汪遠(yuǎn)碧

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦卒中;康復(fù)護(hù)理的;臨床研究

【中圖分類號(hào)】 R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

前言

腦卒中主要分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病種類，多見(jiàn)于中老年人，并且罹患群體逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，所以對(duì)于護(hù)理干預(yù)方面的要求不再僅限于常規(guī)的護(hù)理操作內(nèi)容，也需要將康復(fù)觀念進(jìn)行普及，在此次調(diào)研中，希望通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理了解優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值，具體過(guò)程見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的140例腦卒中患者護(hù)理干預(yù)與效果觀察進(jìn)行回顧性分析，所有納取案例均于2017年1月至2018年12月期間接受院內(nèi)治療，將70例2017年1月至2017年12月收治的患者設(shè)定為對(duì)照組，70例2018年1月至2018年12月收治的患者設(shè)定為觀察組，在對(duì)照組中患者男性38例，女性32例，年齡區(qū)間范圍中最低齡患者45歲，最高齡患者74歲，平均年齡（58.35±7.93）歲，其中出血性腦卒中患者34例，缺血性腦卒中患者36例;在觀察組中患者男性37例，女性33例，年齡區(qū)間范圍中最低齡患者46歲，最高齡患者72歲，平均年齡（58.52±8.04）歲，其中缺血性腦卒中患者33例，出血性腦卒中患者37例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析確認(rèn)兩組患者前置基線、臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行干預(yù)效果對(duì)比，研究論題由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查、基礎(chǔ)體征檢查以及病史了解、癥狀表現(xiàn)綜合判斷符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并且初次發(fā)病的患者，護(hù)理依從性較好、家屬配合度較高的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重癥疾病的患者（感染、傳染、系統(tǒng)功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病等），資料完善度欠缺或不可抗因素中途退出研究的患者。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥溶栓、抗凝或降壓、保護(hù)神經(jīng)治療，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥治療操作、遵醫(yī)囑用藥以及健康教育等;觀察組患者接受腦卒中優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①構(gòu)建小組：首先納入神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士7名、護(hù)師2名以及主管護(hù)師1名建立腦卒中優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理小組，組內(nèi)成員以腦卒中患者的康復(fù)計(jì)劃作為核心，圍繞展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案討論，并逐步完善細(xì)節(jié)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行實(shí)施;②疾病認(rèn)知與心理干預(yù)：在患者接受初步對(duì)癥治療、尚不能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的早期階段，是展開(kāi)護(hù)患信任關(guān)系建立、疾病治療知識(shí)科普以及前期心理干預(yù)，給后續(xù)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃打下基礎(chǔ)，與此同時(shí)，對(duì)患者家屬的健康教育也需要同步進(jìn)行，此階段內(nèi)主要圍繞遵醫(yī)囑治療用藥、監(jiān)測(cè)體征、建立信任基礎(chǔ)以及康復(fù)認(rèn)知基礎(chǔ)為核心展開(kāi)護(hù)理;③基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于治療干預(yù)效果欠佳、意識(shí)不清的患者，在護(hù)理干預(yù)中后期需要針對(duì)患者的一切基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為主展開(kāi)，并基于患者自主意識(shí)或認(rèn)知功能不良的前提將基礎(chǔ)護(hù)理的細(xì)節(jié)處豐富完善，如呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等，整體需要兼顧治療操作以及患者舒適度;④康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于治療后意識(shí)以及認(rèn)知功能良好的患者可逐步開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期可在床上進(jìn)行膝、肘、踝等部位的簡(jiǎn)單環(huán)繞、屈伸運(yùn)動(dòng)，以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期可逐步過(guò)渡至主動(dòng)活動(dòng)、下床活動(dòng)等，同步在飲食喂食過(guò)程中可針對(duì)唇舌以及語(yǔ)言功能開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，以患者肢體功能恢復(fù)情況作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效-患側(cè)肢體經(jīng)護(hù)理干預(yù)后未見(jiàn)改善，只能依靠被動(dòng)方式進(jìn)行活動(dòng);有效-患側(cè)肢體在護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)部分自主功能，但活動(dòng)能力有限，仍以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主;顯效-患側(cè)肢體在護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)大部分自主功能，具備一定的自主活動(dòng)能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS25.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受腦卒中優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療見(jiàn)效率顯著高于接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)對(duì)本院140例腦卒中患者的干預(yù)與觀察，發(fā)現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理觀念進(jìn)行普及以及實(shí)施是必要且具有實(shí)際意義的。在研究過(guò)程中分別對(duì)控制變量的兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，在后續(xù)干預(yù)效果分析中可見(jiàn)接受腦卒中優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的觀察組治療見(jiàn)效率顯著高于接受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理的對(duì)照組，另外在具體實(shí)施過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)化處理以及早期護(hù)患信任關(guān)系的建立在整體干預(yù)過(guò)程中亦有不可替代的正面效果，一方面能夠積極調(diào)整改善患者面對(duì)疾病以及康復(fù)治療的信心，另一方面對(duì)于后期開(kāi)展的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃也構(gòu)建了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)由于患者家屬的加入，在持續(xù)跟蹤回訪中發(fā)現(xiàn)，部分觀察組患者能夠在出院居家時(shí)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗娟，黃榮靜，吳智芬，羅愛(ài)娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（24）：120-122+126.

[2]陳麗娜.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（36）：164-165.