張偉 胡雪婷 王源輝逸

摘要：目的：探討闌尾炎腹腔鏡術(shù)后采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)價值。方法：選取2021年1月至2022年2月收治的闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組原則，分成觀察組與對照組每組各40例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)化護(hù)理，對比各組術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床時間、住院時間均是明顯短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床中實施腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者，是系統(tǒng)化護(hù)理，可以取得良好的應(yīng)用效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理;闌尾炎;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

闌尾炎是一種常見的急腹癥，對患者的生活質(zhì)量造成巨大威脅，需要采取合理的方法治療[1]。近年來，隨著微創(chuàng)理念的推廣，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)受到廣泛關(guān)注，該方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢[2]。但是闌尾炎腹腔鏡術(shù)后容易發(fā)生胃腸功能障礙，這樣會對患者的康復(fù)以及舒適度造成一定影響，因此需要做好相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)護(hù)理方式常會忽略心理及家庭等方面的護(hù)理，使得護(hù)理效果往往不佳，系統(tǒng)化護(hù)理屬于臨床護(hù)理與護(hù)理管理結(jié)合的一種護(hù)理方式，在多種疾病中顯示出滿意的干預(yù)效果[3]。本次研究中，選取80例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者，觀察采取系統(tǒng)化護(hù)理的干預(yù)價值，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入急診病房2021年1月-2022年2月收治的80例擇期腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均根據(jù)臨床癥狀、影像檢查確診闌尾炎。（2）臨床資料完整并具備良好腹腔鏡手術(shù)指征。（3）術(shù)前均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦腎功能不全患者。（2）合并精神疾病者。（3）合并腹部疝與腸梗阻者。（4）手術(shù)禁忌者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組各40例。對照組男24例，女16例;年齡17～70歲，平均（45.23±2.15）歲;發(fā)病時間2～11h，平均（6.12±0.85）h。觀察組男22例，女18例;年齡18～70歲，平均（44.98±2.21）歲;發(fā)病時間3～11h，平均（6.15±0.86）h。兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組均安排同一名具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后采取相關(guān)護(hù)理。對照組應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要是密切監(jiān)測患者各項生命體征，觀察患者肛門排氣時間，在初次排氣后可給予少量清淡流質(zhì)食物，術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動。

觀察組術(shù)后主要實施系統(tǒng)化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）對患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是評估患者的心理狀態(tài)并且了解患者實際需求，對于擔(dān)心疼痛以及擔(dān)憂手術(shù)效果出現(xiàn)的焦慮情況予以及時安慰疏導(dǎo)。為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要可發(fā)放闌尾炎手冊介紹疾病預(yù)后，提高認(rèn)知。（2）做好術(shù)后疼痛護(hù)理，可通過注意力轉(zhuǎn)移方式緩解疼痛，如看電視、聊家常等，若是疼痛難忍不能通過轉(zhuǎn)移注意力緩解，可以使用適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥，但是需注意控制藥用劑量，避免患者上癮。（3）飲食指導(dǎo)。術(shù)后給予患者咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸蠕動，術(shù)后6h后予以少量溫開水、米湯及果汁等流食，術(shù)后24h可逐漸過渡到低脂低糖等食物，建議少食多餐并且制定科學(xué)飲食方案。（4）術(shù)后指導(dǎo)患者早期運(yùn)動，主要是12h后可鼓勵下床活動，包括上下肢屈伸及踝泵，術(shù)后1d無不適情況可指導(dǎo)下床運(yùn)動，漸漸增加運(yùn)動幅度。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計各組術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后各項恢復(fù)時間指標(biāo)顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎屬于普外科常見的急腹癥，現(xiàn)階段隨著生活水平的提高，闌尾炎發(fā)病率也逐年升高[4]。闌尾炎主要是腹痛為主要表現(xiàn)，強(qiáng)烈腹痛會給患者帶來巨大不適，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對患者采取及時有效的救治至關(guān)重要。

腹腔鏡手術(shù)是治療闌尾炎的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，該手術(shù)方式經(jīng)不斷的完善，在治療效果及手術(shù)預(yù)后上均滿意，臨床應(yīng)用廣泛。但是手術(shù)畢竟存在一定的創(chuàng)傷，患者在術(shù)前容易出現(xiàn)心理及身體不適，這樣增加手術(shù)風(fēng)險及影響預(yù)后，因此如何做好患者的護(hù)理工作也是臨床中廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問題[5]。本次研究中，觀察采取系統(tǒng)化護(hù)理用于闌尾炎腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的效果，顯示觀察組術(shù)后各恢復(fù)時間指標(biāo)明顯短于對照組，提示系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果滿意。分析原因主要是系統(tǒng)化護(hù)理是一種系統(tǒng)全面的護(hù)理方式，護(hù)理實施過程關(guān)注到患者的方方面面，在實施生理及疾病護(hù)理的過程中，還做好患者心理護(hù)理以及健康宣教工作，緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者的認(rèn)識，讓患者可積極配合，這樣可以確保手術(shù)的順利實施以及促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床中在實施腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎過程中，采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，可以取得良好的干預(yù)效果，確保手術(shù)順利實施及促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此該護(hù)理干預(yù)措施值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王維娜. 探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 糖尿病天地， 2018， 15（10）：261.

[2] 張莉. 系統(tǒng)性護(hù)理在行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（11）：184-185.

[3] 欒蘭. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（34）：171-173.

[4] 夏繼平， 趙婷婷. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J]. 糖尿病天地 ，2020，17（8）：231.

[5] 白颯. 系統(tǒng)化護(hù)理在闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2021，33（21）： 179-181.