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        凝聚胺法、微柱凝膠法在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值及不完全抗體檢出率對(duì)比

        2022-03-27 23:28:55于路妹
        中國典型病例大全 2022年8期

        于路妹

        關(guān)鍵詞:凝聚胺法;微柱凝膠法;輸血檢驗(yàn);不完全抗體;檢出率

        【中圖分類號(hào)】R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)08--01

        輸血作為急危重癥患者治療的重要措施,通過對(duì)患者患者輸血治療能夠直接改善患者凝血功能,促進(jìn)血液循環(huán),提升攜氧能力,并糾正患者休克癥狀,對(duì)于預(yù)防血容量下降的不良事件具有重要意義[1]。但在輸血工作進(jìn)行期間需要確?;颊咻斞踩?,在患者輸血治療前,醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真對(duì)受血者血液情況、供血者血液情況檢測(cè),篩查鑒定不完全抗體情況,減少受學(xué)者紅細(xì)胞損害,避免受血者出現(xiàn)免疫反應(yīng),保證輸血的安全性[2]。目前對(duì)于不完全抗體的檢測(cè)常用方法包括微柱凝膠法、凝聚胺法、抗人球蛋白法等,本文通過將常用的兩種方法納入研究,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2018年1月-2021年1月期間收入的臨床輸血患者150例進(jìn)行研究,所有患者均無輸血治療禁忌癥,且此次研究符合我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。所有患者中男68例,女82例,年齡為18-82歲,平均為(45.21±3.87)歲。

        1.2 方法

        所有受檢者分別接受凝聚胺法、微柱凝膠法檢測(cè):取3ml靜脈血,使用乙二胺四乙酸二鈉(EDTA-K2)抗凝,分離血漿后待檢。

        凝聚胺法:配制Ⅰ-Ⅲ號(hào) 0.8%~1.2% 篩選譜,分別將50ul篩選紅細(xì)胞及50ul血漿加入到標(biāo)記好在檢測(cè)管內(nèi),加入0.65ml低離子溶液(LIM)混勻,室溫下靜置1min,然后在檢測(cè)管內(nèi)滴入1凝聚胺,離心分離上清液,有明顯凝聚后,滴入1滴枸櫞酸重懸液,輕搖1min后,在低倍鏡下觀察紅細(xì)胞情況。凝集散開,紅細(xì)胞游離為陰性,反之為陽性。

        微柱凝膠法:配制Ⅰ-Ⅲ號(hào) 0.8%~1.2% 篩選譜, 以抗人球蛋白微柱凝膠卡替代檢測(cè)試管,分別將50ul篩選紅細(xì)胞及50ul血漿加入到標(biāo)記好的微柱凝膠中,置于37℃孵育器內(nèi),停留 15min,然后行離心,設(shè)置離心速率為 900r/min離心2分鐘然后再1500r/min離心3分鐘。陰性:未與抗體結(jié)合的游離紅細(xì)胞在凝膠卡底部沉積;陽性:凝聚的紅細(xì)胞在凝膠中分散,或在微柱凝膠上層懸浮。

        確證實(shí)驗(yàn):對(duì)于兩種檢測(cè)方式篩查出的不完全抗體陽性者,以抗人球蛋白法、鹽水法行不完全抗體鑒定,并對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行分析。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩種檢測(cè)方式對(duì)不完全抗體檢出情況、不完全抗體特異性鑒定結(jié)果分析[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩種檢測(cè)方式對(duì)不完全抗體檢出情況

        凝聚胺法檢出1例術(shù)后受血,1例妊娠受血,2例為既往有輸血史;微柱凝膠法檢出3例術(shù)后受血,4例妊娠受血,8例為既往有輸血史;微柱凝膠法不完全抗體陽性率10.00%高于凝聚胺法2.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。

        3 討論

        輸血作為臨床常用的治療手段,重要性已經(jīng)在臨床獲得廣泛關(guān)注[4]。目前臨床輸血安全性工作已經(jīng)不斷受到臨床重視,隨著臨床試劑與檢測(cè)技術(shù)不斷改進(jìn),目前血型鑒定異常導(dǎo)致的嚴(yán)重輸血反應(yīng)已經(jīng)不斷出現(xiàn)。但人類紅細(xì)胞中血液系統(tǒng)共有29個(gè),其中不完全抗體即血清中抗A及抗B之外的其他血型抗體[5]。不完全抗體作為完全抗體的部分片段,與抗原結(jié)合后可在鹽水介質(zhì)中形成凝集現(xiàn)象,這種情況肉眼無法觀察到。同時(shí)不完全抗體還會(huì)引發(fā)溶血性輸血反應(yīng),新生兒溶血病等后果,甚至?xí)斐山徊媾溲缓系那闆r,嚴(yán)重甚至?xí)?duì)患者安全造成威脅[6]。

