周晶晶

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);雙相情感障礙;依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

雙相情感障礙躁狂屬于一類較為常見的心理障礙疾病，統(tǒng)計表明，近年來在臨床中，雙相情感障礙的病例數(shù)逐年上升，對于該病的發(fā)病機制，目前臨床尚無明確的定論，該病的特點是心境異常高漲或低落，不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也給其家庭及社會帶去了較大負擔[1]。對于雙相情感障礙躁狂的治療，臨床一般通過雖抗躁狂、抗癲癇藥物，雖然這些藥物對于雙相情感障礙能夠發(fā)揮較好的治療效果，但高效的臨床護理干預(yù)方案同樣不可或缺，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的護理干預(yù)方案能有效鞏固療效，加速患者康復(fù)，特別是提高患者的依從性和生活質(zhì)量[2]。為進一步分析雙相情感障礙患者行整體護理干預(yù)的效果，本研究選取我院近三年間（2018年3月-2021年3月）收治的59例雙相情感障礙患者進行了研究分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取射陽縣第三人民醫(yī)院近三年間（2018年3月-2021年3月）收治的59例雙相情感障礙患者，本組患者納入標準：（1）躁狂量表評分在22分以上;（2）患者的病情診斷結(jié)果與雙相情感障礙[2]標準相符;（3）患者的臨床資料完整、沒有缺失;（4）醫(yī)院倫理委員會批準了本次研究，入選患者（或監(jiān)護人）均了解本研究內(nèi)容且自愿參與，并簽訂知情協(xié)議。本組患者排除標準：（1）合并其他血液、內(nèi)分泌、消化等系統(tǒng)嚴重疾病及心、腎、肝、肺等重要臟器者;（2）哺乳期及妊娠者;（3）因腦器質(zhì)性病變、中毒、藥物等原因造成的精神障礙;（4）合并其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病者;（5）存在藥物濫用史及對本次治療藥物有禁忌者。按數(shù)字隨機分組法將患者分為研究組（30例，行整體護理干預(yù)）和對照組（29例，實施一般性護理干預(yù)）：對照組中，男18例，女11例，年齡31～71歲，平均年齡（51.68±11.16）歲，病程3～39個月，平均病程（19.46±4.37）個月;研究組中，男19例，女11例，年齡30～72歲，平均年齡（49.58±11.23）歲，病程4～40個月，平均病程（19.56±4.46）個月。兩組患者基線特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)，即對患者實施相應(yīng)的健康教育，定期打掃病房衛(wèi)生，叮囑患者開窗通氣，隨時確保病房環(huán)境干凈整潔和安靜，遵醫(yī)囑用藥，給予患者藥物指導(dǎo)等。研究組行整體護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理，環(huán)境變化是患者面臨的首要因素，臨床表明，環(huán)境的良好與否對患者的心理狀況會產(chǎn)生很大的影響，因此，護理人員需在最短的時間內(nèi)幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境，消除陌生感，具體措施上，護理人員可在患者入院后便及時帶領(lǐng)患者了解環(huán)境狀況、責任醫(yī)師、責任護士等等，消除患者的陌生感;同時，要隨時確保住院病房環(huán)境的清潔、干凈和安靜，提高患者養(yǎng)病環(huán)境的舒適性;（2）心理疏導(dǎo)。心理干預(yù)是改善患者不良心理狀況最關(guān)鍵最有效的措施，因此需特別引起護理人員的重視和有效發(fā)揮，護理人員應(yīng)隨時詢問、關(guān)懷患者，溝通過程中保持微笑，緩解患者緊張的心理，了解患者的心理想法，積極與患者溝通交流，評估患者的心理狀況，重點對存在不良心理的患者給予有效溝通，特別是在對患者進行各項檢查、治療之前及時為患者講解采取的臨床措施的目的，耐心解答患者的疑問，通過另外成功的案例勸導(dǎo)、安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者樹立對臨床人員的信任感;（3）健康教育和家屬支持，依據(jù)患者的理解能力、性格特點、興趣愛好等信息制定針對性的健康宣教方案，比如患者的文化程度較高或者溝通理解能力較強，則可以采取口頭講解的方式為患者說明當下病情狀況、治療方案、日常飲食及生活中的注意事項、出院后的自我保健措施等等，引導(dǎo)患者提出問題，并通過一問一答的方式增強患者對病情、治療方案的認識，糾正患者的不良認知，避免患者采取不正確的護理措施;若患者的文化程度較低或者溝通理解能力較差，則可以通過圖文資料、宣教片等措施生動的為患者展示，提高患者對病情和治療的認知;增加家屬探視時間，鼓勵家屬盡可能多地陪伴患者，共同完成一些生活中的瑣事，比如掃地、散步等，在使患者感受到家人關(guān)懷的同時，還鍛煉了其生活能力。（4）豐富文化生活。定期組織文娛活動，比如唱歌、手工、繪畫、做游戲等，培養(yǎng)患者的興趣愛好，鍛煉患者的社會功能。另外是組織開展雙相情感障礙躁狂健康知識課堂，課堂內(nèi)容主要為雙相情感障礙相關(guān)知識，如患者日常自我護理注意事項，面對疾病、挫折的正確態(tài)度，積極采取正確的措施保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標以及判定標準

