鄺嘉宜

摘要：一名初三女生因新學(xué)期考試成績的大幅下降而深受打擊，同時(shí)還產(chǎn)生了各種適應(yīng)不良，一度產(chǎn)生悲觀的想法和出現(xiàn)輕生行為的心理危機(jī)事件。針對(duì)學(xué)生的情況，心理教師及時(shí)介入進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，后續(xù)通過運(yùn)用薩提亞家庭治療（冥想、雕塑）、沙盤、投射、CBT認(rèn)知行為療法等心理輔導(dǎo)技術(shù)，幫助學(xué)生調(diào)整認(rèn)知偏差，改變家庭系統(tǒng)的情感表達(dá)模式，并圍繞建立社會(huì)支持系統(tǒng)，協(xié)助其整合內(nèi)外部資源，走出心理困境，重新樹立生活、學(xué)習(xí)、交友的信心，經(jīng)過輔導(dǎo)改善效果明顯。在此基礎(chǔ)上，心理老師對(duì)學(xué)生校園心理危機(jī)防治提出四點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī);危機(jī)干預(yù);家庭系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2022）13-55-04

某天中午放學(xué)后，初三某班女生小芳（化名），趁著班上的同學(xué)都去了食堂用餐時(shí)，獨(dú)自爬到窗臺(tái)邊沿上坐著，雙腿懸空，一個(gè)人望著外面的風(fēng)景發(fā)呆。不一會(huì)兒，小芳被人發(fā)現(xiàn)了，通知學(xué)校保安。學(xué)校立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)方案。在班主任和心理教師的勸導(dǎo)下，小芳爬返回教室。經(jīng)短暫安撫使其穩(wěn)定情緒后，心理教師將小芳帶至學(xué)校心理咨詢室進(jìn)行干預(yù)和輔導(dǎo)，學(xué)校、班主任則通知小芳家長到學(xué)校進(jìn)行溝通，商量下一步事宜。

一、個(gè)案概況

（一）基本資料

小芳一家三口，家庭完整。她三年都在我校就讀，學(xué)習(xí)成績一直處于班上中上水平。身體健康，未患有過嚴(yán)重疾病。體型微胖，動(dòng)作遲緩，性格內(nèi)向敏感。要好朋友不多，常獨(dú)來獨(dú)往，平時(shí)表現(xiàn)并不自信。據(jù)班主任反映，小芳最近并沒有與他人發(fā)生明顯沖突矛盾，小芳曾向班主任和同學(xué)反映過新學(xué)期學(xué)習(xí)進(jìn)度快，學(xué)習(xí)壓力大。上初三后的第一次考試，成績的大幅下降對(duì)其打擊很大，自我評(píng)價(jià)低，萎靡不振，感覺看不到希望，很不想上學(xué)。為了使她成績提上來，父母花了很多錢請(qǐng)培輔導(dǎo)老師補(bǔ)課，她上課不能很好地集中注意力，常常發(fā)呆看向窗外。

（二）家庭成長背景

小芳從小家教甚嚴(yán)。爸爸工作較忙，每天往返香港深圳兩地，陪伴女兒時(shí)間較少，但仍堅(jiān)持每天開車接送女兒上下學(xué)。媽媽是在家做網(wǎng)店生意的，故與女兒相處時(shí)間較多，但媽媽教育方式簡單粗暴，有時(shí)會(huì)打罵掌摑女兒：一次媽媽得知小芳在輔導(dǎo)班上偷偷玩手機(jī)，趕到輔導(dǎo)班上扇了小芳一耳光;另一次班主任反映小芳在學(xué)校的公共洗手臺(tái)處與班上男生玩水打鬧，媽媽來到學(xué)校后什么都沒說，在辦公室當(dāng)著許多老師的面，扇了小芳一耳光，并警告那個(gè)與小芳打鬧的男生離小芳遠(yuǎn)一些。媽媽認(rèn)為孩子還小，需要懲罰才記得住教訓(xùn)，否則還會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。對(duì)于孩子的學(xué)習(xí)，其父母都有較高期望，為女兒報(bào)了英語數(shù)學(xué)等多科課外輔導(dǎo)班。相比媽媽，小芳與爸爸的關(guān)系要好一些。

