覃海航 韋廣平 韋盛利

摘要：目的：對(duì)比胸科疾病患者接受不同手術(shù)方式的治療效果。方法：以對(duì)照組和研究組區(qū)分80例胸科疾病患者，疾病包括肺大泡（9例）、胸腔積液（6例）、肺部結(jié)節(jié)（32例）、胸膜病變（4例）、縱隔腫瘤（7例）、肺癌（22例）;根據(jù)患者知情同意、自愿原則分對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、VAS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：單孔胸腔鏡治療胸科疾病效果更優(yōu)，能夠縮減患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，且手術(shù)切口短、出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：單孔胸腔鏡;傳統(tǒng)開胸手術(shù);胸科疾病;治療效果

【中圖分類號(hào)】TH778 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

傳統(tǒng)的開胸手術(shù)針對(duì)胸外科疾病進(jìn)行治療時(shí)雖然有一定的治療效果，但是因?yàn)榍锌陂L、容易感染以及后續(xù)其他并發(fā)癥的存在，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢，進(jìn)而需要長時(shí)間住院，為患者和其家屬帶去較大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡被臨床廣泛應(yīng)用，因此，本研究圍繞胸科疾病的手術(shù)方式展開論述，對(duì)比傳統(tǒng)開胸手術(shù)和單孔胸腔鏡手術(shù)對(duì)患者的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

例數(shù)與時(shí)間：80例，2019年7月-2021年7月，樣本選擇：經(jīng)我院胸外科住院診治患有胸部疾病的患者，男女患者比43：37，年齡均差（46.3±7.4）歲，疾病包括9例肺大泡、6例胸腔積液、32例肺部結(jié)節(jié)、4例胸膜病變、7例縱隔腫瘤、22例肺癌;根據(jù)患者知情同意、自愿原則，按照平均法分組，組別：對(duì)照組和研究組，每組40例。樣本數(shù)據(jù)于組間相比后差值不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開胸手術(shù)：①協(xié)助患者取健側(cè)臥位，并采用雙腔氣管插管，實(shí)施全身麻醉，單肺通氣。②根據(jù)CT檢查結(jié)果明確手術(shù)切口位置和切口長度（一般為8-18cm）后進(jìn)行開胸。③根據(jù)實(shí)際疾病完成手術(shù)操作，確定是否放置胸腔閉式引流管，關(guān)閉切口

研究組行單孔胸腔鏡手術(shù)：步驟①與對(duì)照組相同。②根據(jù)輸液暴露調(diào)整鏡頭位置和扶鏡手站位，操作孔多選擇腋前線及腋中線之間第四肋間，長度一般介于2-4cm。③分離肌層至胸膜，使用卵圓鉗置入胸腔鏡并根據(jù)實(shí)際病情完成手術(shù)操作，切口后緣置入引流管，關(guān)閉切口。

兩組均予以術(shù)后抗感染治療和營養(yǎng)支持。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)指標(biāo)。②疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率用卡方檢驗(yàn)并以n（%）表示，手術(shù)指標(biāo)和疼痛評(píng)分用t檢驗(yàn)并以（x±s）表示，使用SPSS28.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

研究組手術(shù)時(shí)間、切口平均長度、住院總時(shí)間均較對(duì)照組短，術(shù)中出血量較對(duì)照組少，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

3.討論

胸科疾病類型多樣且患者病情嚴(yán)重程度不一，傳統(tǒng)開胸手術(shù)是臨床中治療此類疾病的主要方式，但是經(jīng)大量臨床研究得知，開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者的損傷較大。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前治療胸科疾病時(shí)也會(huì)采用單孔胸腔鏡手術(shù)，因此了解兩種手術(shù)之間的區(qū)別有重要意義。

從耿鵬，王紅芳，宋國強(qiáng)，等[1]人的報(bào)道中可以了解到開胸手術(shù)在治療早期非小細(xì)胞癌患者時(shí)，能最大程度清掃淋巴結(jié)、切除病灶部位，盡可能保護(hù)健肺組織，但是其會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷胸壁多層肌肉、神經(jīng)，術(shù)中需切斷胸背部肌肉，用胸廓撐開器撐開肋骨，對(duì)機(jī)體造成的傷害較大。因此術(shù)中的切口大、出血量多且手術(shù)時(shí)間也長且患者術(shù)后疼痛感較為劇烈，患者不敢用力咳嗽、呼吸，難以及時(shí)排除分泌物，因此會(huì)造成肺部感染，影響預(yù)后。而單孔胸腔鏡手術(shù)具有切口較小，操作鏡無需反復(fù)進(jìn)出操作孔，也無需對(duì)操作鏡的角度進(jìn)行強(qiáng)化調(diào)節(jié)，對(duì)患者的血管、胸部神經(jīng)、胸廓結(jié)構(gòu)、肺組織等方面的影響小，因此各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)[2]。研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)不同術(shù)式治療后，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度均存在明顯差異，且研究組疼痛程度更輕，P<0.05。結(jié)果顯示，兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率存在差別，P<0.05。在日常手術(shù)過程中，若發(fā)現(xiàn)胸腔廣泛嚴(yán)重粘連重要臟器及大血管或出現(xiàn)腔鏡下難以控制的大出血，應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開胸，以保證廣大患者的生命安全[3]。單孔胸腔鏡手術(shù)并非適用于所有患者，部分患者并不符合手術(shù)適應(yīng)癥。所以，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)充分評(píng)估傷者的情況，選擇合適的手術(shù)方式，才能更好地保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

綜上所述，在胸外科疾病的臨床治療中應(yīng)用單孔胸腔鏡手術(shù)有著更為顯著的治療效果，術(shù)后的并發(fā)癥較少，比傳統(tǒng)開胸手術(shù)的優(yōu)勢大，但也根據(jù)實(shí)際情況需要選擇合適的手術(shù)方式，以便促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿鵬，王紅芳，宋國強(qiáng)，等.胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)療效及對(duì)肺功能的影響[J].淮海醫(yī)藥，2021，39（02）：158-160.

[2]陳獻(xiàn)棟.單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸手術(shù)治療早期肺癌的療效對(duì)比[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（03）：67-68.

[3]韓世杰.單孔胸腔鏡與常規(guī)開胸手術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期膿胸的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（13）：124-125.

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