王瓊秀

摘要：目的：探究對鼻咽癌放療患者，采用延續(xù)性護理對其鼻咽腔沖洗依從性的影響。方法：隨機抽選在我院收治的50例鼻咽癌放療患者，分別應(yīng)用常規(guī)護理，以及延續(xù)性護理，前者納為對照組，后者納為觀察組，每組各25例，開展時間為2019年9月至2021年6月。將兩組患者的鼻咽腔沖洗依從性進行對照。結(jié)果：在鼻咽腔沖洗依從性對比中，觀察組（96.00%）較高于對照組（80.00%）（P<0.05）。結(jié)論：對鼻咽癌放療患者，采用延續(xù)性護理后，患者的鼻咽腔沖洗依從性明顯提高，從而有助于促使患者盡快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理;鼻咽癌;放療;鼻咽腔沖洗依從性

鼻咽癌屬于一種惡性腫瘤，現(xiàn)階段，首選治療方式為放療，當許多患者在放療后可能會發(fā)生鼻粘連、口腔粘膜炎等不良反應(yīng)，如果不給予有針對性的護理干預(yù)，會影響患者的生活質(zhì)量，以及如果只注重患者的住院護理，可能會造成患者居家期間鼻咽腔沖洗依從性。研究表明，出院后繼續(xù)給予鼻咽癌患者專業(yè)的護理和指導(dǎo)尤為重要[1]。為了探究采用延續(xù)性護理對其鼻咽腔沖洗依從性的影響，本研究隨機抽選在我院收治的50例鼻咽癌放療患者，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選在我院收治的50例鼻咽癌放療患者，分別應(yīng)納為對照組和觀察組，每組各25例，開展時間為2019年9月至2021年6月。對照組中，男、女患者分別為14例、11例，平均年齡為（46.25±5.32）歲;觀察組中，男、女患者分別為15例、10例，平均年齡為（47.53±5.55）歲。兩組的一般資料相比，沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接受常規(guī)護理，住院期間予以患者疾病宣教，以及用藥、功能鍛煉等指導(dǎo)，并在患者出院后1周內(nèi)通過電話的方式予以患者常規(guī)宣教，并叮囑患者定期在門診隨診。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受延續(xù)性護理，（1）健康教育。出院前一天，護理人員將患者的個人信息進行詳細的記錄，例如認知程度、聯(lián)系方式、長期住院地址等;并且予以患者關(guān)于口腔健康、飲食以及生活方面的指導(dǎo)，盡量確?；颊邔ψ陨斫】抵R有全面的了解。 同時，針對性地進行心理咨詢，積極引導(dǎo)患者術(shù)后不良反應(yīng)的自理常識，以及擺正患者鼻咽腔沖洗的心態(tài)。

（2）增加隨訪次數(shù)：護士需要在患者出院后一周、一個月和三個月內(nèi)對患者進行三次訪視，從而實際了解患者放療后的恢復(fù)情況，例如口腔黏膜、張口及頸部運動情況，并根據(jù)患者進行鼻腔沖洗情況，判斷患者的黏膜修復(fù)情況，并且選擇適當?shù)谋乔粵_洗不良行為糾正。

（3）提高鼻咽腔沖洗指導(dǎo)的針對性： 鼻咽腔沖洗內(nèi)容為每天至少一次用沖洗器沖洗鼻咽，操作時注意抬高下頜。對于受過認知程度較高的患者，護患之間可以通過微信網(wǎng)絡(luò)平臺進行溝通和交流，護理人員通過微信群發(fā)送鼻咽癌科的飲食、康復(fù)鍛煉、鼻腔沖洗器使用等相關(guān)文字知識和圖片。對于年齡較大、認知能力不足的患者，需要通過電話反復(fù)講解日常鼻腔沖洗，并及時疏導(dǎo)患者的不良情緒;同時，也可告知患者家屬或子女告知詳細的鼻腔沖洗護理常識，通過引導(dǎo)患者，從而提高患者治療舒適度。

1.3觀察指標

鼻咽腔沖洗依從性：參考吳秋梅[3]量表進行調(diào)查問卷自制，①完全依從：在患者居家期間，完全按照醫(yī)囑進行鼻咽腔沖洗，時間、頻次均符合醫(yī)囑要求。②部分依從：有遵醫(yī)囑進行鼻咽腔沖洗，但時間、頻次存在不符合情況。③不依從：未按醫(yī)囑進行鼻咽腔沖洗。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（ ）表示，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2.結(jié)果

在鼻咽腔沖洗依從性對比中，觀察組較高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

在既往的醫(yī)療服務(wù)中，一般只注重患者住院期間的護理工作，在出院后即停止干預(yù)，而對于鼻咽癌患者而言，由于放療可能會給患者造成不同類型的損傷，以及患者在出院后，由于周圍環(huán)境的變化，并沒有專業(yè)人員對其形成監(jiān)督，從而影響患者繼續(xù)進行鼻咽沖洗，造成患者的健康狀況下降。研究表明，為了確保患者出院后后續(xù)治療的連續(xù)性，延續(xù)性護理增加隨訪次數(shù)、加強與患者溝通、提高患者健康認知等護理方法，可以提高對患者的護理質(zhì)量[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，在鼻咽腔沖洗依從性對比中，觀察組（96.00%）較高于對照組（80.00%）（P<0.05）。究其原因，要提高鼻咽癌患者的鼻咽腔沖洗能力，首先要提高患者對相關(guān)疾病和治療的認知能力，使患者能夠積極參與自身疾病的管理，因此本次在患者出院前一天詳細為患者進行健康指導(dǎo)，以提高患者的疾病恢復(fù)信心。同時，本次延續(xù)性護理也是對護理時間的延長，不僅通過電話隨訪，向患者強調(diào)鼻咽腔沖洗的重要性，并通過微信群圖片、文字等方式，定期向患者推送鼻咽腔沖洗視頻，這樣能滿足患者對健康信息的實際需求。另外，在隨訪過程中，護理人員還積極調(diào)動患者家屬以及子女對患者的支持和引導(dǎo)，從而根本上促使患者遵醫(yī)囑完全完全按照醫(yī)囑進行鼻咽腔沖洗。

綜上所述，對鼻咽癌放療患者，采用延續(xù)性護理后，患者的鼻咽腔沖洗依從性明顯提高，從而有助于促使患者盡快恢復(fù)。

參考文獻：

[1]武水蕓，丁忠家，解文靜，邊雪燕，周奇武.PDCA循環(huán)健康教育對鼻咽癌放療患者康復(fù)鍛煉依從性和自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（32）：159-162+192.

[2]黃志梅，劉傳杰.引導(dǎo)式八步操干預(yù)對鼻咽癌放療患者功能康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（16）：72-74.

[3]吳秋梅，盧碧芬，郭月燕.延續(xù)護理對鼻咽癌放療患者功能鍛煉依從性的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（19）：214-215.