg/m的教師中,13.09%為腹型肥胖,其中男性教師腹型肥胖檢出率28.33%為女性教師檢出率6.11%的4.6倍。男女教師腹型肥胖的檢出率隨著BMI的增加而呈現(xiàn)增加的趨勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表5。
2.4不同評價指標肥胖檢出情況對比分析
男教師肥胖檢出率以BMI為標準16.27%,高于BF標準的15.06%,但差異無統(tǒng)計學意義(χ=0.07,P>0.05);腹型肥胖檢出率65.66%,明顯高于BMI16.27%,差異存在統(tǒng)計學意義(χ=36.18,P<0.01)。女教師肥胖檢出率以BF、WC為標準均高于BMI標準,差異存在統(tǒng)計學意義(χ分別為36.18、11.46,P<0.01)。
3討論
以BMI為標準甘肅省某教師超重及肥胖檢出率為33.04%10.12%,與全國水平持平,腹型肥胖檢出率40.77%,超過全國成人平均水平[8]。男教師腹型肥胖檢出率高達65%,國內(nèi)研究結(jié)果一致[3]。女教師超重、肥胖者僅占18.82、4.12%,但BF標準下高達62.35%、17.06%,可能與女性關(guān)注自身形體而注重控制體重有關(guān)。
目前通常以BMI為指標判斷超重及肥胖,但BMI忽略年齡、人種及性別差異,往往導致敏感性低[9-10]。電阻抗技術(shù)可對人體成分進行測定,隨著對新型疾病如肌肉減少癥的研究和運用而備受重視[11]。人體成分中除5%骨礦組織外,絕大部分為脂肪組織和瘦組織,體脂率是判斷肥胖的直接標準。多項基礎研究發(fā)現(xiàn),體脂含量、體脂率、內(nèi)臟脂肪面積對預測心血管疾病風險優(yōu)于BMI[12-13]。然而體脂率受人種、性別、年齡等多種因素影響,目前尚缺乏適用于我國人群的金標準,尚有待于大樣本基礎研究[14]。
我國成年人腹圍持續(xù)增加,目前超過1/3為腹型肥胖[8]。脂肪組織不僅能儲備能量和脂肪,還含有巨噬細胞等炎性細胞。機體肥胖的過程中,脂質(zhì)的過量沉積,白色脂肪組織異常肥大,巨噬細胞活化,激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激反應,導致白介素6、白介素1等致炎因子分泌增加,使機體處于慢性炎癥狀態(tài),從而促進痛風、糖尿病等代謝性疾病發(fā)生[15-16]。
我國膳食模式悄然改變,高脂肪的肉類以及含糖飲料、零食攝入增加,導致能量攝入過剩,與此同時谷類過度精加工、膳食結(jié)構(gòu)不合理導致B族維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素攝入普遍不足[17],另一方面人群勞動強度下降,能量消耗減少,導致超重和肥胖迅速蔓延。根據(jù)健康教育“知信行”理論,良好行為的形成,必須以良好的知識和良好的接受教育態(tài)度為基礎。然而我國營養(yǎng)人才缺乏,營養(yǎng)知識缺乏現(xiàn)象極為普遍,即使知識分子也很少接受營養(yǎng)教育,屬于“營養(yǎng)盲”[18]。因此當前健康中國背景下,積極對高校教師群體進行營養(yǎng)教育,使其認識到超重和肥胖的危害,從而改變不良膳食行為,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),堅持科學運動,踐行肥胖及其他慢性病的一級預防。
甘肅省某高校教師體重超重和肥胖形式嚴峻,僅采用BMI標準往往導致漏診和誤診,應采用多種診斷方法綜合判斷,積極干預超重和肥胖,以降低高血壓、糖尿病等慢性病患病風險。