王金玲

摘要：目的：探討常規(guī)超聲成像、聯(lián)合超聲彈性成像在乳腺腫塊良惡性診斷中的臨床價值及檢出率中的使用差異。方法：本次實驗遵循分組對照原則進(jìn)行研究設(shè)計，研究時間范圍為2019年8月-2021年8月，研究資料為此期間在我院建檔的40例患者，依次接受常規(guī)超聲成像、超聲彈性成像檢查，依照檢查方式的差異分為常規(guī)組與聯(lián)合組，比較兩種檢查方案的臨床診斷價值。結(jié)果：對本次40例患者進(jìn)行檢查，惡性腫塊12枚，良性腫塊30枚，比較兩種超聲方案的診斷價值，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組檢出準(zhǔn)確率、敏感度、特異性分別為92.86%、83.33%、96.67%，要高于常規(guī)組，更具診斷價值。結(jié)論：對乳腺腫塊患者進(jìn)行診斷檢查時，在常規(guī)超聲檢查基礎(chǔ)上聯(lián)合采用超聲彈性成像技術(shù)，能幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確鑒別患者腫塊性質(zhì)，制定后續(xù)治療方案。

關(guān)鍵詞：常規(guī)超聲;超聲彈性成像;乳腺腫塊;良惡性診斷

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

乳腺癌是一種較為常見的女性腫瘤疾病，初期病癥表現(xiàn)不明顯因此易被患者忽視，使很多患者在確診疾病后，已發(fā)展至疾病中、晚期，加大了治療難度。目前尚未找到較為有效的疾病根治方案，即使行手術(shù)根除，也有較高的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險[1]。雖然我國近年來比較關(guān)注惡性腫瘤疾病的治療研究，但仍未確定其具體發(fā)病機制。只知道乳腺惡性腫瘤疾病的產(chǎn)生與患者性激素分泌紊亂、月經(jīng)初潮較早、過度肥胖等因素有關(guān)，盡早確診疾病并進(jìn)行治療干預(yù)，是降低疾病死亡率的重要步驟[2]。鉬靶X射線與超聲技術(shù)均是臨床較為常見的乳腺疾病檢查手段，其中鉬靶雖然具有較高的檢查特異性，但在致密性乳腺患者的疾病檢查中存在缺陷[3]。彈性超聲是近幾年來，新進(jìn)發(fā)展的一項檢查技術(shù)，最早在1991年被Ophir等人發(fā)現(xiàn)并提出，其檢查理論與生物組織因硬度不同所導(dǎo)致的外力作用下形變差異有關(guān)，有助于提高乳腺腫塊性質(zhì)判斷的準(zhǔn)確率[4]?；诖耍疚膶ΤＲ?guī)超聲成像、聯(lián)合超聲彈性成像在乳腺腫塊良惡性診斷中進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究項目起始時間、終止時間分別為2019年8月、2021年8月;研究樣例均來自我院，樣本例數(shù)為40例，所有患者均接受超聲檢查，依照檢查方式的差異分為常規(guī)組與聯(lián)合組。年齡區(qū)間為34～65歲，平均年齡為（49.67±5.38）歲。所有患者均經(jīng)過病理學(xué)或造影檢查確診疾病，其中共發(fā)現(xiàn)腫塊42塊，惡性腫塊12枚，良性腫塊30枚，腫塊平均直徑為（15.69±1.01）mm。

1.2方法

在開始檢查前先對患者進(jìn)行檢查指導(dǎo)，說明檢查流程與檢查優(yōu)勢，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。對所有患者依次進(jìn)行常規(guī)檢查與彈性檢查，在檢查時幫助患者調(diào)整體位在仰臥基礎(chǔ)上，先對其乳房及腋窩處進(jìn)行檢查，記錄患者腫塊病灶的大小、形態(tài)、回聲、縱橫比、血流信號、腋窩處淋巴結(jié)等信息。接下來調(diào)整為超聲彈性成像，對感興趣區(qū)域進(jìn)行檢查，保證探頭緊貼患者皮膚，結(jié)合實性腫塊面積，設(shè)置取樣框為其1.5-2倍，調(diào)整壓力指數(shù)為3-4，垂直探頭，頻率為1次2s，通過多次接觸采集穩(wěn)定圖像，依據(jù)保留圖像顏色對患者腫塊良惡性進(jìn)行評估。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩種檢查結(jié)果的良惡性檢出情況，結(jié)合病理學(xué)檢查結(jié)果，對兩種檢查技術(shù)的診斷價值進(jìn)行評估。其中常規(guī)超聲檢查良惡腫塊鑒別為：①患者病灶檢查縱橫比>1;②病灶形態(tài)不規(guī)則;③病灶邊界不清晰有毛刺征表現(xiàn);④病灶內(nèi)部有明顯低回聲信號，有微鈣化表現(xiàn);⑤后方存在回聲衰減表現(xiàn);滿足3條以上可判斷為惡性。彈性超聲檢查良惡腫塊鑒別：①彈性超聲反應(yīng)患者病灶組織為紅色藍(lán)色相間或紅色、藍(lán)色、綠色相間為1分;②彈性超聲反應(yīng)患者病灶以及周圍組織為綠色為2分;③彈性超聲反應(yīng)病灶組織為綠色，周圍組織為藍(lán)色為3分;④彈性超聲反應(yīng)病灶組織內(nèi)部為藍(lán)色、綠色相間且為無序狀分布為4分;⑤彈性超聲反應(yīng)病灶組織大部分為藍(lán)色或全部為藍(lán)色，僅有少部分綠色為5分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)計算統(tǒng)計軟件：SPSS20.0;計數(shù)資料表示：（n，%），檢驗：X2，P值可信度呈遞減趨勢總體≤0.05為有意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對所有患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，其中共發(fā)現(xiàn)腫塊42塊，惡性腫塊12枚，良性腫塊30枚，兩種檢查技術(shù)的檢出情況見表一、表二。比較診斷價值，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的檢出準(zhǔn)確率為92.86%、敏感度為83.33%、特異性為96.67%、陽性預(yù)測值90.01%、陰性預(yù)測值93.55%均要高于常規(guī)組，其中準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值與常規(guī)檢查比較存在明顯差異，見表三。