二、個(gè)案分析

（一）個(gè)人方面

學(xué)習(xí)適應(yīng)不良是造成小芳此次危機(jī)事件的主要原因。上初三后由于學(xué)習(xí)任務(wù)多、難度大、進(jìn)度快，小芳學(xué)習(xí)壓力隨之劇增，自身應(yīng)對(duì)方式單一，學(xué)習(xí)自信心受到了嚴(yán)重的打擊。認(rèn)知上存在著明顯偏差，如認(rèn)為學(xué)習(xí)成績不好自己的一切都完了;社會(huì)支持系統(tǒng)匱乏是造成小芳此次危機(jī)事件的次要原因，小芳找不到可以求助的對(duì)象。

初三上課學(xué)習(xí)加之多科的課外輔導(dǎo)班占據(jù)了小芳絕大多數(shù)時(shí)間，她少有喘息的時(shí)間，在家里不僅得不到父母的關(guān)心，反而還被父母對(duì)成績的高焦慮進(jìn)一步影響。處于青春期的小芳產(chǎn)生強(qiáng)烈的與人交往的愿望，但因缺乏有效的交友技巧和媽媽對(duì)其異性交往的強(qiáng)烈阻撓，使其在學(xué)校缺少好友傾訴，又不敢向老師請(qǐng)教，消極情緒沒有合適的途徑宣泄。小芳倍感孤獨(dú)，找不到自己的存在感，從而產(chǎn)生自己“可有可無”的悲觀念頭。

（二）家庭方面

在家庭教育中，小芳期待著父母能以朋友的姿態(tài)對(duì)待她、尊重她，以開放的教育方式進(jìn)行交流溝通，尤其是遇到困難挫折時(shí)，她更是希望能從父母那里得到有效的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和無微不至的關(guān)懷，而不是單一的打罵責(zé)備批評(píng)，更不是事無巨細(xì)的約束，限制其青春期正常交友的心理需求。小芳這么大，父母從未讓她獨(dú)自一人或與其他同學(xué)出去玩過。父母的教育沒有跟上小芳成長變化的腳步。專制、簡單、粗暴的教育方式容易導(dǎo)致小芳產(chǎn)生抵觸、不理解和失望的情感。另一方面，父母不考慮小芳的實(shí)際情況，提出過高的學(xué)習(xí)期望，造成小芳思想包袱重，壓力大，自我價(jià)值感和存在感受損，從而產(chǎn)生自卑，性格壓抑，極端想法和沖動(dòng)行為。

（三）學(xué)校方面

小芳性格內(nèi)向，較少參與集體活動(dòng)。尤其是聽說了辦公室發(fā)生的事情后，同學(xué)們都知道小芳有個(gè)厲害的媽媽，紛紛與小芳保持距離，小芳在班上很難得到同學(xué)的支持和信任，在班上更覺得被冷落。另一方面，小芳的學(xué)習(xí)挫敗情緒沒有得到老師的注意和關(guān)心，班主任還未能識(shí)別出小芳的危機(jī)求助信號(hào)，如常常發(fā)呆，興趣、希望感的減退，悲觀厭世等。

（四）分析總結(jié)與干預(yù)思路

根據(jù)病與非病的三原則，小芳的知情意是統(tǒng)一的，有自知力，無邏輯思維混亂等情況，可以排除精神病。初步判斷小芳為嚴(yán)重心理問題，加上小芳伴有自殺行為的傾向，需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，干預(yù)的目標(biāo)是穩(wěn)定小芳的情緒，降低自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)小芳的情況，后續(xù)輔導(dǎo)目標(biāo)是協(xié)助小芳整合內(nèi)外部資源，走出心理困境，重新樹立生活、學(xué)習(xí)、交友的信心。整個(gè)輔導(dǎo)過程綜合運(yùn)用薩提亞家庭治療（冥想、雕塑）、沙盤、投射、CBT認(rèn)知行為療法等心理輔導(dǎo)技術(shù)。

三、輔導(dǎo)干預(yù)過程

（一）冥想點(diǎn)亮生命 覺醒內(nèi)在能量

在輔導(dǎo)的初始階段，小芳像一個(gè)做錯(cuò)事的小孩蜷縮在沙發(fā)上，不敢看我，一直保持著沉默。有些問題問了四五遍才回答，甚至拒絕回答某些問題。小芳說話聲音很小，當(dāng)我湊前傾聽時(shí)，小芳會(huì)本能地后縮，表現(xiàn)出很強(qiáng)的阻抗，不利于輔導(dǎo)信任關(guān)系的建立，更不利于心理輔導(dǎo)的開展。

