宣善翠 馬艷 黃翠萍 張娜 張芳 王后倩

摘要：目的：探討分析膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的效果。方法：2020年7月到2021年10月，選取膽結(jié)石患者100例進(jìn)行研究，通過(guò)單雙數(shù)法分組。對(duì)照組是單數(shù)，患者有50例，采用一般護(hù)理模式;觀察組是雙數(shù)，患者有50例，采用全面護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)差異（P>0.05），觀察組術(shù)后康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)治療期間實(shí)施全面護(hù)理模式，可改善預(yù)后情況，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;腹腔鏡手術(shù);一般護(hù)理模式;全面護(hù)理模式;術(shù)后并發(fā)癥率

膽結(jié)石是常見(jiàn)膽道系統(tǒng)結(jié)石性疾病，膽道感染是導(dǎo)致疾病形成的主要原因[1]。膽結(jié)石會(huì)對(duì)人體膽囊黏膜造成刺激，且是持續(xù)刺激，可誘發(fā)膽囊慢性炎癥，而結(jié)石嵌頓在人體膽囊管和膽囊頸部，可形成繼發(fā)性感染[2]。伴隨著腹腔鏡手術(shù)的普及應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)成為膽結(jié)石的首選治療方案，并可取得較好的治療效果。本文以膽結(jié)石患者100例為對(duì)象，探討全面護(hù)理模式的效果，見(jiàn)下文。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2020年7月到2021年10月，選取膽結(jié)石患者100例進(jìn)行研究，患者均應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，通過(guò)單雙數(shù)法分組，各有50例。對(duì)照組是單數(shù)，患者有50例，男女各有28例、22例，年齡32-75歲（53.72±10.29）歲，病程7d-6年（3.01±1.89）年，膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石各有20例、17例、13例。觀察組是雙數(shù)，患者有50例，男女各有29例、21例，年齡31-75歲（53.43±10.30）歲，病程10d-6年（3.04±1.88）年，膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石各有22例、16例、12例。上述資料對(duì)比，P>0.05，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，輔助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，明確患者的病情嚴(yán)重程度與結(jié)石位置及數(shù)量。在患者手術(shù)完成后，做好病情監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并早期進(jìn)行對(duì)癥處理。

觀察組采用全面護(hù)理模式，（1）術(shù)前護(hù)理：①綜合評(píng)估，主動(dòng)收集患者的相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)患者的病歷信息、診斷信息、檢查信息等，對(duì)患者病情、認(rèn)知、心理進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合患者需求明確護(hù)理方案與護(hù)理措施。②知識(shí)教育，結(jié)合患者的文化水平，通過(guò)發(fā)放膽結(jié)石知識(shí)手冊(cè)、播放膽結(jié)石知識(shí)視頻等方法，達(dá)到普及膽結(jié)石知識(shí)的目的。若患者文化水平較低，還需輔以一對(duì)一口頭教育，提升患者的知識(shí)認(rèn)知水平。③心理護(hù)理：結(jié)合患者的心理評(píng)估結(jié)果，分析負(fù)面情緒誘發(fā)原因，針對(duì)性疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，促使患者以樂(lè)觀、積極心態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)后護(hù)理：①體位干預(yù)，若患者尚在昏睡狀態(tài)，則去枕平臥，頭部朝一側(cè)，預(yù)防嘔吐物堵塞呼吸道誘發(fā)窒息現(xiàn)象。②疼痛護(hù)理，患者清醒后，主動(dòng)評(píng)估其疼痛癥狀，針對(duì)性的給予藥物鎮(zhèn)痛、穴位按摩鎮(zhèn)痛以及物理鎮(zhèn)痛等干預(yù)，還可配合轉(zhuǎn)移注意力與音樂(lè)療法，緩解患者的疼痛癥狀。③活動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，只要無(wú)疼痛加重與跌倒摔傷情況，則可指導(dǎo)患者在地下慢慢行走，加速身體功能恢復(fù)，尤其是下肢功能。但需嚴(yán)格控制活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度，預(yù)防反效果。④飲食護(hù)理，在患者的胃腸蠕動(dòng)功能逐步蘇醒且恢復(fù)后，為患者提供全流質(zhì)低脂食物。結(jié)合患者的胃腸功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)成正常飲食。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥，包含胃腸道不適、墜積性肺炎、壓力性損傷、下肢靜脈血栓四項(xiàng);（2）手術(shù)效果，包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后切口愈合時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間六項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲取計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥率）與計(jì)量資料（手術(shù)效果）均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較。

2·結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥評(píng)價(jià)

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2手術(shù)效果評(píng)價(jià)

兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較無(wú)差異（P>0.05），觀察組術(shù)后進(jìn)食、排氣、切口愈合與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3·討論

膽結(jié)石治療方法較多，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為該病首選方案。但因?yàn)樵撌中g(shù)也具有創(chuàng)傷性，所以對(duì)圍術(shù)期護(hù)理有較高要求。積極在圍術(shù)期應(yīng)用理想護(hù)理模式，可減輕患者的生理及心理應(yīng)激，可加速其術(shù)后康復(fù)，改善患者預(yù)后情況。[3]全面護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)改革后的衍生產(chǎn)品，采用術(shù)前積極進(jìn)行綜合評(píng)估、知識(shí)教育與心理護(hù)理，提高手術(shù)安全性。術(shù)后進(jìn)行體位干預(yù)、疼痛護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理與飲食護(hù)理，可改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，緩解患者的身體疼痛，預(yù)防呼吸道窒息，可促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率與術(shù)后康復(fù)時(shí)間更優(yōu)。綜上可知，膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者采用全面護(hù)理模式，預(yù)后情況與術(shù)后康復(fù)時(shí)間改善顯著，更具應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱菲菲. 全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（12）：353-354.

[2] 譚玲，李瑞娟. 研究分析全面護(hù)理模式在膽結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（5）：340-341.

[3] 王明英. 膽結(jié)石患者護(hù)理中給予全面護(hù)理模式的效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（7）：351-352，355.