3 討論

乳腺癌是較為嚴(yán)重的乳腺疾病，以女性發(fā)病為主，在我國近年來其發(fā)病率隨國內(nèi)女性生活方式的改變也逐漸呈上升趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌疾病患者5年生存率與其發(fā)現(xiàn)早晚與進(jìn)展程度有直接聯(lián)系，越早確診疾病，越有助于降低疾病死亡率與轉(zhuǎn)移率，如早期乳腺癌患者5年生存率可超過98%，而進(jìn)展中期乳腺癌患者5年生存率僅為83.5%。近年來隨著臨床各項影像學(xué)理論的提出以及相關(guān)新型檢查技術(shù)的問世，也為乳腺腫瘤診斷提供了新的空間。超聲技術(shù)是臨床上較為常用的一種檢查手段，常規(guī)超聲包括二維灰階超聲以及彩色多普勒超聲技術(shù)，具有經(jīng)濟實用、無創(chuàng)傷、無輻射等應(yīng)用優(yōu)勢，可以幫助醫(yī)師了解患者乳腺病灶的大小、形態(tài)與內(nèi)部回聲等信息，為其確定患者乳腺腫塊良惡性提供參考。但近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)部分不同乳腺疾病的超聲圖像存在相似性，因此容易引起漏診或誤診。超聲彈性成像技術(shù)屬于一種新型成像技術(shù)，主要依照被檢查組織的軟硬差異形成不同彈性系數(shù)，幫助醫(yī)師進(jìn)行判斷，更有助于提高臨床疾病診斷的準(zhǔn)確性[5]。

在本次研究中，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合超聲檢查技術(shù)更有助于提高臨床疾病診斷準(zhǔn)確率具有更高的應(yīng)用價值。近幾年來隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，也相應(yīng)提高了超聲在乳腺疾病中的應(yīng)用率。但由于乳腺惡性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)相對較復(fù)雜，因此僅采用二維超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，容易造成誤診、漏診，降低診斷率。彈性超聲檢查，是一種新型檢查技術(shù) ，其主要通過對病變組織軟硬程度進(jìn)行評估來確定其病變情況。這是因為在正常情況下，人體的乳腺組織所含成分主要為脂肪及腺體，因此硬度相對較小，彈性值較高;而當(dāng)乳腺組織發(fā)生病變后，腫瘤的生長過程會使病灶內(nèi)部壞死與修復(fù)組織同時出現(xiàn)，因此增加了纖維成分含量，使其與周圍組織產(chǎn)生粘連，影響腫瘤的活動度，降低病灶彈性，增加硬度，彈性系數(shù)越小，表示該組織硬度越大，惡性風(fēng)險越高。雖然彈性超聲成像具有一定的檢查使用優(yōu)勢，但當(dāng)患者腫塊病灶內(nèi)存在粗大鈣化，會導(dǎo)致其硬度增加，產(chǎn)生假陽性影響;而當(dāng)惡性腫塊內(nèi)部有出血、壞死組織時，會使腫瘤硬度減小，提高假陰性檢出率。通過采用聯(lián)合技術(shù)，從腫瘤形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流信號、彈性系數(shù)等多方面進(jìn)行檢查，更有助于彌補兩種檢查技術(shù)的使用缺陷，提高臨床診斷效率[6]。

總而言之，超聲彈性技術(shù)是一種較為新穎的成像技術(shù)，能夠提供檢查組織的硬度信息，在腫塊類疾病的檢出、鑒別方面具有優(yōu)勢，在檢查時與常規(guī)超聲聯(lián)合更有助于提高臨床檢查準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 周志上， 趙雄娟. 超聲血流定量參數(shù)聯(lián)合彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2019， 40（10）：4.

[3] 馬麗， 楊曉君， 梁志承，等. 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別乳腺良惡性腫瘤的價值[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（016）：339.

[4] 袁雪紅， 黃曉新. 超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的準(zhǔn)確性特異性和敏感性研究[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2019， 26（12）：3.

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[6] 馮軍麗. UE技術(shù)聯(lián)合BI-RADS評分分級在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐 2020年33卷14期， 2367-2368頁， 2020.

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