鄧玲 蔡忠秀 田甜 李英 郭鳳

【摘要】目的：探討足踝外科手術(shù)后切口感染的護(hù)理措施并提出預(yù)防對(duì)策。方法：選取我院2020年01月至2021年08月期間行足踝外科手術(shù)患者86例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，一組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，共43例，一組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，設(shè)為觀察組，共43例。比較兩組術(shù)后切口感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：足踝外科手術(shù)后，為預(yù)防切口感染，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠通過(guò)加強(qiáng)圍術(shù)期健康宣教、術(shù)前糾正治療、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持等方式，降低切口感染發(fā)生率，值得臨床參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;足踝外科手術(shù);切口感染

足踝外科手術(shù)以治療足踝部各類疾病為主，術(shù)后由于多種因素影響，可能造成手術(shù)切口感染，影響患者術(shù)后康復(fù)。引起切口感染的因素中，手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)后引流可作為客觀因素，通過(guò)術(shù)中控制、術(shù)后管理能夠較好的進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防術(shù)后切口感染。同時(shí)，切口感染還受到患者自身因素的影響，如由于足踝活動(dòng)劇烈牽拉傷口、營(yíng)養(yǎng)不良降低術(shù)后抵抗力等。所以在足踝外科手術(shù)后，還需要配合干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后切口感染的預(yù)防，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以多種危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)，展開(kāi)預(yù)防措施，加強(qiáng)護(hù)理管理，用于術(shù)后切口感染的預(yù)防護(hù)理有重要價(jià)值。為評(píng)估預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值、提出有針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策，本次以我院行足踝外科手術(shù)患者86例為研究對(duì)象，于2020年01月至2021年08月期間展開(kāi)研究。具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年01月至2021年08月期間行足踝外科手術(shù)患者86例為研究對(duì)象，全部研究對(duì)象對(duì)本次研究知情同意，接受術(shù)后護(hù)理。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組43例中，男28例，女15例，年齡18～64歲，平均（40.27±4.85）歲。病癥類型：足踝部畸形12例、足踝部骨關(guān)節(jié)炎14例、跖腱膜炎7例、慢性跟腱炎10例。觀察組43例中，男26例，女17例，年齡18～66歲，平均（40.31±4.82）歲。病癥類型：足踝部畸形10例、足踝部骨關(guān)節(jié)炎13例、跖腱膜炎9例、慢性跟腱炎11例。兩組一般資料無(wú)顯著差異。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。包括術(shù)后切口周圍皮膚消毒、無(wú)菌包扎、給予抗生素藥物預(yù)防感染等。

觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，包括：（1）圍術(shù)期健康宣教。加強(qiáng)切口感染預(yù)防知識(shí)的宣教，從切口感染的誘發(fā)因素、危險(xiǎn)性、預(yù)防措施等入手，講解切口感染的預(yù)防措施，提高患者重視性。如術(shù)后需保持肢體制動(dòng)，短期內(nèi)切口不可碰水、受壓，避免劇烈活動(dòng)等;（2）術(shù)前糾正治療。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行健康檢查，對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)先給予糾正治療，待患者機(jī)體抗炎功能與免疫力提升、各項(xiàng)機(jī)能基本恢復(fù)后方進(jìn)行外科手術(shù);（3）術(shù)中護(hù)理配合。術(shù)中給予主刀醫(yī)師配合，做好皮膚消毒。監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，同時(shí)關(guān)注手術(shù)時(shí)間，及時(shí)向醫(yī)師反饋手術(shù)時(shí)間，盡可能在預(yù)期手術(shù)內(nèi)完成手術(shù);（4）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患者可額外給予營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)成分，促進(jìn)患者免疫力提升;（5）術(shù)后切口護(hù)理。根據(jù)切口大小、有無(wú)引流情況做好護(hù)理工作，如切口較小僅包扎處理，需定期更換敷料，給予無(wú)菌包扎，如有滲液情況及時(shí)進(jìn)行切口處理、周圍皮膚消毒，重新給予包扎。如切口較大且留置引流管，需觀察引流情況，保持引流管通暢，避免污染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后切口感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后切口感染發(fā)生率2.33%（1/43），低于對(duì)照組13.95%（6/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.888，P<0.05）。

3分析與討論

足踝外科屬于骨科范疇，以診治足踝疾病為主，常見(jiàn)疾病包括足踝部畸形、足踝部骨關(guān)節(jié)炎、足踝部慢性疼痛損傷等。臨床采取足踝外科手術(shù)治療能夠起到改善或治愈疾病的作用，但由于外科手術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染，影響患者術(shù)后恢復(fù)，所以在圍術(shù)期還需要加強(qiáng)預(yù)防措施，減少術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素。本次研究指出，在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用下，能夠較好的預(yù)防術(shù)后切口感染。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在實(shí)施中具體采取以下幾項(xiàng)預(yù)防對(duì)策，一是通過(guò)圍術(shù)期加強(qiáng)宣教的方式，提高患者對(duì)術(shù)后預(yù)防切口感染的重視性，獲得患者配合，避免因患者不正確行為造成切口感染;二是通過(guò)術(shù)前糾正治療的方式，在提高患者機(jī)體免疫力、恢復(fù)抗炎能力后方進(jìn)行手術(shù)，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn);三是通過(guò)術(shù)中配合的方式，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，預(yù)防術(shù)中切口感染，也較好地減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)引起的炎癥反應(yīng);四是通過(guò)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的方式，促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)機(jī)能早期恢復(fù)，加強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，避免應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良造成切口愈合緩慢而增加切口感染風(fēng)險(xiǎn);五是通過(guò)術(shù)后切口護(hù)理的方式，及時(shí)更換切口敷料，做好切口引流，預(yù)防切口滲液污染、引流不暢等因素造成的切口感染。

總的來(lái)說(shuō)，足踝外科手術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)高，臨床為預(yù)防切口感染，可采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)強(qiáng)化宣教、術(shù)前糾正治療、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持及切口護(hù)理等預(yù)防措施的應(yīng)用，能夠降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，值得采用。

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