為消除小芳的不安情緒，我運(yùn)用薩提亞的冥想技術(shù)，幫助小芳激活開放負(fù)責(zé)情感的右半球，將注意力轉(zhuǎn)移到自身的呼吸、感覺上，使其逐漸放松焦慮緊張的情緒。接著通過言語的暗示，不斷肯定強(qiáng)化小芳進(jìn)入初中后的努力與付出（之前從班主任處獲得的資料），在冥想中找到內(nèi)在成長的能量，提高自尊感，接納現(xiàn)在的自己。然后再通過積極的知覺暗示，幫她打開感官通道，挖掘自身的資源去應(yīng)對(duì)遇到的困境，并相信有能力改變自己的周遭。

（二）沙盤打開心扉 揭開危機(jī)面紗

冥想結(jié)束后，小芳緊繃的肌體、復(fù)雜的表情、不安的情緒都得到了放松，此時(shí)的她精神狀態(tài)還不錯(cuò)。小芳是第一次來咨詢室，很好奇咨詢室的各種擺件，于是，我邀請(qǐng)她到沙盤區(qū)，告訴她可以根據(jù)自己的喜好選擇物件，在沙盤上創(chuàng)造屬于自己的精神世界。她很高興地選擇沙具物件，整個(gè)創(chuàng)作的過程以及后來的交談都進(jìn)行得很順利。

小芳給她的沙盤作品命名為“一只沒有翅膀的小鳥”。在父母的管教下，自己這不能干，那不能去，加上學(xué)習(xí)壓力那么大，也沒有朋友跟自己玩，感覺孤獨(dú)和無助，感覺很辛苦。特別是教室剛裝了防盜網(wǎng)，自己就更像困在籠子里的小鳥，于是就爬到窗戶外面。沙盤里最中間打電話的灰頭發(fā)女生，就是小芳自己，左右兩邊是她最好的朋友，后邊兩排是她的小伙伴們，小芳很想有一個(gè)自己的手機(jī)，周末可以跟她們聯(lián)系，很希望自己能與班上的同學(xué)建立起友好的親密關(guān)系。

灰頭發(fā)女生的對(duì)面就是小芳的“爸爸媽媽”，對(duì)她既嚴(yán)格，又嚴(yán)厲。爸爸媽媽的后面是三個(gè)具有“黑暗”屬性的人物沙具，在小芳心中分別象征“不能有自己手機(jī)”“不能獨(dú)自出去玩”和“禁止跟男生玩?！薄Ｐ》贾赋瞿莻€(gè)吊著的耶穌沙具就是自己，當(dāng)時(shí)坐在窗外的自己，就像飛不起來的小鳥那樣，如果自己有足夠的“勇氣”和“力量”時(shí)，就會(huì)像最后面的“火箭炮彈”沙具那樣爆炸，結(jié)束自己的生命。

我問小芳，如果可以你希望將“爸爸媽媽”這兩個(gè)沙具放在哪里呢？你希望這個(gè)沙盤里是個(gè)什么樣子？小芳將“爸爸媽媽”放在了灰頭發(fā)女生的背后，小芳表示希望爸爸媽媽理解、關(guān)心和支持她，不要再像管小孩子那樣管著自己，同時(shí)，小芳也把“黑暗”屬性的人物沙具、耶穌和火箭炮彈都拿走了，找了個(gè)神秘盒子放在面前，她表示不喜歡現(xiàn)在的日子，希望有個(gè)愿望盒子，能變出她想要的場(chǎng)景，就是能有自己的好朋友、爸爸媽媽愛著她和老師能關(guān)心她。

（三）投射觸動(dòng)回憶 成長需要空間

第二天，我邀約了小芳的爸媽來到咨詢室進(jìn)行家庭輔導(dǎo)，協(xié)助改變家庭內(nèi)在系統(tǒng)的情感表達(dá)模式。首先，向家長了解到小芳接回家后情緒比較穩(wěn)定，對(duì)于小芳的危機(jī)事件深表同情和關(guān)心，也肯定家長對(duì)于小芳的關(guān)愛。接著，我將小芳創(chuàng)造的沙盤世界重現(xiàn)在家長面前，同時(shí)將小芳的創(chuàng)作過程、對(duì)每個(gè)沙具的獨(dú)特解釋、沙盤調(diào)整后的變化以及我的理解與分析與家長詳細(xì)交流。然后，我運(yùn)用薩提亞的雕塑技術(shù)，讓媽媽扮演小芳的角色，爸爸扮演媽媽的角色，重現(xiàn)了小芳在辦公室被媽媽掌摑的情形，幫助小芳的爸媽換位思考，體恤小芳，加深自身對(duì)小芳的理解。家長這時(shí)才意識(shí)到平時(shí)的管教對(duì)小芳造成了這么大的傷害與影響，深感自責(zé)。

