譚冰玲 張琳 李艷英 鄒學(xué)敬

摘要：目的：研究基于高危因素評(píng)估表的針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法：隨機(jī)選擇2019年10月～2021年10月的98例初產(chǎn)婦為例，平均分為兩組，每組49例初產(chǎn)婦。使用針對(duì)性護(hù)理的初產(chǎn)婦為對(duì)照組，基于高危因素評(píng)估表實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的初產(chǎn)婦為觀察組。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的初產(chǎn)婦在分娩方式方面不存在顯著差異;觀察組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，且產(chǎn)后2h和24h的出血量均明顯低于對(duì)照組;產(chǎn)前兩組初產(chǎn)婦的RBC和HB水平無(wú)顯著差異，產(chǎn)后觀察組初產(chǎn)婦的RBC和HB水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：以高危因素評(píng)估表為基礎(chǔ)使用針對(duì)性護(hù)理措施，初產(chǎn)婦的護(hù)理效果較好，產(chǎn)后出血情況得到有效控制，降低初產(chǎn)婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保證母嬰安全。

關(guān)鍵詞：高危因素評(píng)估表;針對(duì)性護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;預(yù)防效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一，因此預(yù)防產(chǎn)后出血是一種非常重要的事情。引起產(chǎn)后出血的因素主要有產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力以及凝血功能障礙等，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有必要性。此外，初產(chǎn)婦分娩時(shí)情緒會(huì)受到很多因素的影響，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等情緒，容易影響分娩安全，其護(hù)理工作也引起學(xué)術(shù)界和臨床工作的高度重視?；诖?，分析基于高危因素評(píng)估表的針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院接受規(guī)律產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦;孕周在36周～41周之間;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;有精神疾病史;新生兒為死胎或者患有先天性疾病;不愿意配合;中途退出以及臨床資料不完整。

98例初產(chǎn)婦，年齡21歲～36歲，平均（27.86±2.03）歲;孕周37周～41周，平均（38.84±1.13）周;其中有5例為雙胎，93例為單胎。兩組初產(chǎn)婦的資料未見(jiàn)明顯差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：首先，針對(duì)行為和認(rèn)知實(shí)施護(hù)理。向初產(chǎn)婦以及家屬介紹分娩知識(shí)，包括產(chǎn)后出血的預(yù)防方法、預(yù)期的護(hù)理效果以及出血的危害等，提升初產(chǎn)婦以及家屬的配合意識(shí)和主動(dòng)性，使其能夠與醫(yī)護(hù)人員之間密切配合。其次，預(yù)防性使用藥物。宮口全開(kāi)之后，將濃度為10%的10ml葡萄糖酸鈣與濃度為10%的20ml葡萄糖通過(guò)靜脈注射;娩出胎兒后，10U縮宮素通過(guò)宮底注射;娩出胎盤(pán)之后，20U縮宮素通過(guò)靜脈注射，將注射速度控制為10ml/min。最后，加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。在初產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)、順利分娩之后，對(duì)子宮底部實(shí)施按摩，在子宮壁上使用四指實(shí)施具有規(guī)律性的按摩，增強(qiáng)初產(chǎn)婦的子宮收縮能力;結(jié)合患者的情況間斷性的、適當(dāng)?shù)膶?duì)子宮進(jìn)行擠壓，幫助初產(chǎn)婦盡快排除子宮內(nèi)積存的血塊，直到子宮變硬[1]。

觀察組在高危因素評(píng)估表的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。使用高危因素評(píng)估表評(píng)估初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素。總分不超過(guò)4分則為低危;總分在5分～7分之間為中危，總分超過(guò)7分則為高危。在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。低危和中危初產(chǎn)婦在分娩胎兒之后采取舌下含服的方式使用1mg的卡孕栓;高危初產(chǎn)婦則在使用卡孕栓的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用100μg卡貝縮宮素進(jìn)行靜脈注射;采取的行為以及認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施與對(duì)照組相同。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦的分娩方式，即自然分娩、剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)。同時(shí)，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，即分娩之后的24h內(nèi)，如果出血量超過(guò)500ml，則為產(chǎn)后出血，記錄產(chǎn)后2h、24h的出血量。此外，比較兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前以及產(chǎn)后2d的血常規(guī)，包括紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

醫(yī)療行業(yè)在科技水平、經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展的基礎(chǔ)上發(fā)展迅速，人們的健康觀念也發(fā)生很大變化，尤其是產(chǎn)婦對(duì)分娩以及產(chǎn)后的生活質(zhì)量、安全性的要求也越來(lái)越高，不僅醫(yī)院將產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作作為重點(diǎn)，相關(guān)崗位的科研人員也非常重視產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后出血作為常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命和健康威脅較大，科研人員在分析產(chǎn)后護(hù)理的有效措施時(shí)，將降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率作為重點(diǎn)，并收集相關(guān)資料進(jìn)行全面的分析和研究，探索科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。

針對(duì)性護(hù)理是在明確目標(biāo)以及護(hù)理內(nèi)容、方向的基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，從多角度實(shí)施護(hù)理干預(yù)的一種措施。將其應(yīng)用在初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血護(hù)理中，可以通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、藥物干預(yù)等措施，積極預(yù)防產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦分娩后的安全性[2]。

高危因素評(píng)估表應(yīng)用在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理中，則是針對(duì)可能誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行評(píng)估，分析初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，而后根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高護(hù)理的針對(duì)性，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

在本文的研究中，觀察組的初產(chǎn)婦在高危因素評(píng)估表基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，按照評(píng)估的低危、中危和高危實(shí)施具有一定差異性的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，明顯改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，并且減少產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量，使得血常規(guī)中的RBC、HB水平得以改善，可有效降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)防效果。但是，兩組初產(chǎn)婦的分娩方式未見(jiàn)明顯的差異性。

綜上所述，對(duì)于在高危因素評(píng)估表基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效提高產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，可明顯減少出血量，降低其發(fā)生率。但也需要注意，該護(hù)理方法在分娩方式上未見(jiàn)顯著效果，可能與樣本數(shù)量較少存在一定關(guān)系，因此可擴(kuò)大樣本數(shù)量，對(duì)該護(hù)理干預(yù)措施的效果實(shí)施深入研究，以便形成更加科學(xué)的護(hù)理方法，有效改善初產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，爭(zhēng)取最大程度上保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷霞，王永霞，張利榮. 基于高危因素評(píng)估表的針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（23）：3324-3326.

[2]張文靜. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血凝血功能及干預(yù)效果的影響[J]. 中外女性健康研究，2019，（23）：131-132.