潘 鑫，黃春明

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

抑郁癥為臨床常見的精神疾病，患者存在不同程度的情感障礙，具體表現(xiàn)為情緒低落、愉快感喪失、反應(yīng)遲緩、精神運(yùn)動(dòng)性激越等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺或傷害他人等行為，需盡早干預(yù)治療。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者多伴有睡眠節(jié)律紊亂癥狀，而伴有睡眠障礙者的注意力、記憶力等下降明顯，因而有必要探明其對患者認(rèn)知功能的影響。本研究選取本院收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者和抑郁癥不伴睡眠障礙患者作為研究對象，對比分析兩者在認(rèn)知功能上的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月-2021年4月本院收治的35例抑郁癥伴睡眠障礙患者[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)≥5分]作為伴有障礙組。另選擇35例抑郁癥不伴睡眠障礙患者[PSQI評分0～4分]作為無障礙組。伴有障礙組，男18例，女17例，年齡25～62歲，平均年齡(43.75±18.16)歲。病程3～10個(gè)月，平均病程(8.02±1.89)月。學(xué)歷：中專及以下12例，大專15例，本科以上8例。PSQI評分6～20分，平均評分(14.56±4.69)分；無障礙組，男17例，女18例。年齡25～62歲，平均年齡(43.51±18.42)歲。病程3～10個(gè)月，平均病程(8.12±1.61)月。學(xué)歷：中專及以下11例，大專16例，本科以上8例。PSQI評分6～20分，平均評分(14.51±4.42)分。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：首診抑郁癥患者，入組前近4周未服用抗精神病藥物，患者和家屬均簽署知情同意書，首次接受認(rèn)知測驗(yàn)工具測驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近4周內(nèi)接受無抽搐電痙攣治療及鎮(zhèn)靜催眠藥物治療者，無法配合完成測驗(yàn)工具測驗(yàn)，合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，成癮物質(zhì)或藥物所致精神障礙者，視力或聽力功能異常者等。

1.3 測評方法

1.3.1 認(rèn)知功能評估

采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MOCA)評估患者在安靜狀態(tài)下的認(rèn)知功能，共包括八個(gè)維度：注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結(jié)構(gòu)技能、計(jì)算、定向力和抽象思維，共11個(gè)項(xiàng)目，總分30分，以26分為分界線，評分越高，表明認(rèn)知功能越好[4]。統(tǒng)計(jì)兩組認(rèn)知功能的評分差異[1]。

1.3.2 詞語學(xué)習(xí)和記憶評估

詞語流暢性測驗(yàn)(VF)測試患者的測查指標(biāo)，有總數(shù)、重復(fù)數(shù)、錯(cuò)誤數(shù)，對比兩組的指標(biāo)差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的認(rèn)知功能比較

伴有障礙組的MOCA量表各維度評分及總分顯著低于無障礙組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組MOCA評分比較 分)

2.2 兩組的VF測查指標(biāo)比較

伴有障礙組的VF測查結(jié)果顯示，伴有障礙組的詞語總數(shù)為(10.03±2.03)，顯著低于無障礙組的(14.56±3.46)，重復(fù)數(shù)、錯(cuò)誤數(shù)(14.56±3.46)(2.36±0.43)，顯著高于無障礙組(2.41±0.75)(1.23±0.46)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的VF測查指標(biāo)比較 個(gè))

3 討論

抑郁癥可引發(fā)興趣喪失、情緒低落等心境的改變，同時(shí)可導(dǎo)致注意力降低、記憶力減退、反應(yīng)遲緩等認(rèn)知功能減退情況，還可引發(fā)食欲改變、睡眠節(jié)律紊亂等軀體行為異常，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

隨著臨床對抑郁癥研究的逐漸深入，較多文獻(xiàn)報(bào)道，抑郁癥患者伴有睡眠障礙，且該類患者的認(rèn)知障礙更為顯著，MOCA評分較不伴睡眠障礙者降低2～10分，注意與集中、記憶、語言、計(jì)算、抽象思維評分也顯著降低[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，伴有障礙組的MOCA量表注意與集中(2.26±0.23分)、執(zhí)行功能(1.89±0.69分)、記憶(1.75±0.28分)、語言(2.16±0.58分)、視結(jié)構(gòu)技能(1.78±0.27分)、計(jì)算(2.03±0.42分)、定向力(1.79±0.56分)、抽象思維評分(2.03±0.85分)及總分(18.82±4.48分)顯著低于無障礙組(2.76±0.56分、2.46±0.49分、2.38±0.59分、3.03±0.52分、2.43±0.58分、2.89±0.48分、2.58±0.62分、2.71±0.68分、23.41±5.32分)。此外，本次研究對兩組患者進(jìn)行了詞語流暢性測驗(yàn)，結(jié)果顯示：伴有障礙組的VF測查顯示，伴有障礙組的詞語總數(shù)顯著低于無障礙組，重復(fù)數(shù)、錯(cuò)誤數(shù)顯著高于無障礙組，可知，伴睡眠障礙者的詞語學(xué)習(xí)和記憶能力較差，進(jìn)一步說明伴睡眠障礙者存在明顯的認(rèn)知功能障礙，需及時(shí)改善伴睡眠障礙者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，與抑郁癥不伴睡眠障礙者相比，伴睡眠障礙者的認(rèn)知能力下降顯著，學(xué)習(xí)和記憶能力減退也較為明顯，應(yīng)關(guān)注伴睡眠障礙者的相關(guān)神經(jīng)功能減退問題。