隨后我運(yùn)用投射技術(shù)展示了兩張圖片：一張是兩棵大樹挨得很近，兩棵樹的中間夾著一棵小樹苗，小樹苗照不到陽光;另一張圖片是兩棵大樹和小樹苗相互間保持一定距離，小樹苗可以照到陽光。我問小芳的爸媽：“如果這兩棵大樹代表的是你們夫妻倆，小樹苗是小芳?，F(xiàn)在小芳已經(jīng)初三了，你們覺得這兩張圖里，哪一個(gè)狀態(tài)更有利于小芳成長，為什么呢？”小芳爸媽都說第二張圖里的小樹苗能生長更好。我接著引導(dǎo)和鋪墊：“小芳就像這棵樹苗一樣，她需要陽光雨露才能生長，她需要家庭里肯定的情感表達(dá)方式，還有對(duì)同伴交往的需要，她要的不是手機(jī)，更多的是他人的接納、認(rèn)同和陪伴，需要的是家庭里、班集體里的歸屬感。小芳小的時(shí)候，你們跟她的相處可以是第一張圖的情形，對(duì)她起到很好的保護(hù)作用，免受傷害。但她現(xiàn)在已經(jīng)成大了，她的成長需要更大的空間，我第一次聽說這么大的孩子，還從未獨(dú)自與同學(xué)外出去玩，你們有什么苦衷嗎？”

聽到這里，小芳的爸爸忍不住全盤托出這個(gè)家庭的心?。ㄐ》甲约阂膊恢溃骸霸谛》純蓺q的時(shí)候，媽媽獨(dú)自一人在家照看著小芳和鄰居家的小孩，她把兩個(gè)小孩照顧好睡著午覺后，下樓去買東西了，想著可以很快回來，就沒鎖門?；氐郊液蟀l(fā)現(xiàn)兩個(gè)小孩都不見了，我們特別著急，各處找，同時(shí)也報(bào)了警，晚上快10點(diǎn)多的時(shí)候，兩個(gè)小孩突然間出現(xiàn)在家門口。我們感謝老天，心想以后決不能讓小芳受傷害。直到小芳在校發(fā)生這樣的事情，我們才發(fā)現(xiàn)自己錯(cuò)了，我們不僅沒能保護(hù)好她，還變相害了她?！毙》及謰寖?nèi)心的擔(dān)憂說開了，家庭的心結(jié)也就打開了，小芳需要成長，小芳的家庭也同樣需要成長和改變。

（四）家校中找到歸屬 折線中繪出希望

對(duì)小芳的家庭進(jìn)行輔導(dǎo)后，我和小芳約定每周在咨詢室進(jìn)行一次交流。小芳每次都帶著新的變化來到咨詢室。在第二次輔導(dǎo)中，小芳說爸媽與她商量了關(guān)于補(bǔ)習(xí)的事情，適當(dāng)減輕了小芳的壓力，盡管周末的輔導(dǎo)班要繼續(xù)上，但是科目減少了，且上的科目都是自己最需要上的，她有些時(shí)間能跟小伙伴一同外出逛街玩樂。在第三次輔導(dǎo)中，小芳開心地說，每天自己回到家后，爸媽都會(huì)做自己喜歡吃的飯菜，陪自己聊天，說一些學(xué)習(xí)生活上的煩心事，爸媽還給了一些錢，讓自己買些好吃的東西回班上與老師、同學(xué)們的分享。在班上，班主任、科任老師和同學(xué)們，都很關(guān)心我，輔導(dǎo)我學(xué)習(xí)，感覺自己就是班上的一員，這種歸屬感特別幸福。在第四次輔導(dǎo)中，我運(yùn)用成長曲線繪圖技術(shù)，協(xié)助小芳分別找到自己過去成長中三個(gè)“最黑暗”的人生時(shí)刻（一次籃球比賽失利而難過;第一次回老家人生地不熟，感到孤獨(dú);初三考試考砸，失去希望）和三個(gè)“最高光”的人生時(shí)刻（帶領(lǐng)班級(jí)奪得籃球比賽勝利;數(shù)學(xué)從不及格到及格，再提高到80分;體育自選項(xiàng)目接近滿分），著重引導(dǎo)小芳回憶每次成功的體驗(yàn)以及去總結(jié)每一次自己是如何從低谷走向高峰的經(jīng)驗(yàn)，察覺自己身邊的資源，建立起屬于自己的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，找到自己的歸屬感。