比較兩組患者的治療依從性、記憶評分、智商評分、生活質(zhì)量評分。其中，記憶能力評定選用韋氏記憶量表（WMS）[3]，評分越高提示記憶力恢復(fù)情況越佳。智力評定采用韋氏成人智力量表（WAIS-RC）[4]進行，評分越高提示智商恢復(fù)情況越佳。生活質(zhì)量評定根據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表[5]進行，分值越高，生活質(zhì)量越高;治療依從性判定，優(yōu)：患者完全能夠根據(jù)臨床要求順利完成治療;良：患者的臨床治療順利完成，但沒有積極配合;差;患者對臨床干預(yù)存在較大的抵觸，臨床治療無法順利完成。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS25.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料分別以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，各組間的對比行x2檢驗;以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，各組間的對比行t檢驗;當P<0.05時，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的記憶能力恢復(fù)與智商評分對比

觀察組記憶力評分和智商評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著近年來生活壓力增大等多方面因素，精神類疾病患者不斷的增多，雙相情感障礙便是一種較為常見的類型，該病患者的癥狀主要為抑郁及躁狂表現(xiàn)，嚴重者甚至出現(xiàn)自殺行為，該病病理復(fù)雜，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，也對患者及其家庭造成了嚴重的傷害[6]。

而對于雙相情感障礙患者除了要積極接受臨床治療，更需要在日常生活中做好自我保健，特別是在認知功能方面，通過正確的調(diào)節(jié)減緩心理壓力，保持心境的穩(wěn)定，同時，在雙相情感障礙患者的治療過程中，由于患者往往及其家庭存在較大的心理負擔，因此除了要給予患者有效的治療方案，更需要配合以高效的護理干預(yù)，糾正患者及其家人的不良認知，以正確的理念對待疾病[7～8]。整體護理干預(yù)則是一套更為科學(xué)的、完整的護理模式，以患者的基本情況為基礎(chǔ)，全面從臨床治療環(huán)境、醫(yī)患溝通、健康宣教等方面入手，提高患者對疾病、臨床治療的認知，積極幫助患者消除緊張、焦慮等不良心理，提高患者對病情和防治的正確認識，以此實現(xiàn)良好的治療和預(yù)防效果[9]。

作為一種新型護理模式，相比于一般護理，整體護理更加注重護理的規(guī)劃化、規(guī)范化，在護理過程中重視患者的心理與感情需求，綜合考量患者的社會精神與生理心理因素，以患者為本，為其提供相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以便配合臨床治療改善患者的認知功能[10～11]。本次研究中，通過對研究組患者實施包括優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育和家屬支持、豐富文化生活等整體護理干預(yù)后，使患者在更佳舒適的就醫(yī)環(huán)境中接受臨床對癥治療;輔以心理干預(yù)，減輕或消除了患者的焦慮和不安等負性情緒;配合健康教育和家屬支持，提高了患者對疾病的了解度，使患者感受到了家庭的溫暖，增強了患者的治療依從性;再結(jié)合文化生活，培養(yǎng)了患者的興趣愛好，提高了患者記憶力和智商，最終提高患者的生活質(zhì)量。通過本次研究結(jié)果可以看出，雙相情感障礙患者行整體護理干預(yù)的有效性與實用性。

綜上所述，對雙相情感障礙患者實施整體護理干預(yù)具有良好的臨床效果，能顯著改善患者的記憶力和智力，是一種值得在臨床推廣的護理模式。

參考文獻：

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