鮑紅丹 朱瑜瑜 方俊杰 張紅梅

摘要：目的：探討分析基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌臨床實(shí)習(xí)帶教中的效果評(píng)價(jià)。方法：該次研究從2020年5月開(kāi)始，至2022年5月為止，按照隨機(jī)雙盲選的方式選擇我院該時(shí)間段內(nèi)內(nèi)分泌科進(jìn)行臨床本科實(shí)習(xí)醫(yī)師40例作為入組成員，將其進(jìn)行了兩個(gè)組別的區(qū)分，分別為通過(guò)CBL教學(xué)模式的對(duì)照組共20例，以及使用基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法進(jìn)行指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組共20例，對(duì)比兩組學(xué)生的最終考核成績(jī)、自我學(xué)習(xí)能力滿(mǎn)意度、學(xué)習(xí)興趣滿(mǎn)意度、臨床思維滿(mǎn)意度、理論聯(lián)合實(shí)際滿(mǎn)意度以及帶教老師滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組學(xué)生的考核成績(jī)、自我學(xué)習(xí)能力滿(mǎn)意度、學(xué)習(xí)興趣滿(mǎn)意度、臨床思維滿(mǎn)意度、理論聯(lián)合實(shí)際滿(mǎn)意度以及帶教老師滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中使用基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法進(jìn)行臨床指導(dǎo)，能夠提高臨床教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生獲得更扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖;CBL教學(xué)法;內(nèi)分泌科;臨床實(shí)習(xí)帶教

內(nèi)分泌學(xué)是臨床內(nèi)科專(zhuān)業(yè)中非常重要的一個(gè)部分，該方面的內(nèi)容比較抽象和枯燥，擁有更強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，其中涉及的疾病內(nèi)容也相對(duì)較多，學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，對(duì)于知識(shí)的理解以及實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有一定的難度[1]。本次研究主要是通過(guò)基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教中的效果觀(guān)察，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次研究從2020年5月開(kāi)始，至2022年5月為止，按照隨機(jī)雙盲選的方式選擇我院該時(shí)間段內(nèi)內(nèi)分泌科進(jìn)行臨床本科實(shí)習(xí)醫(yī)師40例作為入組成員，將其進(jìn)行了兩個(gè)組別的區(qū)分，分別為通過(guò)CBL教學(xué)模式的對(duì)照組共20例，以及使用基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法進(jìn)行指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組共20例，在本次研究的對(duì)照中男女?dāng)?shù)量分別為11例和9例，20歲至22歲為年齡范圍，均值（21.65±0.89）歲;在觀(guān)察組中男女?dāng)?shù)量分別為12例和8例，20歲至23歲為學(xué)生年齡范圍，均值（21.67±0.12）歲。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師在年齡、學(xué)歷 、基礎(chǔ)理論課成績(jī)以及在校表現(xiàn)等方面差異均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于本次研究的過(guò)程中被歸類(lèi)于對(duì)照組的學(xué)生，主要通過(guò)CBL教學(xué)法進(jìn)行指導(dǎo)，查房前要求學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行了解，熟悉，并對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行復(fù)習(xí)及查找資料，查房時(shí)帶教老師結(jié)合病例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生進(jìn)行回答及討論，帶教老師進(jìn)行修正及補(bǔ)充。

1.2.2 觀(guān)察組

對(duì)于本次研究過(guò)程中被歸類(lèi)于觀(guān)察組的學(xué)生，對(duì)其主要是通過(guò)基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法所開(kāi)展的臨床教學(xué)工作，具體內(nèi)容如下：每位入科實(shí)習(xí)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖內(nèi)容及繪制技巧的培訓(xùn)，查房前要求學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行了解、熟悉，并給出相關(guān)關(guān)鍵詞（病因、診斷、分型、并發(fā)癥、治療等），要求學(xué)生繪制簡(jiǎn)單思維導(dǎo)圖，查房時(shí)帶教老師結(jié)合病例，以提問(wèn)方式對(duì)思維導(dǎo)圖內(nèi)容進(jìn)行衍生、完善，最后由學(xué)生利用空余時(shí)間繪制完成整個(gè)思維導(dǎo)圖，并由帶教老師進(jìn)行修改。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)

包括理論知識(shí)考慮和操作技能考核，滿(mǎn)分100分。

（2）實(shí)習(xí)生臨床思維能力評(píng)價(jià)

采用問(wèn)卷并匿名的方式，調(diào)查內(nèi)容包括：自我學(xué)習(xí)能力滿(mǎn)意度、學(xué)習(xí)興趣滿(mǎn)意度、臨床思維滿(mǎn)意度、理論聯(lián)合實(shí)際滿(mǎn)意度。

（3）帶教老師滿(mǎn)意度調(diào)查

采用問(wèn)卷并匿名方式，調(diào)查對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組學(xué)生的考核成績(jī)及帶教老師滿(mǎn)意度

由表1結(jié)果所示，觀(guān)察組學(xué)生的考核成績(jī)以及帶教老師滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組學(xué)生的臨床思維能力評(píng)價(jià)

由表2結(jié)果所示，觀(guān)察組學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、理論聯(lián)合實(shí)際滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床所開(kāi)展的內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，因?yàn)榧膊〉奶厥庑?，學(xué)生并不能完全理解病情發(fā)展的具體原因、臨床所出現(xiàn)的表現(xiàn)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)等各方面的內(nèi)容，所以當(dāng)其正式進(jìn)入工作以后，并能在短時(shí)間內(nèi)迅速上手，也就無(wú)法培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才[1-2]。

CBL法在臨床醫(yī)學(xué)中得到了非常廣泛的使用，該方法的的理論基礎(chǔ)是將實(shí)際病例作為先導(dǎo)，將臨床所出現(xiàn)的問(wèn)題作為基礎(chǔ)，讓學(xué)生成為教學(xué)工作的主要角色，從而開(kāi)展小組討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生能夠以問(wèn)題入手，學(xué)習(xí)到更深層次的臨床知識(shí)。思維導(dǎo)圖法（Mind map）是英國(guó)著名學(xué)者東尼·博贊創(chuàng)立的一種新型筆記方法，是一種強(qiáng)化記憶和思維訓(xùn)練的方法[3]，以圖文并重的形式，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)關(guān)系表現(xiàn)出來(lái)，并通過(guò)把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，從而激發(fā)人們的創(chuàng)造性思維能力。 思維導(dǎo)圖能夠幫助建立網(wǎng)狀的知識(shí)體系，通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，能夠把散碎的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)形成一張知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，有利于幫助臨床醫(yī)師把相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別、治療等環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系理順[4]。該方式下所開(kāi)展的教學(xué)工作，能夠讓學(xué)生擁有更高的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于臨床研究的興趣。

綜上所述，在內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中使用基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法進(jìn)行臨床指導(dǎo)，能夠提高臨床教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生獲得更扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮玲敏. 思維導(dǎo)圖聯(lián)合卓越七步教學(xué)法在泌尿外科臨床護(hù)理本科實(shí)習(xí)生代帶教中的應(yīng)用效果[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（8）：1131-1134.

[2]李華峰，張廣鳳，鞠文文，等. 基于思維導(dǎo)圖的CBL教學(xué)法對(duì)內(nèi)分泌見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果及可行性的分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（15）：1913-1915.

[3]羅梅， 王娟， 張穎， 曹桂秋. 思維導(dǎo)圖教學(xué)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2018. 15（28）： 65-69.