        輸血前加強(qiáng)不完全抗體篩查具有重要意義,不完全抗體陽性現(xiàn)象的出現(xiàn),需要選擇輸注相應(yīng)抗原陰性,且交叉配血相合的紅細(xì)胞,確保輸注安全[7]。尤其是針對(duì)需要手術(shù)備血者,需要提前1天進(jìn)行抗體篩查,保證有充足的時(shí)間進(jìn)行抗體特異性鑒定,并選擇血液制品,確保手術(shù)順利進(jìn)行。不完全抗體主要由于輸血、妊娠等免疫刺激造成的,大部分不完全抗體屬于免疫球蛋白G類,此類抗體在鹽水介質(zhì)中不會(huì)出現(xiàn)凝集,需要經(jīng)過一定方法,使得致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)。因此本文通過將2種方法納入研究,結(jié)果顯示:凝聚胺法檢出1例術(shù)后受血,1例妊娠受血,2例為既往有輸血史;微柱凝膠法檢出3例術(shù)后受血,4例妊娠受血,8例為既往有輸血史;微柱凝膠法不完全抗體陽性率10.00%高于凝聚胺法2.67%,但微柱凝膠法檢測(cè)時(shí)間較長,結(jié)果證實(shí)兩種方法均有一定價(jià)值。其中凝聚胺法是一種陽離子集團(tuán),由4個(gè)胺聚合而成的高陽離子聚合體,能夠中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷,縮短紅細(xì)胞之間的正常距離,會(huì)引起紅細(xì)胞可逆性的非特異性聚集以及 IgG 類抗體直接凝集紅細(xì)胞。微柱凝膠法是紅細(xì)胞抗原在凝膠介質(zhì)中與相應(yīng)的抗體相結(jié)合,經(jīng)過低速離心后,未結(jié)合的紅細(xì)胞可沉于凝膠底部為陰性反應(yīng),而與抗體相結(jié)合的紅細(xì)胞則位于凝膠上不為陽性反應(yīng)。但有學(xué)者提出凝聚胺法其檢測(cè)靈敏度低,存在漏診的情況,檢測(cè)操作不易標(biāo)準(zhǔn)化,而微柱凝膠法靈敏度較高,可提高弱抗體IgG的檢出率,凝集結(jié)果可肉眼直接觀察,易于自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化操作,能夠減少認(rèn)為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾[8]。而凝聚胺法存在一定漏診的情況,漏診原因可能與人為操作因素影響有關(guān),如離心機(jī)控制、加入試劑以及振蕩,均會(huì)造成一定誤差。

        綜上所述,凝聚胺法、微柱凝膠法在輸血檢驗(yàn)中均能夠檢測(cè)不完全抗體,微柱凝膠法檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定,可保證輸血工作的安全性,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 彭鈺茹,熊杰,張瑚敏. 交叉配血中抗人球蛋白微柱凝膠法、凝聚胺法的配血結(jié)果及差異比較研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2020,27(6):1040-1043,1069.

        [2] 黃旭成,曾莎莎. 微柱凝膠免疫分析法在新生兒免疫性血小板減少癥自身抗體檢測(cè)中的應(yīng)用分析[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2018,25(3):313-316.

        [3] 毋琦,李黎,郭虹霞,等. 微柱凝膠法交叉配血檢測(cè)聯(lián)合微柱凝膠法不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床輸血安全的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué),2020,40(5):27-29.

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        [5] 李應(yīng)明,陳華,伍燕,等. 卡式微柱凝膠技術(shù)在血型鑒定、輸血前紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢測(cè)中的應(yīng)用效果分析[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2021,18(3):186-188.

        [6] 王苗苗. 開展凝聚胺交叉配血復(fù)檢在冠心病圍術(shù)期輸血中的臨床指導(dǎo)意義分析[J]. 中國藥物與臨床,2021,21(11):1852-1854.

        [7] 蘇曉明,莫和國,黃雪珍,等. 微柱凝膠法與改良凝聚胺法在自身免疫性溶血性貧血患者交叉配血中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2019,40(12):2853-2854.

        [8] 陳蕊,屈柯暄,劉建香,等. 探討凝聚胺試驗(yàn)與微柱凝膠技術(shù)交叉配血方法對(duì)兒童輸血安全的影響[J]. 中國保健營養(yǎng),2018,28(31):9-10.

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