然后再運(yùn)用CBT認(rèn)知療法，進(jìn)一步糾正小芳“我是個(gè)一事無成的人”“自己一樣不行，則樣樣不行”等過往的認(rèn)知偏差，重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，同時(shí)還讓小芳在自己未來的曲線中，找到自己奮斗的目標(biāo)、前進(jìn)的方向和努力的希望，共同制定具體的學(xué)習(xí)和活動(dòng)計(jì)劃。在第五次輔導(dǎo)中，與小芳一起探討與同學(xué)建立良好關(guān)系的方法與技巧，并對(duì)她進(jìn)行行為方面的指導(dǎo)，她表示愿意嘗試在節(jié)日里將自己過往習(xí)得的音樂才藝，在班會(huì)上進(jìn)行展示，讓更多的同學(xué)認(rèn)識(shí)和了解她。

四、輔導(dǎo)效果及危機(jī)干預(yù)建議

隨著輔導(dǎo)的一次次推進(jìn)，小芳的心理問題逐漸減輕，輔導(dǎo)周期逐漸拉長，而輔導(dǎo)關(guān)系一直持續(xù)到小芳初中畢業(yè)，小芳各種適應(yīng)都還不錯(cuò)，她對(duì)自己的生活也很滿意。期間她還向同學(xué)們普及了心理咨詢的重要性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)狀態(tài)不對(duì)勁的時(shí)候，她也會(huì)推薦同學(xué)尋找心理教師幫助。最后，小芳如愿考上了一所不錯(cuò)的高中。

本次危機(jī)干預(yù)總體還算順利，結(jié)合此次成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)校園心理危機(jī)防治提出以下四點(diǎn)建議：

第一，建立完善的學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)制度，在收到學(xué)生危機(jī)信號(hào)時(shí)，學(xué)校迅速啟動(dòng)級(jí)別最高的行動(dòng)預(yù)案，各部門和相關(guān)人員迅速到崗到位，對(duì)危機(jī)當(dāng)事人進(jìn)行緊急勸導(dǎo)和心理援助，避免進(jìn)一步的惡性事件發(fā)生。值得反思和注意的是要加強(qiáng)校園安全防護(hù)設(shè)施的建設(shè)，正因?yàn)榘惭b工人在教室防盜網(wǎng)安裝好后疏忽上鎖，小芳才有機(jī)會(huì)爬到窗外邊。

第二，在輔導(dǎo)之初小芳表現(xiàn)出來的阻抗（沉默）不利于信任關(guān)系的建立，因此，不能使用常規(guī)的輔導(dǎo)策略，心理輔導(dǎo)老師需要有足夠的耐心，利用冥想和放松技術(shù)，幫助當(dāng)事人降低緊張焦慮的情緒和減少相應(yīng)的戒備心理，同時(shí)還要尋找輔導(dǎo)的“突破口”，如察覺到小芳的視線停留在沙盤沙具上。

第三，沒有一種心理咨詢技術(shù)可以貫穿整個(gè)輔導(dǎo)的始末和各階段，心理輔導(dǎo)老師需要根據(jù)當(dāng)事人的情況、所處的階段和能接受的程度，靈活選取、綜合運(yùn)用各心理流派的輔導(dǎo)技術(shù)，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行幫助。

第四，每一個(gè)有問題的孩子背后，都有一個(gè)有問題的家庭。小芳家庭問題的癥結(jié)正是這個(gè)隱藏多年的小芳走失的懊悔往事，自責(zé)和后悔讓這個(gè)家庭產(chǎn)生了病態(tài)的愛——要保護(hù)好小芳，替小芳掃除成長道路上的阻礙，不讓小芳受到任何傷害和委屈。這份沉甸甸的“愛”不僅沒能讓小芳過得更輕松更幸福，反而是更沉重更壓抑，限制了小芳成長的空間和方向。因此，危機(jī)干預(yù)的對(duì)象除了當(dāng)事人，其實(shí)還應(yīng)當(dāng)包括當(dāng)事人的家庭，危機(jī)干預(yù)有兩個(gè)重要著力點(diǎn)，一個(gè)是當(dāng)事人的內(nèi)在認(rèn)知系統(tǒng)和信念系統(tǒng)，另一個(gè)則是當(dāng)事人的家庭微生態(tài)系統(tǒng)和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

參考文獻(xiàn)

[1]薩提亞.薩提亞家庭治療模式 [M].第2版.北京：世界圖書出版公司，2018.

[2]浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心.浙江省中小學(xué)校園心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)[M].寧波：寧波出版社，2014.

編輯/衛(wèi) 虹 終校/石 雪