練俏苑

【摘要】目的：簡述吞咽護理和飲食干預的措施并分析其應用在出血性腦卒中并吞咽障礙患者中的效果。方法：將46例出血性腦卒中并吞咽障礙患者分為參照組與實驗組，各23例，比較兩組吞咽功能變化情況和護理滿意度。結果：實驗組SSA評分和VFSS評分以及護理滿意度均優(yōu)于參照組，P<0.05。結論：針對出血性腦卒中患者加強吞咽護理并聯(lián)合飲食干預，對于改善并增強患者吞咽功能、提高護理滿意度具有重要的積極意義。

【關鍵詞】吞咽護理;飲食干預;出血性腦卒中;吞咽障礙;護理效果

出血性腦卒中患者會遺留吞咽障礙的問題，對于出血性腦卒中患者來說，一旦產(chǎn)生吞咽障礙后遺癥，則會導致其進食和呼吸困難問題，從而增加患者營養(yǎng)不良、吸入性肺炎的風險。因此，必須對患者進行積極的相關護理與干預，以促使其吞咽功能得以改善?；谝陨媳硎?，本次圍繞出血性腦卒中致吞咽障礙患者展開研究，分析吞咽護理和飲食干預對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間及病例數(shù)：2020年8月至2021年9月，共46例，其中男女患者分別有26例、20例，平均年齡（57.8±7.4）歲，研究對象：我院收治的出血性腦卒中患者，分組方法：平均法，各23例，組別：參照組與實驗組?；A數(shù)據(jù)資料在兩組間比對后差值小，P>0.05。

1.2 護理方法

予以參照組常規(guī)護理，包括吞咽障礙、出血性腦卒中相關知識宣教，評估吞咽功能障礙程度，告知飲食注意事項等。

實驗組在此基礎上接受吞咽護理聯(lián)合飲食干預，具體內(nèi)容如下：①通過直接及間接吞咽測試評估患者吞咽困難程度，并了解患者吞咽反射情況、張口吸吮咀嚼能力以及營養(yǎng)狀況。②患者取坐位或30°仰臥位指導患者進行吞咽功能訓練，訓練方法包括吸吮訓練（指導患者將戴有手套食指放入口中進行吸吮動作）、喉部訓練（確?；颊呖谏酀駶?，指導其作吞咽提喉動作）、面部肌肉運動訓練（指導患者進行大幅度咀嚼動作并吞咽）及冰塊刺激吞咽（將小冰塊置于患者前咽門并做吞咽動作）等。②指導患者放松肩頸并進行鼻吸氣、口呼氣等呼吸訓練，同時指導患者進行軀干放松、舌部靈活性訓練。③協(xié)助患者呈現(xiàn)合適進食體位，若患者處于口腔期障礙則需將食物放入其健側部，并用手輕推，若患者舌肌運動能力不強則需將食物放入其舌后半部。④根據(jù)對患者營養(yǎng)狀況和病情評估結果，選擇合適飲食方案，確保熱量和營養(yǎng)素充足，所選食物需為糊狀并逐漸過渡至液體食物，最終過渡至正常飲食。⑤對患者進行喂食時需避免一口量過多或過少，喂食后需予以患者口腔護理，⑥為患者講解吞咽目的、方法及注意事項，鼓勵其自我進食，做好對患者心理疏導。

1.3 評價標準

①吞咽功能：通過SSA量表評估兩組患者吞咽功能，分值與吞咽功能成反比;對兩組患者進行透視檢查（VFSS）并評估吞咽狀況，分值與吞咽功能呈正相關。②護理滿意度：使用我院自擬滿意度量表評價兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS28.0軟件處理數(shù)據(jù)，卡方檢驗計數(shù)資料n（%），t檢驗計量資料（）。

2 結果

2.1 吞咽功能

實驗組SSA評分較參照組低，VFSS評分較參照組高，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組護理滿意度較參照組高，P<0.05，結果詳見表2。

3 討論

出血性腦卒中引起的吞咽障礙主要是因為迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及舌下神經(jīng)受到損傷，吞咽肌群運動協(xié)調(diào)性不理想，進而造成食物誤咽進入到氣道中，導致嗆咳，對于病情嚴重者，則會出現(xiàn)肺部感染、支氣管感染等并發(fā)癥，導致患者被動、主動飲食越來越少，容易發(fā)生各種風險事件，導致患者病情加重。以往臨床中針對出血性腦卒中患者多采用康復護理，但是其不具備針對性，導致患者吞咽功能難以得到良好康復，所以，必須運用有效的吞咽護理并配合飲食干預以促進患者吞咽功能的改善。

研究結果顯示，兩組吞咽功能（SSA、VFSS）評分和護理滿意度均存在明顯差別，P<0.05。積極為患者進行吞咽功能評估，能夠為患者康復護理提供有價值的參考，便于制定更加全面化、針對性的護理措施。吸吮訓練、喉部提升訓練、吞咽訓練、面部肌肉訓練及冰塊刺激訓練，有助于鍛煉腦卒中吞咽功能障礙患者的吸吮功能、喉部提升功能、吞咽功能及面舌部肌肉功能，此外，吞咽操包括呼吸訓練、肩頸放松鍛煉、頰部訓練及舌部靈活性訓練，有明顯改善吞咽功能的作用，從而提升患者的吞咽功能。而為患者提供心理護理，能使患者的不良情緒得以緩解，使其能夠以積極的心態(tài)參與至吞咽功能的康復訓練與護理中。

綜上，為出血性腦卒中患者提供吞咽護理并配合飲食干預能夠保證患者獲取足夠營養(yǎng)支持的同時，避免其他不良事件的發(fā)生，有利于患者吞咽功能的盡早恢復，同時也可以減輕患者的心理負擔。

參考文獻

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