段盈佚

(重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120)

高血壓在冠心病的發(fā)展中發(fā)揮著較大的不良作用，二者合并時，若血壓控制不佳，可增加心肌梗死和猝死的風險，嚴重時可導致死亡，故需對其進行積極的治療[1]。氨氯地平是臨床上常見的降壓藥，可有效降低血壓。在采用氨氯地平治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣治療，可進一步提升臨床效果[3]。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院2020年1月-2021年1月收治的60例高血壓合并冠心病患者，將其分為對照組與研究組，每組各30例。對照組中，男15例，女15例，年齡48～78歲，平均年齡(63.58±8.47歲)；研究組中，男16例，女14例，年齡47～79歲，平均年齡(62.26±8.44歲)。納入標準：①均經臨床確診；②無其他臟器疾病；③同意參與研究。排除標準：①肝、腎等臟器功能衰竭者；②合并糖尿病者；③依從性極差者。兩組的資料經比較差異不顯著(P>0.05)，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224)治療，口服，初始劑量5 mg/次，1次/d。可根據患者的具體情況調整劑量，最大劑量為10 mg/d；研究組在此基礎上加用阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H2013312)?？诜?，10 mg/次，1次/d，均治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床療效、血脂水平改善情況。療效評價標準[3]：臨床癥狀消失，血壓、血脂恢復至正常水平，未出現心絞痛為顯效；臨床癥狀明顯緩解，血壓、血脂明顯降低，心絞痛發(fā)作次數較少為有效；未滿足以上標準為無效，計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據統(tǒng)計，行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組的臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)

2.2 兩組治療前后血脂水平對比

治療前兩組的TC、TG、LDL-C經對比差異不顯著(P>0.05)，治療后研究組的TC、TG、LDL-C顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

(mmol/L)

3 討論

相關數據顯示，高血壓合并冠心病患者收縮壓水平每升高10 mmHg，發(fā)生心肌梗死的風險可增加約31%，持續(xù)不斷升高的血壓水平可加速冠脈粥樣硬化，加劇冠心病發(fā)展，病情嚴重者可發(fā)生急性心肌梗死，心力衰竭，甚至誘發(fā)心源性猝死，嚴重威脅患者的生命安全[4]。

氨氯地平是一種常用的降壓藥，屬于鈣離子拮抗劑，可有效擴張外周小動脈，降低血管外周阻力和機體心肌氧和耗能需求，發(fā)揮良好的降壓作用，并可有效擴張正常區(qū)域或缺血區(qū)域的冠脈與冠狀小動脈，增加心肌供氧，緩解高血壓患者的臨床癥狀[5]。由于患者的病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化，而血脂水平異常是導致冠脈粥樣硬化的重要原因，因此在常規(guī)治療基礎上進行降脂治療尤為重要[6]。阿托伐他汀鈣是第3代他汀類血脂調節(jié)藥，在臨床中應用廣泛。該藥經機體吸收后的水解產物可對羥甲戊二酰輔酶A還原酶(限速酶)發(fā)揮良好的抑制作用，阻斷羥甲戊酸的代謝途徑，減少膽固醇合成，增加低密度脂蛋白(LDL-C)受體合成，增強LDL-C的分解和攝取，并可提升載脂蛋白A-1水平、高密度脂蛋白(HDL-C)含量，發(fā)揮良好的調節(jié)血脂作用[7]。

本研究結果顯示，研究組的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%(P<0.05)。治療前，兩組TC、TG、LDL-C對比差異不顯著(P>0.05)；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C顯著低于對照組(P<0.05)?？梢?，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，療效優(yōu)于單一采用氨氯地平的治療效果。