陳協(xié)?徐冬梅

摘要：目的：探討在維持性血液透析患者治療期間，為其提供臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案的臨床效果。方法：選取我院接診的維持性血液透析患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理路徑干預(yù)。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量SF—36評(píng)分結(jié)果、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)維持性血液透析患者施以有效的臨床護(hù)理路徑，效果較好，有助于患者生活質(zhì)量的顯著提升，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較大。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;臨床護(hù)理路徑;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

目前，針對(duì)終末期腎病患者而言，維持性血液透析是主要治療方法，可最大化程度上控制病情惡化，延長(zhǎng)生存時(shí)間[1]。然而，在透析期間，患者極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，包括皮膚感染、動(dòng)脈瘤等，不僅對(duì)其治療依從性產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，也極大的降低了他們的生活質(zhì)量。對(duì)此，臨床上應(yīng)探尋改善血透患者生活質(zhì)量的有效方法。本研究提出臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法與效果，做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2021年1月—2021年10月接診的維持性血液透析患者為研究對(duì)象。所有患者均對(duì)本次研究表示知情，且具有正常溝通交流能力。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共入選維持性血液透析患者60例，根據(jù)患者入組順序?qū)⑵浞譃閮山M，其中單號(hào)設(shè)定為對(duì)照組，患者30例，女性8例，男性22例，年齡為（50.45±7.41）歲;雙號(hào)設(shè)定為觀察組，患者30例，女性10例，男性20例，年齡為（72.72±7.55）歲。既往或者現(xiàn)有較為嚴(yán)重的精神異常、認(rèn)知功能障礙患者;表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的溝通障礙，無(wú)法完成調(diào)查研究患者均不在本次研究對(duì)象之列。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑為患者提供常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。觀察組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體為：（1）

主管護(hù)士在患者首次入院時(shí)，做到熱情接待，并耐心地介紹病房環(huán)境、治療室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員資歷等，促使患者初步了解醫(yī)院，消除其陌生感。同時(shí)，發(fā)放健康教育路徑表，積極開展入院評(píng)估。（2）檢查前。透析前，患者需進(jìn)行多項(xiàng)基礎(chǔ)性檢查，每項(xiàng)檢查前護(hù)士應(yīng)耐心地講解檢查方法、目的、作用、注意事項(xiàng)與配合方法等，及時(shí)取回報(bào)告，并將檢查結(jié)果反饋給患者。（3）透析前。護(hù)士耐心地介紹血透作業(yè)機(jī)制、原理、治療必要性、實(shí)施流程及注意事項(xiàng)等[2]。針對(duì)存在緊張、焦慮情緒的患者，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地告知血透的安全性，細(xì)致地介紹穿刺方法、血管通路建立與維護(hù)方法、透析注意事項(xiàng)等，并積極邀請(qǐng)同類患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，交流心得體會(huì)，促使患者逐漸提高自信心。（4）建立血管通路時(shí)。主動(dòng)協(xié)助患者平躺，外展需穿刺的手臂，細(xì)致消度并鋪上無(wú)菌巾，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，同時(shí)將血管通路建立起來(lái)。待穿刺結(jié)束后，詢問患者是否感到不適，即有無(wú)疼痛感、腫脹感出現(xiàn)，并對(duì)穿刺點(diǎn)是否滲血進(jìn)行科學(xué)判定，及時(shí)處理出現(xiàn)的各種異常狀況。（5）透析期間。積極檢查內(nèi)瘺是否存在滲血、疼痛等癥狀，針對(duì)滲血情況，判斷分析血流量是否正常，對(duì)患者生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，事先告訴患者可能出現(xiàn)在透析過程中的一些并發(fā)癥情況，促使其做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，科學(xué)指導(dǎo)飲食，積極維護(hù)血管通路，應(yīng)急處理各種異常狀況。（6）透析結(jié)束時(shí)。對(duì)患者手臂狀態(tài)進(jìn)行查看，觀察有無(wú)腫脹癥狀出現(xiàn)，詢問其是否感到疼痛，并就穿刺點(diǎn)滲血與否，內(nèi)瘺通暢與否展開分析，積極回應(yīng)患者的主訴。（7）出院時(shí)。鼓勵(lì)患者鍛煉與維護(hù)內(nèi)瘺，囑咐其不得提過重物品，盡量避免碰撞或擠壓。對(duì)患者飲食、皮膚等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，囑咐患者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（SF—36）調(diào)查患者生活質(zhì)量，總分為0—100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。同時(shí)，出院時(shí)隨訪調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查內(nèi)容為：護(hù)士接待態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理內(nèi)容豐富度、護(hù)理操作專業(yè)度等，每一項(xiàng)分值為10分，分值越高，表示對(duì)這一項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)研究過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)，本研究選擇使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中采?。▁±s）的形式統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn);另外，若P<0.05則表明兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑也被叫做臨床護(hù)理程序，主要基于某一疾病，把時(shí)間與護(hù)理方案分別設(shè)為橫縱軸，制定科學(xué)合理的治療日程表，動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)化特征明顯。目前，在臨床治療過程中，血液透析治療這種治療方法使用頻率較高。但是存在治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多等缺陷，治療期間患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒。臨床護(hù)理路徑在傳統(tǒng)護(hù)理理念的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大膽革新，促使其呈現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài);采取圖表的方式提供全方位的護(hù)理干預(yù)，整個(gè)護(hù)理過程十分主動(dòng)，能夠?yàn)榛颊咛峁┱嬲璺?wù)，確?；颊呱硇氖孢m。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑有利于護(hù)患密切交流與溝通，對(duì)患者治療過程中進(jìn)行提前預(yù)見與干預(yù)，有效避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)，優(yōu)化了生活質(zhì)量。本研究結(jié)果充分證實(shí)了臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜廣燕.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S2）：101—102.

[2]王慧，張佳馨，和玉，靳寸朵.臨床護(hù)理路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2020，42（19）：3028—3031.

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