關(guān)鍵詞：阿替普酶;急性心肌梗死;心功能;心電圖ST段回落

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

急性心肌梗死是常見中老年疾病（心肌梗死病程在一個月以內(nèi)），其發(fā)病原因是由粥樣硬化形成血栓斑塊破裂而導(dǎo)致冠狀動脈突然完全性閉塞，致使心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心律失常、休克為臨床特征的一種急性缺血性心臟病，該病具有發(fā)病快，死亡率高等特點，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床常用靜脈溶栓方式對心肌梗死患者進(jìn)行治療，其具有操作簡單，治療效果佳等特點。阿替普酶作為溶栓新藥，近些年被廣泛應(yīng)用，為探究阿替普酶治療效果，我院特開展此次研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取時間：2021.4起始，2021.1截止，總計抽取64例樣本，均為在本院治療的急性心肌梗死患者，行對照分組研究，對照組與治療組，各有患者32例。治療組中男女比例為17：15，年齡區(qū)間34～83歲，平均年齡區(qū)間在（58.5±3.2）歲之間;對照組中男女比例為18：14，年齡36～84歲，平均年齡（59.5±3.4）歲;臨床資料對比（p>0.05）可比較。

1.2方法

尿激酶溶栓方案用于治療對照組的急性心肌梗死患者，該藥物由上海天力士藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20110003為其批號，產(chǎn)品規(guī)格：5mg*10支，尿激酶溶栓藥物和氯化鈉溶液按150萬U：100 mL比例進(jìn)行混合，對患者進(jìn)行靜脈注射，注射時間為半小時至一小時，12小時后對患者進(jìn)行皮下注射低分子量肝素（4，000 U），治療一周。阿替普酶溶栓藥物方案用于治療組：生產(chǎn)企業(yè)：德國Boehringer Ingelheim，批準(zhǔn)文號：注冊證S20160054，規(guī)格：20mg*1支/盒，靜脈注射：1～3分鐘注入15 mg，30分鐘泵入50 g，60分鐘泵入35 g，12小時后對患者進(jìn)行皮下注射低分子量肝素（4，000 U），治療一周。

1.3觀察指標(biāo)

①分別記錄兩組心功能指標(biāo)：LVEDD、LVEF以及LVESD。②針對組間心電圖改善情況進(jìn)行比較分析，指標(biāo)：未回落、部分落、完全回落，ST段的回落幅度不足30%即未回落;ST段的回落幅度超過30%，未超過69%即部分回落;ST段的回落幅度超過70%即完全回落。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0分析，計算資料以（n/%）表示，用x2值檢驗，計量資料以（x±s）描述，采用t檢驗。P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后心功能指標(biāo)對比

數(shù)據(jù)顯示，心功能指標(biāo)治療組優(yōu)于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

3. 討論

急性心肌梗死危害非常大，其死亡率非常高，若不及時治療可直接導(dǎo)致患者猝死。因此，對于該病治療不容忽視。

溶栓治療是急性心肌梗死常用治療手段，其具有操作簡單，療效快等特點，可快速改善患者閉塞血管，恢復(fù)供血，從而減輕患者缺氧狀態(tài)，防止不可逆損傷發(fā)生。作為第一代溶栓藥物尿激酶能夠使血栓內(nèi)部的纖維蛋白出現(xiàn)裂解，把纖維蛋白溶解，使血栓形成小塊、甚至消失。尿激酶對心肌梗死治療有一定效果，但藥物不良反應(yīng)多，容易引起并發(fā)癥[2]。阿替普酶有良好特異性，為纖維蛋白的一種，具備優(yōu)質(zhì)溶栓作用，可以與纖維蛋白進(jìn)行選擇性結(jié)合，促使t-PA纖維蛋白復(fù)合物的形成反應(yīng)，該物質(zhì)于親和纖維酶原方面的效果較確切，血栓附近不具備活性的纖溶酶原被有效激活，進(jìn)而形成纖溶酶物質(zhì)，血栓因而快速溶解，病情改善。由于本藥選擇性地激活纖溶酶原，因而不產(chǎn)生應(yīng)用鏈激酶時常見的出血并發(fā)癥[3-4]。本研究結(jié)果顯示，治療組心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，且心電圖ST段回落情況好于對照組，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，與尿激酶溶栓療法相比較，阿替普酶藥物溶栓方案的效果更顯著，尤其是在促使心電圖ST段回落及心功能改善方面，該治療方案所發(fā)揮的影響及作用十分重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李克良，耿瑞慧，朱立勛，等.影響阿替普酶治療急性缺血性卒中早期療效的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（8）：1464-1467.

[2]趙宏，汪立松，童巧文.阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（8）：1345-1347.

[3]邱男，安亞平，龍永錦，等.阿替普酶聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對老年急性心肌梗死病人臨床療效、心肌損傷標(biāo)志物及炎癥因子水平的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（1）：62-64

[4]吳力娟，李致文，孔詠梅，等.阿替普酶治療急性缺血性卒中89例臨床分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（4）：386-389.

作者簡介：陳守先（1971），女，漢族，重慶人，主治醫(yī)師，大專，主要研究方向：普通內(nèi)科學(xué)。